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2026-03-23T19:27:43Z

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{{Infobox ICD
| 01-CODE = I45.5
| 01-BEZEICHNUNG = Sonstiger näher bezeichneter Herzblock<br />– Sinuatrialer Block
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = BC80.21
| Data-01 = Sinuatrialer Block
}}

{{Belege fehlen}}
Der '''SA-Block''' ('''sinuatrialer Block''') ist eine durch eine [[Erregungsleitungsstörung]] verursachte [[Herzrhythmusstörung]]. Er entsteht durch eine Verzögerung oder gar Unterbrechung der [[Erregungsleitung]] vom [[Sinusknoten]] zur Vorhofmuskulatur (vgl. [[Herz]], dort ''Räume und Gefäße'').

SA-Blockierungen sind recht häufig und insbesondere bei Herzgesunden meist völlig harmlos. Selten allerdings können sie ernsthafte Symptome wie plötzliche Bewusstlosigkeit (''[[Synkope (Medizin)|Synkope]]'') oder Leistungsschwäche verursachen und bedürfen dann einer gezielten [[Therapie]].

== Ursachen ==
Ein sinuatrialer Block kann vielfältige Ursachen haben, die entweder am Herzen selbst oder im [[Vegetatives Nervensystem|vegetativen Nervensystem]] zu finden sind. Auch [[Endokrinologie|endokrinologische]] und [[Psyche|psychische]] Ursachen kommen in Betracht. Die Bandbreite reicht von harmlosen [[Vagotonie|vagotonen]] Zuständen, wie sie besonders bei jungen [[Leistungssport]]lern in Ruhephasen beobachtet werden, bis hin zu [[Herzstillstand|Herzstillständen]] von mehreren Sekunden Dauer bei dann meist vorgeschädigten Herzen. Auch [[Medikament]]e wie beispielsweise [[Betablocker]] können einen SA-Block auslösen.

== Formen und Diagnostik ==
[[Datei:Sinusknotenstillstand.jpg|mini|Herzstillstand von 2,5 Sek. Dauer bei Sinusknotenstillstand oder SA-Block III°]]
Grundsätzlich wird zwischen drei verschiedenen Arten oder Schweregraden von SA-Block unterschieden (ähnlich der Nomenklatur beim [[AV-Block]]), wobei nur der SA-Block zweiten Grades (''SA-Block II°'') im normalen [[Elektrokardiogramm]] (EKG) mehr oder weniger zuverlässig diagnostiziert werden kann. Die übrigen Arten des SA-Blockes lassen sich nur mittels spezieller aufwändiger [[Elektrophysiologische Untersuchung|Herzkatheteruntersuchungen]] nachweisen.

=== SA-Block I° ===
Der SA-Block I° ist definiert als Leitungsverzögerung vom Sinusknoten zum Vorhof, wobei aber jeder Impuls des Sinusknotens übergeleitet wird. Er ist im Oberflächen-EKG nicht erkennbar.

=== SA-Block II° Typ 1 ===
Beim SA-Block II° Typ 1 (oder ''Wenckebach-Typ'' oder ''Mobitz-1-Typ'') führt die Leitungsstörung zu einer stetigen Verlängerung der Überleitung, bis hin und wieder ein Herzschlag ganz ausfällt. Im [[Elektrokardiogramm#Nomenklatur und Normwerte|EKG]] ist er oft an einer [[Progredienz|progredienten]] Verkürzung der Abstände zwischen den P-Wellen erkennbar und dann einer komplett fehlenden Herzaktion (P-Welle und [[QRS-Komplex]]), wobei der Abstand zur nächstfolgenden P-Welle kürzer ist als zwei vorangehende PP-Abstände.

=== SA-Block II° Typ 2 ===
Der SA-Block II° Typ 2 (oder ''Mobitz-2-Typ'') ist dem Typ 1 sehr ähnlich, auch hier fallen einzelne Herzaktionen komplett aus. Allerdings ist im EKG der Abstand zwischen den P-Wellen im Idealfall gleich und bei Ausfall der Herzaktion exakt doppelt so groß (bzw. um ein Mehrfaches größer) wie zwei vorangehende PP-Abstände.

=== SA-Block III° ===
Beim drittgradigen (oder kompletten) sinuatrialen Block wird kein Impuls des Sinusknotens mehr übergeleitet. Beim gesunden Herzen übernimmt der rangnächste physiologische Schrittmacher ([[Atrioventrikularknoten|AV-Knoten]]) die Erregungsbildung mit 40 bis 50 Impulsen pro Minute. Auf diese Weise ist im EKG meist nur ein sogenannter AV-Knoten-Rhythmus erkennbar, der neben vielen anderen Ursachen auch an einen SA-Block denken lässt. Bei vorgeschädigten Herzen kann der Ersatzrhythmus fehlen, was unter Umständen einen längeren Herzstillstand mit sofortiger [[Bewusstlosigkeit]] zur Folge haben kann.

== Therapie ==
Nur wenige Patienten mit einem SA-Block bedürfen überhaupt einer Therapie. In aller Regel ist dies nur der Fall, wenn der Block Symptome wie [[Synkope (Medizin)|Synkopen]] oder [[Herzinsuffizienz|Herzleistungsschwäche]] verursacht.

Im Notfall erfolgt eine [[intravenös]]e medikamentöse Therapie mit [[Atropin]] und ggf. [[Adrenalin]]. In allen anderen Fällen wird zunächst überprüft, ob der SA-Block durch Medikamente oder eine Störung der [[Elektrolyt]]konzentration im Blut verursacht ist. Wenn sich eindeutige Symptome des SA-Blocks durch das Absetzen von Medikamenten oder den Ausgleich von Elektrolytstörungen nicht beseitigen lassen, besteht eine [[Indikation]] zur [[Herzschrittmacher|Schrittmacherversorgung]]. Beim reinen SA-Block wird dabei einem ausschließlich im Vorhof stimulierenden 1-Kammer-System der Vorzug gegeben.

== Siehe auch ==
* [[Sick-Sinus-Syndrom]]
* [[Präautomatische Pause]]

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Kardiologie]]

SA-Block - Versionsgeschichte

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