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Die ''zirkumferentielle'' oder ''lineare'' '''Pulmonalvenenisolation (PVI)''' ist eine elektrochirurgische, [[Minimalinvasive Chirurgie|minimalinvasive]] Methode zur Behandlung von [[idiopathisch]]em, [[paroxysmal]]em (anfallsweisem) oder [[chronisch]]em [[Vorhofflimmern]].<ref name="pocket af 2020">[[European Society of Cardiology|ESC]] Pocket Guidelines: [https://leitlinien.dgk.org/files/21_2021_pocket_leitlinie_vorhofflimmern_komprimiert.pdf Diagnose und Behandlung von Vorhofflimmern (Version 2020)]. Herausgeber: [[Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung|DGK]], Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung e.V. ISBN 978-3-89862-326-1; angepasst an die ''2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology'' (European Heart Journal; 2020 — {{DOI|10.1093/eurheartj/ehaa612}}) vom 1. Feb 2021. PDF 3,7 MB. Abgerufen am 19. Februar 2024</ref> Durch ein [[Vene|venöses]] Blutgefäß in der Leiste wird ein [[Katheter]] über die [[Hohlvene]] in den rechten [[Herz#Räume und Gefäße|Herzvorhof]] eingeführt und durch die [[Herzscheidewand#Räume und Gefäße des Herzens|Vorhofscheidewand]] hindurch im [[Linker Vorhof|linken Vorhof]] platziert. Von dort wird mit einem Messkatheter das Mündungsgebiet der vier [[Vena pulmonalis|Pulmonalvenen]] (Lungenvenen) abgetastet und im Computer eine dreidimensionale Rekonstruktion, die sogenannte [[Elektrokardiogramm#Intrakardiales EKG (Mapping)|Map]] erstellt. Anschließend wird die vorhofnahe Muskulatur an den Lungenvenen mittels Hochfrequenzstrom-[[Katheterablation]] verödet, um Irrläufer myoelektrischer Impulse auf den Vorhof zu verhindern.<ref>Ute Ruprecht, Herzrhythmusstörung Vorhofflimmern. [https://primomedico-fachaerzte-talk.podigee.io/153-herzrhythmusstorung-vorhofflimmern-dr-ute-ruprecht «Irrgärten im Vorhof des Herzens»], Herausgeber PRIMO MEDICO GmbH, München, 16. Januar 2024, Podcast 23:42 Min., abgerufen am 13. März 2024</ref> Der Eingriff dauert ungefähr 1–2 Stunden.

Im Gegensatz zur medikamentösen Therapie, bei der die Empfindlichkeit der Vorhofzellen und damit die Impulsweiterleitung nur temporär reduziert wird, ist die Pulmonalvenenisolation dauerhaft. Die PVI beendet das Vorhofflimmern sowie eine begleitende [[Tachymyopathie]] und verbessert dadurch eine [[Herzinsuffizienz|Herzmuskelschwäche]].<ref>A Perez-Silva, Jose Luis Merino. [https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-7/Tachycardia-induced-cardiomyopathy Tachycardia-induced cardiomyopathy], [[European Society of Cardiology|ESC]] Council for Cardiology Practice, Vol. 7, N° 16 - 13 Jan 2009, {{DOI|10.4176/061226}}, {{PMC|3078232}}, PMID 21503228.</ref> Eine von einer US-Forschergruppe um John Day aus Salt Lake City auf dem „Denver-Heart-Rhythm-2010“-Kongress vorgestellte Studie zeigte, dass Patienten mit Vorhofflimmern nach einer Katheterablation ein signifikant niedrigeres Risiko für Alzheimer-Erkrankung und Demenz als medikamentös behandelte Patienten hatten.<ref>Bruce Jancin. [https://www.mdedge.com/internalmedicine/article/15042/cardiology/af-ablation-may-reduce-risk-alzheimers-other-dementias AF Ablation May Reduce Risk of Alzheimer's, Other Dementias], www.MDedge.com Internal Medicine, 1. Juni 2010, ([https://cdn.mdedge.com/files/s3fs-public/issues/articles/70502_main_4.pdf PDF] 543 kB), abgerufen am 16. März 2024.</ref>

Das Verfahren hat sich bewährt<ref>G. Nölker, J. Brachmann, [https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00399-008-0002-9 Pulmonalvenenisolation zur Behandlung von Vorhofflimmern. Für wen, welche Methode, mit welchen Ergebnissen?]. Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie – German Journal of Cardiac Pacing and Electrophysiology, Vol. 19, Seite 73–78, 30. Juli 2008, (Zusammenfassung online) {{DOI|10.1007/s00399-008-0002-9}}. Abgerufen am 27. April 2024.</ref> und ist inzwischen an vielen Krankenhäusern mit kardiologischem Schwerpunkt und klinischer [[Elektrophysiologie]] etabliert. Circa 25 % der Patienten benötigen einen Zweiteingriff nach einigen Monaten – sehr häufig wegen [[Vorhofflattern]], um eventuell verbliebene Lücken in den Ablationslinien zu schließen. Die Gesamterfolgsrate wird abhängig von der Dauer des Vorhofflimmerns und im günstigen Fall mit circa 80 % angegeben. Schwere Komplikationen treten untersucherabhängig in bis zu ca. 2 % der Behandlungen auf, wie zum Beispiel [[Schlaganfall|Apoplex]], [[Embolie]], [[Lungenvene|Pulmonalvenenstenose]], [[Herzinfarkt]], [[Perforation]] der [[Speiseröhre]] und blutiger [[Perikarderguss]].<ref> Ute Ruprecht, [https://www.evkln.de/files/evkln/hzd/hzd_dokumente/HZD_Elektrophysiologie_Broschuere_Vorhofflimmern.pdf Vorhofflimmern. Informationsbroschüre zur Pulmonalvenenisolation], Elektrophysiologie, Herzzentrum Duisburg. PDF 462 kB, abgerufen am 13. März 2024</ref> Häufiger kommt es zu Komplikationen (z. B. Gefäßverletzung, Nachblutung, [[Hämatom|Bluterguss]]) an der Punktionsstelle in der Leiste.

Die Methode wurde in den 1990er Jahren von [[Michel Haïssaguerre]] entwickelt.

== Weblinks ==
* [https://www.kompetenznetz-vorhofflimmern.de/sites/default/files/redaktion/dateien/2023/AFNET_Patientenbrosch%C3%BCre_Neuauflage2023_K6A.pdf Vorhofflimmern – Herz aus dem Takt], Herausgeber Kompetenznetz Vorhofflimmern e.V., September 2023<ref>abgerufen am 20. April 2024</ref>

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der Kardiologie]]
[[Kategorie:Invasives Therapieverfahren]]

Pulmonalvenenisolation - Versionsgeschichte

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