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<p><b>Neue Seite</b></p><div>{{Infobox ICD<br />
| 01-CODE = E06.5<br />
| 01-BEZEICHNUNG = Sonstige chronische Thyreoiditis<br />– Riedel-Struma<br />
}}<br />
{{Infobox International Classification of Diseases 11<br />
| Code-01 = 5A03.Y<br />
| Data-01 = Sonstige näher bezeichnete Thyreoiditis<br />
}}<br />
Die '''Riedel-Struma''' (''Riedel-Thyreoiditis'', „eisenharte Struma“; benannt nach [[Bernhard Riedel (Mediziner)|Bernhard Riedel]]) ist eine sehr seltene invasiv [[Sklerosierung|sklerosierende]] Schilddrüsenentzündung ([[Thyreoiditis]]), die meist bei Frauen mittleren Alters auftritt.<br />
<br />
* ''Invasiv'' heißt hier: in die Umgebung einwachsend.<br />
* ''Sklerosierend'' heißt: vernarbend.<br />
<br />
Die Ursache der Erkrankung ist unbekannt. Es kommt zu einer kompletten Zerstörung des [[Schilddrüse]]ngewebes durch eine [[Fibrosierung|fibrosierende]] [[Zellproliferation|Proliferation]] (bindegewebigen Umbau). Häufig ist eine Überschreitung der Schilddrüsenkapsel mit Infiltration des umgebenden Halsgewebes zu beobachten.<br />
<br />
== Diagnostik ==<br />
Bei der klinischen Untersuchung zeigt sich eine tastbare und „eisenharte“ Schilddrüsenvergrößerung [[Struma]]. Diese kann zu lokalen Problemen mit Einengung der [[Luftröhre]] und der Halsgefäße, aber auch zu einer Verdrängung großer Halsnerven bis zu einer [[Nervus laryngeus recurrens|Rekurrensparese]] führen. Die Schilddrüse ist beim [[Schluckakt]] nicht mehr verschieblich als Zeichen der [[Verwachsung]] mit dem umliegenden Halsgewebe, zeigt jedoch nur selten eine Schmerzempfindlichkeit.<br />
<br />
Bei der [[Ultraschall]]untersuchung der Schilddrüse lassen sich das Volumen bestimmen und knotige Veränderungen sowie Infiltration in das Halsgewebe nachweisen. Im Anschluss an die [[Sonographie]] kann eine [[Szintigraphie]] der Schilddrüse folgen, die eine Beurteilung der Funktionslage der gesamten [[Schilddrüse]] und einzelner Organabschnitte erlaubt.<br />
Typischerweise zeigt das Szintigramm bei der Riedel-Struma eine insgesamt erniedrigte Aufnahme des [[Technetium]]s. Bei Nachweis von kalten Knoten ergibt sich immer der Verdacht eines [[Karzinom]]s, was eine operative Entfernung zur Folge hat.<br />
<br />
Man kann auch gezielt eine Gewebsprobe aus der betroffenen Schilddrüse entnehmen, um die [[Diagnose]] zu stellen.<br />
<br />
== Differentialdiagnosen ==<br />
Abzugrenzen sind vor allem [[Schilddrüsenkrebs]] und die fibröse Variante der [[Hashimoto-Thyreoiditis]].<br />
<br />
== Therapie ==<br />
Da die Riedel-Struma ausschließlich lokale Probleme am Hals verursacht, sollte sie möglichst frühzeitig operativ entfernt werden. Bei der anschließenden [[Histologie|histologischen]] Beurteilung des entnommenen Gewebes kann dann auch eine Krebserkrankung ausgeschlossen (oder nachgewiesen) werden.<br />
<br />
Es existieren keine gesicherten Erfahrungen mit konservativen Therapieansätzen.<br />
Nach der operativen Entfernung der Schilddrüse ([[Thyreoidektomie]]) müssen lebenslang Schilddrüsenhormone per Tablette eingenommen werden.<br />
<br />
== Literatur ==<br />
* A. Beham u. a.: ''Chronic invasive fibrous thyroiditis (Riedel struma). Case report with special reference to preoperative diagnosis.'' In: ''Wien Klin Wochenschr.'' 1988 Apr 1;100(7), S. 210–215. (Artikel in deutscher Sprache)<br />
<br />
== Weblinks ==<br />
* [http://www.madeasy.de/6/riedel.htm madeasy.de]<br />
* [http://www.emedicine.com/med/topic2036.htm Ausführlicher Übersichtsartikel mit Histologiebildern] (in Englisch)<br />
<br />
{{Gesundheitshinweis}}<br />
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[[Kategorie:Krankheitsbild in der Endokrinologie]]<br />
[[Kategorie:Schilddrüse]]</div>imported>WikiHelper232