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{{Infobox ICD
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| 01-CODE = J45.1
| 01-BEZEICHNUNG = Samter-Syndrom
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = CA0A.0
| Data-01 = Samter-Trias
}}
Als '''Samter-Trias''' (benannt nach [[Max Samter]]; auch ''Samter-Syndrom'',<ref>[[Gerd Herold|Gerd Harald Herold]]: ''Innere Medizin 2023'', [[Selbstverlag]], Köln 2023, ISBN 978-3-9821166-2-4, S. 361.</ref> ''Morbus [[Max Samter|Samter]]'' oder ''Morbus [[Fernand Widal|Widal]]'' genannt<ref>[[Ludger Klimek]] u. a.: {{Webarchiv|url=http://www.da-hno.org/2006/18.htm |wayback=20061209234442 |text=''Die ASS-Intoleranz (M. Samter): Klinik, Diagnostik, Therapie.'' |archiv-bot=2019-05-11 22:42:49 InternetArchiveBot }} In: ''5. Jahrestagung der Deutschen Akademie für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie.'' 27. Mai 2006.</ref>) bezeichnet man eine [[Unverträglichkeitsreaktion]] nach der Einnahme von [[Acetylsalicylsäure]] (ASS, [[Aspirin (Marke)|Aspirin]]) oder anderen [[Nichtsteroidales Antirheumatikum|nichtsteroidalen Antiphlogistika]] (NSAR).

== Definition ==
1922 beobachteten Georges Fernand Isidore Widal und Kollegen, dass die ASS-[[Unverträglichkeitsreaktion|Unverträglichkeit]] sehr häufig gemeinsam mit [[Nase|nasalen]] [[Polyp (Geschwulst)|Polypen]] und ''[[Asthma bronchiale]]'' auftritt. Sie bezeichneten dieses Syndrom als ''Aspirintrias''. Die Samter-Trias (Sinusitis, nasale Polypen, Asthma bronchiale) ist jedoch nicht auf ASS beschränkt. Die Symptome treten auch bei der Einnahme anderer nichtsteroidaler Antiphlogistika auf, weswegen auch die Bezeichnung ''Analgetikaintoleranz'' verwendet wird.

Heute wird das Samter-Syndrom diagnostiziert, wenn das [[Asthma bronchiale|Asthma-Analgetika-Syndrom]] mit [[Vasomotorik|vasomotorischer]] [[Rhinitis]] (''Rhinitis vasomotorica''), [[Sinusitis]] (''[[Nasennebenhöhlenentzündung]]'') und nasaler Polyposis ([[Polyposis nasi]]) assoziiert ist.<ref>[[Gerd Herold|Gerd Harald Herold]]: ''Innere Medizin 2023'', [[Selbstverlag]], Köln 2023, ISBN 978-3-9821166-2-4, S. 361.</ref> Die Samter-Trias wird dagegen beschrieben als ein nicht atopisches und nicht [[intrinsisch]]es Asthma bronchiale mit einer begleitenden [[Hyperplasie|hyperplastischen]] [[Rhinosinusitis]] mit nasaler Polyposis und eventuell zusätzlich drittens mit einer [[Intoleranz (Medizin)|Intoleranz]] von [[Azetylsalizylsäure]].<ref>[[Tinsley Randolph Harrison]]: ''Harrisons Innere Medizin.'' 20. Auflage, [[Georg Thieme Verlag]], Berlin 2020, ISBN 978-3-13-243524-7, Band 3, S. 2433.</ref>

Patienten mit Samter-Trias haben mit der Standardtherapie der Sinusitis eine deutlich erhöhte Rezidivneigung.

== Häufigkeit ==
Bei [[Asthma]]tikern beträgt der Anteil der Patienten mit ASS-Intoleranz etwa 8 bis 20 %, bei Patienten mit Nasenpolypen etwa 6 bis 15 %.

== Pathomechanismus ==
Der diesem [[Syndrom]] zugrundeliegende [[Pathomechanismus]] ist noch unverstanden. Die Immunpathologie in Bronchialbiopsien und im [[Sputum]] ist wahrscheinlich mit der Immunpathologie eines allergischen Asthmas identisch. Es wird eine genetische (erbliche) [[Disposition (Medizin)|Prädisposition]] vermutet.<ref>A. May u. a.: ''Familienuntersuchung bei Patienten mit ASS-Intoleranz und Rhinosinusitis.'' In: ''HNO.'' 48, 2000, S. 650–654.</ref>

== Diagnostik ==

Durch Anamnese ist die Diagnose von Unverträglichkeitsreaktionen auf ASS oder Analgetika schwierig zu stellen, da oft gleichzeitig ein Infekt besteht.
Hinweise auf eine Samter-Trias ergeben sich aus:

* Asthmaanfälle nach Einnahme von [[Schmerzmittel]]n
* Chronische Nasenenge / Polyposis / [[Pansinusitis|Pan-Sinusitis]]

Hauttests sind zur Diagnostik ungeeignet. Auch ist der Nutzen von [[Labordiagnostik|Laboruntersuchungen]] noch nicht abschließend beurteilbar. Nasale [[Provokationstest]]ungen unter Krankenhausbedingungen werden teilweise angewendet. An Zentren kann die orale oder bronchiale Provokation mit ASS als Test erwogen werden.<ref>B. A. Stuck: ''[[Medizinische Leitlinie|Leitlinie]] "Rhinosinusitis" der [[Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie|deutschen Gesellschaft für HNO]].'' In: ''HNO.'' 55, 2007, S. 258–276.</ref><ref>E. Nizankowska-Mogilnicka: ''Guideline: aspirin provocation tests for diagnosis of aspirin hypersensitivity.'' In: ''[[Allergy]].'' Nummer 62, Oktober 2007, S. 1111–1118.</ref>

== Differenzialdiagnose ==
Ein ''pseudoallergisches Asthma'' (auch: ''Acetylsalizylsäure-Asthma'') kann durch drei Substanzgruppen ausgelöst werden:
* Acetylsalicylsäure und andere nicht-steroidale [[Antiphlogistikum|Antiphlogistika]],
* [[Tartrazin]] und andere [[Farbstoff]]e sowie [[Konservierungsmittel]] und andere Beimengungen in Lebensmitteln und in Genussmitteln und
* [[Röntgenkontrastmittel]].<ref>Myron G. Sulyma (Hrsg.): ''Asthma bronchiale.'' Medikon-Verlag, München 1988, Band II, Lexikon der Pneumologie, ISBN 3-923866-18-6, S. 266.</ref>

== Therapie ==

Als eine neuere unterstützende Therapie steht die [[adaptive Desaktivierung]] zur Verfügung. Hierzu nimmt man nach Einstellung durch den Arzt dauerhaft Acetylsalicylsäure ein und kann so erfolgreich der [[Nasenpolyp|Polypenneubildung]] entgegenwirken.<ref>O. Pfaar u. a.: ''Adaptive Desaktivierung bei ASS-Intoleranz – Sicherheitsaspekte eines neuen Therapieprinzips mit intravenöser Applikation.'' [[Universität Düsseldorf]].</ref>

Des Weiteren werden bei schweren Verlaufsformen [[Biopharmakon|Biopharmaka]] wie beispielsweise [[Dupilumab]] unterstützend angewandt.<ref>{{Literatur |Autor=Kathleen M. Buchheit, Aaqib Sohail, Jonathan Hacker, Rie Maurer, Deborah Gakpo, Jillian C. Bensko, Faith Taliaferro, Jose Ordovas-Montanes, Tanya M. Laidlaw |Titel=Rapid and sustained effect of dupilumab on clinical and mechanistic outcomes in aspirin-exacerbated respiratory disease |Sammelwerk=The Journal of Allergy and Clinical Immunology |Band=150 |Nummer=2 |Datum=2022-08 |ISSN=1097-6825 |DOI=10.1016/j.jaci.2022.04.007 |PMC=9378638 |PMID=35460728 |Seiten=415–424 |Online=https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9378638/ |Abruf=2025-09-27}}</ref>

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde]]
[[Kategorie:Pharmakologie]]

Samter-Trias - Versionsgeschichte

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