imported>Aka: Leerzeichen vor Referenz entfernt, Links optimiert

2019-05-10T16:15:49Z

Leerzeichen vor Referenz entfernt, Links optimiert

Neue Seite

Die '''Rheopherese''' ist ein Verfahren zur extrakorporalen Blutreinigung (Aphereseverfahren), das zur Behandlung von Störungen der [[Mikrozirkulation]] entwickelt wurde. „Rheopherese“ setzt sich aus den Begriffen [[Rheologie]] und [[Apherese]] zusammen: die Rheologie beschäftigt sich mit den Blutfließeigenschaften. Die Apherese bezeichnet allgemein die Abtrennung bestimmter Bestandteile aus dem Blut. Das Verfahren wurde in der Universitätsklinik Köln entwickelt.

Bei dem Verfahren wird ein bestimmtes Spektrum hochmolekularer Substanzen aus dem [[Blutplasma]] herausgefiltert. Hierzu zählen [[Fibrinogen]], alpha-2-Makroglobulin, [[LDL-Cholesterin]], [[Von-Willebrand-Faktor]] und [[IgM]]. Dies bewirkt eine Absenkung von Blut- und Plasmaviskosität sowie der Aggregation von Erythrozyten. Dadurch werden der Blutfluss und die Mikrozirkulation, also der Stoffaustausch zwischen den kleinsten Gefäßen und dem umliegenden Gewebe, verbessert.<ref>{{cite journal |author= Brunner R, Widder RA, Borberg H |title= Einsatz extrakorporaler Behandlungsverfahren bei ausgewählten Augenerkrankungen |journal= Ophthalmologe |volume=96 |pages=679–682 |year=1999 |pmid=10552163 }}</ref><ref>{{cite journal |author= Kirschkamp T, [[Holger Schmid-Schönbein|Schmid-Schönbein H]], Weinberger A, Smeets R |title= Effects of fibrinogen and alpha2-macroglobulin and their apheretic elimination on general blood rheology and rheological characteristics of red blood cell aggregates. |journal= Ther Apher Dial. |volume=12 |pages=360–367 |year=2008 |pmid=18937718 }}</ref>

== Anwendungsbereiche ==

=== Altersbedingte Makuladegeneration ===
Die Rheopherese wird zur Behandlung der sogenannten „trockenen“ Form der [[Makuladegeneration|altersbedingten Makuladegeneration]] (AMD) und der [[Diabetische Retinopathie|diabetischen Netzhauterkrankung]] eingesetzt. Bei einer Studie der Universitäts-Augenklinik Köln wurde eine signifikante, aber zeitlich begrenzte Verbesserung der Sehfähigkeit gegenüber einer Kontrollgruppe festgestellt<ref>{{cite journal |author= Brunner R, Widder RA, Walter P, Luke C, Godehardt E, Bartz-Schmidt KU, Heimann K, Borberg H |title= Influence of membrane differential filtration on the natural course of age-related macular degeneration: a randomized trial. |journal= Retina. |volume=20 |pages=483–491 |year=2000 |pmid=11039423 }}</ref>, die in einer amerikanischen Studie nach Angaben der Kölner Klinik bestätigt wurde<ref>{{cite journal |author= Pulido JS |title= Multicenter prospective, randomized, double-masked, placebo-controlled study of Rheopheresis to treat nonexudative age-related macular degeneration: interim analysis. |journal= Trans Am Ophthalmol Soc. |volume=100 |pages=85–106 |year=2002 |pmid=12545682 }}</ref>. Eine neuere Studie der Universitäts-Augenklinik Frankfurt a. M. zeigte die Wirksamkeit der Rheopherese an 43 Patienten (22 Rheopherese, 21 Kontrollgruppe). Zum Endpunkt 7,5 Monate nach Studieneinschluss hatte sich das Sehvermögen in der Rheopheresegruppe im Mittel gebessert, in der Kontrollgruppe verschlechtert. Es gab eine statistisch signifikante mittlere Differenz in der Sehfähigkeit (0.95 ETDRS-Linien, p = 0,01).<ref>{{cite journal |author= Koss MJ, Kurz P, Tsobanelis T, Lehmacher W, Fassbender C, Klingel R, Koch FH |title= Prospective, randomized, controlled clinical study evaluating the efficacy of Rheopheresis for dry age-related macular degeneration: Dry AMD treatment with Rheopheresis Trial-ART. |journal= Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. |volume=247 |pages=1297–1306 |year=2009 |pmid=19629514 }}</ref>

Eine abschließende Beurteilung des Verfahrens zur Behandlung der AMD ist zurzeit aber noch nicht möglich.<ref>Stellungnahme des Arbeitskreises Klinische Fragen der Pro Retina: {{Webarchiv|url=http://www.pro-retina.de/deu/forschung/wissenschaftliche_beratungsgremien/empfehlungen/rheopherese.html |wayback=20081030022656 |text=Rheopherese zur Behandlung der Altersabhängigen Makuladegeneration |archiv-bot=2019-05-10 01:05:14 InternetArchiveBot }}</ref>

=== Hörsturz ===
Die Wirksamkeit des Verfahrens zur Behandlung des [[Hörsturz]]es wurde in einer in Deutschland durchgeführten kontrollierten, randomisierten multizentrischen klinischen Studie an 240 Patienten im Vergleich zur Standardtherapie gezeigt<ref>{{cite journal |author= Mösges R, Köberlein J, Heibges A, Erdtracht B, Klingel R, Lehmacher W |title= Rheopheresis for idiopathic sudden hearing loss: results from a large prospective, multicenter, randomized, controlled clinical trial. |journal= Eur Arch Otorhinolaryngol. |volume=266 |pages=943–953 |year=2009 |pmid=18923838 }}</ref>. Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen aufgeteilt: eine Gruppe erhielt zwei Rheopherese-Behandlungen innerhalb von drei Tagen, die Kontrollgruppe eine Standardtherapie nach den aktuellen Leitlinien der Gesellschaft für HNO-Heilkunde, bestehend aus [[Methylprednisolon]] (250 mg i.v. für drei Tage, nachfolgend orale Dosisreduzierung) oder einer Infusionstherapie (500 mL 6% [[Hydroxyethylstärke|HES]] + 600 mg [[Pentoxifyllin]] pro Tag) für jeweils insgesamt zehn Tage. Die Rheopherese erwies sich verglichen mit den untersuchten Standardtherapien als gleich wirksam (p < 0.001). In einer weiteren retrospektiven Untersuchung konnte bei Patienten mit rezidivierenden Hörsturzereignissen, die sich als refraktär gegenüber der Standard-Infusionstherapie erwiesen, mithilfe der Rheopherese eine signifikante Verbesserung des Hörvermögens erreicht werden.<ref>{{cite journal |author= Uygun-Kiehne S, Straube R, Heibges A, Klingel R, Davids H |title= Rheopherese bei rezidivierendem Hörsturz - Therapieoption für Patienten nach erfolgloser Infusionstherapie. |journal= HNO. |volume=Epub, im Druck |pages= |year=2010 |pmid=20182682 }}</ref>

=== Weitere Anwendungsbereiche ===
Das Verfahren wird in Einzelfällen auch bei Störungen der Mikrozirkulation bei chronisch progredienten Erkrankungen wie dem [[Diabetischer Fuß|ischämisch diabetischen Fuß]] oder der [[Arterielle Verschlusskrankheit|peripheren arteriellen Verschlusskrankheit]] (pAVK) eingesetzt.<ref>{{cite journal |author= Richter WO, Schneidewind JM, Ramlow W, Jahn P, Jung N, Nielebock E, Tachezy H, Eulitz K, Koll R, Klinkmann J |title= Extracorporeal fibrinogen adsorption--efficacy, selectivity and safety in healthy subjects and patients with foot ulcers. |journal= Transfus Apher Sci. |volume=26 |pages=15–27 |year=2002 |pmid=11931374 }}</ref><ref>{{cite journal |author= Klingel R, Mumme C, Faßbender T, Himmelsbach F, Altes U, Lotz J, Pohlmann T, Beyer J, Küstner E |title= Rheopheresis in patients with ischemic diabetic foot syndrome: results of an open label prospective pilot trial. |journal= Ther Apher Dial. |volume=7 |pages=444–455 |year=2003 |pmid=12887730 }}</ref><ref>{{cite journal |author= Klingel R, Erdtracht B, Gauss V, Piazolo A, Mausfeld-Lafdhiya P, Diehm C |title= Rheopheresis in patients with critical limb ischemia - results of an open label prospective pilot trial. |journal= Ther Apher Dial. |volume=9 |pages=473–481 |year=2005 |pmid=16354279 }}</ref>

== Einzelnachweise ==
<references />

== Weblinks ==
*[http://www.medizin.uni-koeln.de/kliniken/augenklinik/patienteninfo/pdf/rheopherese.pdf Patienteninformation zur Rheopherese bei AMD der Universitäts-Augenklinik Köln]
*[http://www.moderne-retina-chirurgie.de/amdrheo.html Patienteninformation zur Rheopherese bei AMD der Universitäts-Augenklinik Frankfurt a. M.]
*[http://www.apheresis-research.de/de/rheopherese.php Informationen zur Rheopherese des Apherese Forschungsinstituts]

[[Kategorie:Medizintechnik]]
[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der Augenheilkunde]]
[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde]]

Rheopherese - Versionsgeschichte

imported>Aka: Leerzeichen vor Referenz entfernt, Links optimiert