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{{Infobox ICD
| 01-CODE =S46.2
| 01-BEZEICHNUNG = Verletzung des Muskels und der Sehne an sonstigen Teilen des M. biceps brachii
}}

Bei einer '''SLAP-Läsion''' (SLAP ist die Abkürzung für '''''s'''uperiores '''L'''abrum [[Anatomische Lage- und Richtungsbezeichnungen#Lage- und Richtungsbezeichnungen am Rumpf|von '''a'''nterior nach '''p'''osterior]]'') handelt es sich um eine Verletzung ([[Läsion]]) des oberen (superioren) Labrum-Bizepsanker-Komplexes,<ref>Auch Labrum-Bizepssehnen-Komplex, Labrum-Bizepssehnenanker-Komplex, Labrum-Bizeps-Komplex oder SLAP-Komplex genannt.</ref> also der [[Knorpel]]<nowiki>lippe</nowiki> ([[Labrum glenoidale|Labrum]]) am oberen Rand der [[Schulterblatt]]<nowiki>gelenkpfanne</nowiki> (''[[Cavitas glenoidalis]]'', auch kurz ''Glenoid''), wo die lange [[Musculus biceps brachii|Bizeps]][[Sehne (Anatomie)|sehne]] [[Ursprung und Ansatz|entspringt]].<ref>S. J. Snyder, R. P. Karzel, W. Del Pizzo, R. D. Ferkel, M. J. Friedman: ''SLAP lesions of the shoulder.'' In: ''[[Arthroscopy]]'' 6 (4), 1990, S. 274–279.</ref>

Es werden folgende vier Typen unterschieden:

* Typ I: [[Degeneration]] des oberen Labrums und des Bizepsankers (Bizepssehnenansatzes) ohne Ablösung, aber mit Auffaserung;
* Typ II: [[Ruptur|Abriss]] des Labrum-Bizepsanker-Komplexes vom oberen Glenoid nach oben ([[kranial]]);
* Typ III: Korbhenkelförmige Ablösung des oberen Labrums bei intaktem Bizepsanker;
* Typ IV: Längsaufspaltung der langen Bizepssehne mit [[Dislokation (Medizin)|Verschiebung]] eines Labrum-Bizepsanteils nach unten ([[kaudal]]) in den Gelenkspalt.

Daneben gibt es jedoch auch noch andere [[Klassifikation]]en mit Unterteilungen in weitere Subtypen oder Kombinationsverletzungen.

== Begleitpathologien ==
SLAP-Läsionen treten häufig in Kombination mit anderen Verletzungen auf: in 40 % der betrachteten Fälle mit teilweisen oder sogar vollständigen [[Rotatorenmanschettenruptur|Läsionen der Rotatorenmanschette]], in 22 % mit [[Bankart-Läsion]]en und in 10 % mit einer [[Schultergelenk|glenohumeralen]] [[Systematisierte Chondromalazie|Chondromalazie]]. Außerdem wurden SLAP-Läsionen zusammen mit [[Bizepssehnenruptur|Abrissverletzungen]] oder [[Luxation|Verrenkungen]] der langen Bizepssehne festgestellt.

Es besteht ein [[Statistische Signifikanz|signifikanter Zusammenhang]] zwischen SLAP-Läsionen vom Typ I und teilweisen Läsionen der [[Supraspinatus]]<nowiki>sehne</nowiki>. Typ II kommt gehäuft bei unter 40-Jährigen mit einer Bankart-Läsion und bei über 40-Jährigen mit einem Riss der Supraspinatussehne oder mit [[Omarthrose|Schultergelenksverschleiß]] vor. SLAP-Läsionen vom Typ III und IV finden sich bei Patienten mit Bankart-Läsion bzw. schwerer beruflicher Belastung.

== Ursachen ==
Durch einen plötzlichen und unerwarteten Zug oder Druck auf die bereits vorgespannte Bizepssehne kann eine SLAP-Läsion hervorgerufen werden. Beispielsweise beim Anheben schwerer Gegenstände, bei starkem Wind beim [[Windsurfen]] oder bei einem Sturz auf den leicht [[Abduktion (Physiologie)|abgespreizten]], [[Flexion (Medizin)|gebeugten]] Arm bei gestrecktem [[Ellbogengelenk|Ellenbogen]].

Eine weitere Ursache der SLAP-Läsion kann eine mikro[[Trauma (Medizin)|traumatisch]] (durch geringfügige, unmerkliche Verwundungen) ausgelöste Verletzung sein, die insbesondere Werfer betrifft, bzw. Sportarten mit ähnlichen Bewegungen (Speerwurf, Tennis). Beim Wurfakt treten deutliche Zug- und [[Torsion (Mechanik)|Torsionskräfte]] am Bizepssehnenansatz auf, die zur Ablösung des oberen Labrum-Bizepsanker-Komplexes führen können.

== Diagnose und Therapie ==
Die äußerst [[schmerz]]hafte Verletzung ist schwer zu [[Diagnose|diagnostizieren]]. [[Sonographie]] (Echografie), [[Röntgen]] und CT ([[Computertomographie]]) können die Läsion nicht darstellen, auch eine Darstellung mit MRT ([[Magnetresonanztomographie]]/Kernspintomographie) ist schwierig. Bessere Ergebnisse bringt eine MRT-Untersuchung nach Kontrastmitteleinspritzung in das betroffene Gelenk (Arthro-MRT). Die Injektionsnadel wird hierbei vor dem MR-Scan im CT oder unter Röntgendurchleuchtung eingeführt. Deren korrekte Position kann mit jodhaltigem Kontrastmittel kontrolliert werden. Als MRT-Kontrastmittel im Schultergelenk dient dann [[Gadolinium]] oder eine [[Isotonische Kochsalzlösung|Kochsalzlösung]]. Nach Injektion wird die Nadel entfernt und die eigentliche Untersuchung im MRT durchgeführt. Da das Kontrastmittel, in der Regel 8–15 ml, schnell aus dem Gelenk ins umliegende Gewebe strömt, gibt es ein begrenztes Zeitfenster von etwa 30 Minuten. Die Untersuchung wird von radiologischen Abteilungen und Praxen durchgeführt. Zusätzlich erschwert wird die Diagnose einer SLAP-Läsion durch die Tatsache, dass das [[Labrum glenoidale|Labrum]] anatomische Varianten aufweist, die als eine SLAP-Läsion fehlgedeutet werden können, jedoch normal sind und keiner Behandlung bedürfen. Daher kann letzte diagnostische Sicherheit oft nur durch eine [[Arthroskopie]] gewonnen werden.

Nur beim Typ I wird eine [[konservative Therapie]] empfohlen. Die anderen Typen sollten, insbesondere bei einer Instabilität des Schultergelenks, [[Operation (Medizin)|operativ]] versorgt werden: Die abgerissene Gelenklippe wird in der Regel [[Minimalinvasive Chirurgie|minimalinvasiv]] arthroskopisch mit kleinen Knochenankern – bewährt haben sich Anker aus resorbierbaren Materialien – an seiner normalen anatomischen Stelle an der Gelenkpfanne befestigt und kann so wieder einwachsen. In manchen Fällen ist jedoch eine offene Operation von Vorteil.

== Literatur ==
* {{Literatur
|Autor=P. Waldherr, S. J. Snyder
|Titel=SLAP-Läsion der Schulter
|Sammelwerk=Der Orthopäde
|Band=32
|Nummer=7
|Datum=2003
|Seiten=632–636
|DOI=10.1007/s00132-003-0496-0}}
* {{Literatur
|Hrsg=Wolfgang Nebelung, Ernst Wiedemann
|Titel=Schulterarthroskopie
|Verlag=Springer
|Ort=Berlin/Heidelberg
|Datum=2002
|ISBN=3-540-41894-6
|Kapitel=Kapitel 17 ''Kraniale Labrumläsionen (SLAP-Läsionen)''
|Seiten=259–269}}
* {{Literatur
|Autor=M. Thomas, M. W. Busse
|Titel=SLAP-Läsion der Schulter: Ätiologie, Klassifikation, Diagnostik und Therapie
|Sammelwerk=KCS
|Band=6
|Nummer=1
|Datum=2005
|Seiten=9–18
|Online=[http://www.klinischesportmedizin.de/auflage_2005_1/slap.pdf klinischesportmedizin.de]
|Format=PDF
|KBytes=140}}

== Weblinks ==
* [http://www.schulterinfo.de/slap_laesionen.html Ausführliche Infos mit Bildern.] schulterinfo.de

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in Orthopädie und Unfallchirurgie|Slap Lasion]]

SLAP-Läsion - Versionsgeschichte

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