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2026-03-29T07:36:13Z

Errungenschaften: Beleg spendiert

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Die '''Psychiatriereform''' ist ein bis heute andauernder Prozess der Umstrukturierung der psychiatrischen Versorgung und Betreuung in [[Deutschland]].<ref>Heinz Schott, Rainer Tölle: ''Geschichte der Psychiatrie. Krankheitslehren – Irrwege – Behandlungsformen.'' C.H.Beck, München 2006, S. 306 ([https://books.google.de/books?id=p8kQZJGV3_oC&pg=PA306#v=onepage&q&f=false books.google.de]).</ref> Als Ausgangspunkt für die Psychiatriereform in Deutschland wird heute die 1975 veröffentlichte [[Psychiatrie-Enquête]] („Bericht über die Lage der Psychiatrie in der Bundesrepublik Deutschland“) gesehen.<ref name="pb2001-98(6)">Petra Bühring: ''Psychiatrie-Reform: Auf halbem Weg stecken geblieben.'' In: ''[[Deutsches Ärzteblatt]]'' 98(6), 2001: A-301 / B-240 / C-227 ([https://www.aerzteblatt.de/archiv/psychiatrie-reform-auf-halbem-weg-stecken-geblieben-94632ee0-db88-47a8-802e-5d46cd897401 aerzteblatt.de]).</ref>

Seit Beginn der 1970er Jahre wurden in verschiedenen europäischen Ländern und Nordamerika Psychiatriereformen versucht.<ref>Heinz Schott, Rainer Tölle: ''Geschichte der Psychiatrie. Krankheitslehren – Irrwege – Behandlungsformen.'' C.H.Beck, München 2006, S. 306 ff. ([https://books.google.de/books?id=p8kQZJGV3_oC&pg=PA306#v=onepage&q&f=false books.google.de]).</ref> Radikalste Ausmaße nahmen diese Reformbestreben in Italien an, wo 1978 das [[Gesetz 180]] („Legge centottanta“) verabschiedet wurde, das unter anderem die Auflösung aller psychiatrischen Anstalten in [[Italien]] vorschrieb und die psychiatrischen Konzepte von psychischen Erkrankungen in Frage stellte.<ref>Sabine Neukirch: {{Webarchiv |url=http://psychiatrie.de/data/pdf/f0/06/00/info_04_2008_02.pdf |wayback=20081209114221|text=''30 Jahre Psychiatriereform in Italien - ein Rückblick auf den Reformprozess und seine sozial- und gesundheitspolitischen Einflussfaktoren'' |format=PDF}}. In: ''Sozialpsychiatrische Informationen'', 4/2008</ref>

== Begleitende bzw. vorausgehende Reformprozesse ==
Die Einführung der [[Neuroleptikum|Neuroleptika]] in den 1950er Jahren brachte eine Alternative zu vorherigen Behandlungsmethoden wie Eisbädern und Elektroschocks.<ref>W. Gaebel, J. Heinlein, K. Maas (Hrsg.): ''Wohl oder Übel? Medikamente in der Psychiatrie.'' In: ''Psychiatrie im Wandel der Zeit. 125 Jahre 'Grafenberg' – Rheinische Kliniken Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf.'' Rheinland Verlag, Köln 2001, S. 137 f. ISBN 978-3-7927-1847-6</ref> Gleichzeitig formierte sich die [[Antipsychiatrie]]-Bewegung, die die traditionelle psychiatrische Behandlung grundlegend infrage stellte.<ref>Peter Lehmann: ''Stattbuch 5 – Ein Wegweiser durch das andere Berlin.'' Stattbuch-Verlag, Berlin 1995, S. 128 ff. ([http://www.antipsychiatrieverlag.de/artikel/recht/stattbuch_5.htm antipsychiatrieverlag.de])</ref> Erst in der Mitte der 1970er Jahre wurden unter anderem in der Psychiatrie-Enquête die Verbrechen an psychisch erkrankten Patienten im nationalsozialistischen Deutschland aufgearbeitet.<ref>Petra Bühring: ''Psychiatrie-Geschichte: Wendepunkt 1968.'' In: ''Deutsches Ärzteblatt'' 98(51-52), 2001, S. A-3435 / B-2893 / C-2689 ([https://www.aerzteblatt.de/archiv/psychiatrie-geschichte-wendepunkt-1968-b5ea414a-5532-4499-8a2a-1e9ef946857b aerzteblatt.de])</ref> Besonders bekannt sind inzwischen die [[Zwangssterilisation]]en und die Ermordung psychisch kranker Menschen in der [[Aktion T4]].

Es begann die Bildung einer Lobby für Psychiatrie-Erfahrene. Es wurden Organisationen von Betroffenen und Angehörigen gebildet.<ref>zum Beispiel [http://www.bpe-online.de/ Bundesverband Psychiatrieerfahrener], [http://www.bapk.de/ Bundesverband der Angehörigen psychisch Kranker], [https://www.irremenschlich.de/ Irre Menschlich].</ref> Der öffentliche Austausch über Erkrankungen und Behandlungen begann in Foren wie [[Psychoseseminar]]en, Selbsthilfegruppen für Betroffene und Angehörige sowie im Internet<ref>zum Beispiel [http://www.psychose-forum.de/ Psychoseforum]</ref> und in Zeitungen.<ref>zum Beispiel {{Webarchiv |url=http://www.lapkmv.de/zeitschrift-lichtblick--_43.html |wayback=20090131024607 |text=Lichtblick}}</ref><ref>{{Webarchiv|url=https://www.initiative-zur-sozialen-rehabilitation.de/irrturm.php |wayback=20190529220120 |text=Irrtu(r)m |archiv-bot=2024-04-20 06:01:12 InternetArchiveBot }}. Abgerufen am 29. Mai 2019</ref> Gezielte Kampagnen zur Aufklärung und gegen Stigmatisierung und Ausgrenzungen von psychisch Erkrankten wurden veröffentlicht.<ref>zum Beispiel {{Webarchiv |url=http://openthedoors.de/de/ |wayback=20090731060155 |text=Basta}}</ref> Unter dem Motto „Experten aus Erfahrungen“ wurden Psychiatrie-Erfahrene als Genesungsbegleiter und Dozenten eingesetzt.<ref>Katrin Lange: ''Erfahrene verändern die Psychiatrie. Europäisches Pilotprojekt EX-IN schafft Modelle der Nutzerbeteiligung.'' In: ''Psychosoziale Umschau'', 1/2008, S. 4, [https://psychiatrie-verlag.de/product/psu-1-2008-komplett/ psychiatrie-verlag.de].</ref>

== Kritik an der traditionellen Psychiatrie ==
Die Vertreter einer Psychiatriereform in Deutschland prangerten die Zustände in den psychiatrischen Großkrankenhäusern der damaligen Zeit an. Hauptkritikpunkte: Es handele sich um eine „Ausgrenzungs-“ und „Verwahrpsychiatrie“, in der katastrophale, menschenunwürdige Zustände herrschten. Die Patienten würden, teilweise lebenslang, gesellschaftlich isoliert, entmündigt und lediglich verwahrt, anstatt behandelt und rehabilitiert zu werden.

== Psychiatrie-Enquête (1975) ==
In der [[Psychiatrie-Enquête]] von 1975 wurden diese Kritikpunkte bestätigt und schwerwiegende Mängel in der damaligen psychiatrischen Versorgung festgestellt. Dazu gehörte die Unterbringung der Patienten in großen, oft überbesetzten Schlafsälen, die keine Privatsphäre erlaubten und sich negativ auf die Erkrankungen auswirkten. In den psychiatrischen Großkrankenhäusern herrschte ein gravierender Personalmangel sowohl im ärztlichen als auch im pflegerischen Bereich. Sozialarbeiter wurden kaum eingesetzt. Außerdem war das Pflegepersonal für die besonderen Aufgabenstellungen in der Betreuung von Psychiatriepatienten ungenügend qualifiziert.

Die psychiatrischen Kliniken lagen meist in abgelegenen Gegenden, was die Vor- und Nachsorge stationärer Aufenthalte, die Aufrechterhaltung familiärer Bindungen und die soziale Einbindung der Patienten erschwerte, und waren mit öffentlichen Verkehrsmitteln schwer erreichbar. Zu den Kritikpunkten gehörten auch die langen Verweildauern der Patienten in den Kliniken. Bei über 30 % der Patienten betrug sie über 10 Jahre. Strukturen zur vorhandenen [[Rehabilitation]] der Patienten und zu ihrer Wiedereingliederung in einen Alltag nach der stationären Betreuung waren nicht vorhanden.<ref>{{Webarchiv |url=http://www.dgppn.de/de_enquete-1975_39.html |wayback=20100219210233 |text=Psychiatrie-Enquête }} (PDF), auf dgppn.de, S. 6 ff.</ref>

== Ziele ==
{{Quellen}}
Als Ziele der Psychiatriereform wurden sowohl medizinische als auch institutionelle Veränderungen und psychosoziale Verbesserungen formuliert. Ein Schwerpunkt der medizinischen Zielsetzung bestand im Abbau von Langzeitmedikationen und der Verbesserung der [[Medikation]] im Interesse zunehmender [[Nebenwirkung]]sfreiheit.<ref name=":0">{{Internetquelle |autor=Petra Bühring |url=https://www.aerzteblatt.de/archiv/psychiatrie-reform-auf-halbem-weg-stecken-geblieben-94632ee0-db88-47a8-802e-5d46cd897401 |titel=Psychiatrie-Reform: Auf halbem Weg stecken geblieben |hrsg=Deutscher Ärzteverlag GmbH, Redaktion Deutsches Ärzteblatt |datum=2001-02-08 |sprache=de |abruf=2026-03-29}}</ref>

Psychosoziale Zielsetzungen waren die Ent[[Hospitalismus|hospitalisierung]] der Langzeitpatienten, die Therapie und Rehabilitation anstelle der bisherigen Verwahrung und die Gleichstellung psychisch Kranker mit körperlich Kranken. Zu einer bedarfsgerechten Versorgung aller psychisch Kranken wurde eine gemeindenahe vor stationärer Versorgung angestrebt, die Vermeidung oder Verkürzung stationärer Aufenthalte und der Auf- und Ausbau von ambulanten Hilfsangeboten im Lebensumfeld der Patienten und ihrer Familien. Ergänzend zu den psychiatrischen Kliniken sollten verstärkt psychiatrische Abteilungen an [[Allgemeinkrankenhaus|Allgemeinkrankenhäusern]] eingerichtet werden. Ergänzt werden sollten diese Maßnahmen durch den Ausbau von Selbsthilfe-Netzwerken psychisch Kranker und durch eine bessere Kooperation und Koordination aller Versorgungsdienste.<ref name=":0" />

== Errungenschaften ==
Die Psychiatriereform bewirkte eine Verringerung der Bettenzahl in den psychiatrischen Krankenhäusern, eine verbesserte Personalausstattung mit einem höheren [[Betreuungsschlüssel]],<ref name=":0" /> wobei auch [[Psychiater]], [[Psychologe]]n, Sozialarbeiter, [[Ergotherapeut]]en und [[Künstlerische Therapie|Künstlerische Therapeuten]] einbezogen wurden. Ausgebaut wurde das Angebot an ambulanten Diensten wie den [[Sozialpsychiatrischer Dienst|Sozialpsychiatrischen Diensten]] und tagesstrukturierenden Einrichtungen. Zur Verwirklichung arbeitsrehabilitierender Maßnahmen trugen auch rechtliche Rahmenbedingungen bei wie z. B. [[Arbeitsgelegenheit mit Mehraufwandsentschädigung|Arbeitsgelegenheiten mit Mehraufwandsentschädigung]], dem sogenannten Zuverdienst und [[Integrationsprojekte]].<ref>{{Webarchiv|url=http://mehrzuverdienst.de/Der-Zuverdienst.aspx#jumpGeschichte |wayback=20171012201425 |text=''Der Zuverdienst in all seinen Facetten: Was ist der Zuverdienst? Zur Geschichte der Zuverdienstangebote'' |archiv-bot=2024-04-20 06:01:12 InternetArchiveBot }} BAG [[Integrationsunternehmen|Inklusionsfirmen]] e. V., abgerufen am 12. Oktober 2017</ref>

[[Betreutes Wohnen|Betreute Wohnmöglichkeiten]] wurden angeboten, die sich in Heime, betreute Wohngemeinschaften und einzelbetreutes Wohnen differenzieren lassen.<ref>Günther Wienberg: {{Webarchiv |url=http://psychiatrie.de/data/pdf/85/05/00/info_1_2008_01.pdf |wayback=20091222042904 |text=''Gemeindepsychiatrie heute – Erreichtes, aktuelle Herausforderungen und Perspektiven'' |format=PDF}}. In: ''Sozialpsychiatrische Informationen'', 1/2008, S. 2 f.</ref><ref name=":0" />

Der Aufbau von psychiatrischen Abteilungen an Allgemeinkrankenhäusern ermöglichte eine teilweise Regionalisierung der stationären Versorgung und insgesamt eine Verkürzung stationärer Aufenthalte.<ref>Heinz Schott, Rainer Tölle: ''Geschichte der Psychiatrie. Krankheitslehren – Irrwege – Behandlungsformen.'' C.H.Beck, München 2006, S. 313 f. ([https://books.google.de/books?id=p8kQZJGV3_oC&pg=PA313#v=onepage&q&f=false online]).</ref>

== Abgrenzung der Enquête zur Antipsychiatrie ==
Die Abgrenzung der Reform und der Enquête-Kommission von der [[Antipsychiatrie]]-Bewegung besteht in der grundsätzlichen Anerkennung der Realität von psychischen Erkrankungen sowie der Notwendigkeit von [[Diagnose]]n, stationären Aufenthalten und medikamentöser Behandlung in bestimmten Fällen.

Die Psychiatrie wird als Dienstleister und als Instrument zur Behandlung und Heilung einer Erkrankung angesehen, während die Antipsychiatrie in der Psychiatrie häufig vor allem eine ordnungschaffende Instanz, ein gesellschaftliches Instrument zur Bestrafung oder zur Korrektur von gesellschaftlicher Unangepasstheit sieht.<ref>Peter Lehmann: ''Stattbuch 5. Ein Wegweiser durch das andere Berlin.'' Stattbuch-Verlag, Berlin 1995, S. 128–130 ([http://www.antipsychiatrieverlag.de/artikel/recht/stattbuch_5.htm online])</ref>
== Medienbeiträge (Auswahl) ==
* [https://www.swr.de/swrkultur/wissen/psychiatrie-in-deutschland-1975-revolte-gegen-das-wegsperren-das-wissen-2025-09-11-102.html Psychiatrie in Deutschland 1975 – Revolte gegen das Wegsperren], SWR, 10. September 2025, 28 Minuten
== Literatur ==
* Manfred Bauer (Hrsg.): ''Psychiatriereform in Europa'', Bonn 1991.
* Manfred Bauer: ''Zum Tode von Walter Piccard'' In: ''Psychiatrische Praxis'' 27(2000), S. 159.
* [[Dorothea Buck]]: [http://www.bpe-online.de/1/buck-wpa-2007.pdf ''70 Jahre Zwang in deutschen Psychiatrien – erlebt und miterlebt''.] (PDF; 52 kB). Hauptvortrag vom 7. Juni 2007 beim Kongress ''Coercive Treatment in Psychiatry: A Comprehensive Review'', veranstaltet von der [[World Psychiatric Association]] (WPA) in Dresden
* Anna Büchler: ''Psychiatrie und Psychiatriereform im Spiegel des Deutschen Ärzteblatts von 1949 bis 1983'', Tübingen 2016.
* Petra Bühring: ''Psychiatrie-Geschichte: Wendepunkt 1968.'' In: ''Deutsches Ärzteblatt'' 98(51-52), 2001, S. A-3435 / B-2893 / C-2689 ([https://www.aerzteblatt.de/archiv/psychiatrie-geschichte-wendepunkt-1968-b5ea414a-5532-4499-8a2a-1e9ef946857b aerzteblatt.de]).
* Petra Bühring: ''Psychiatrie-Reform: Auf halbem Weg stecken geblieben.'' In: ''[[Deutsches Ärzteblatt]]'' 98(6), 2001, S. A-301 / B-240 / C-227 ([https://www.aerzteblatt.de/archiv/psychiatrie-reform-auf-halbem-weg-stecken-geblieben-94632ee0-db88-47a8-802e-5d46cd897401 aerzteblatt.de]).
* {{Literatur
|Autor=[[Deutscher Bundestag]]
|Titel=Bericht über die Lage der Psychiatrie in der Bundesrepublik Deutschland
|Reihe=Drucksache
|NummerReihe=7/4200
|Ort=Bonn
|Datum=1975
|Online=https://www.dgppn.de/_Resources/Persistent/80a99fbacaed5e58ef5c0733bdf8af78f8017e3c/Psychiatrie_Enquete_WEB.pdf}}
* Asmus Finzen: ''Das Ende der Anstalt. Vom mühsamen Alltag der Reformpsychiatrie'', Bonn 1985.
* W. Gaebel, J. Heinlein, K. Maas (Hrsg.): ''Wohl oder Übel? Medikamente in der Psychiatrie.'' In: ''Psychiatrie im Wandel der Zeit. 125 Jahre 'Grafenberg' – Rheinische Kliniken Düsseldorf – Kliniken der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf.'' Rheinland Verlag, Köln 2001, S. 137 f. ([http://www.lvr.de/gesundheit/angebote/behandlungsformen/3-medikamente.htm lvr.de])
* [[Heinz Häfner]]: ''Psychiatriereform in Deutschland. Vorgeschichte, Durchführung und Nachwirkungen der Psychiatrie-Enquête. Ein Erfahrungsbericht.'' In: Heidelberger Jahrbücher Online, 2016, Band 1, Artikel 8, S. 119–145, [http://heiup.uni-heidelberg.de/journals/index.php/hdjbo/article/viewFile/23562/17286 PDF] (abgerufen am 13. Dezember 2017).
* Felicitas Söhner, Thomas Becker (Hrsg.); [[Heiner Fangerau]] (Hrsg.): ''Psychiatrie-Enquete: mit Zeitzeugen verstehen. Eine Oral History der Psychiatriereform in der BRD.'' Psychiatrie-Verlag, Köln 2019. ISBN 978-3-88414-953-9. ([https://psychiatrie-verlag.de/product/psychiatrie-enquete-mit-zeitzeugen-verstehen/ Online])
*[[Franz-Werner Kersting]] (Hrsg.): ''Psychiatriereform als Gesellschaftsreform. Die Hypothek des Nationalsozialismus und der Aufbruch der sechziger Jahre.'' Schöningh, Paderborn 2003, ISBN 3-506-79619-4.
* Katrin Lange: ''Erfahrene verändern die Psychiatrie. Europäisches Pilotprojekt EX-IN schafft Modelle der Nutzerbeteiligung.'' In: ''Psychosoziale Umschau'', 1/2008, S. 4, [https://psychiatrie-verlag.de/product/psu-1-2008-komplett/ psychiatrie-verlag.de].
* Peter Lehmann: ''Stattbuch 5 – Ein Wegweiser durch das andere Berlin.'' Stattbuch-Verlag, Berlin 1995, S. 128 ff., [http://www.antipsychiatrieverlag.de/artikel/recht/stattbuch_5.htm antipsychiatrieverlag.de]
* Sabine Neukirch: ''30 Jahre Psychiatriereform in Italien. Ein Rückblick auf den Reformprozess und seine sozial- und gesundheitspolitischen Einflussfaktoren''. In: ''Sozialpsychiatrische Informationen'', 4/2008, [http://psychiatrie.de/data/pdf/f0/06/00/info_04_2008_02.pdf psychiatrie.de] (PDF).
* Heinz Schott, Rainer Tölle: ''Geschichte der Psychiatrie. Krankheitslehren – Irrwege – Behandlungsformen.'' C.H.Beck, München 2006 ([https://books.google.de/books?id=p8kQZJGV3_oC&pg=PA306#v=onepage&q&f=false online]).
* Günther Wienberg: ''Gemeindepsychiatrie heute – Erreichtes, aktuelle Herausforderungen und Perspektiven''. In: ''Sozialpsychiatrische Informationen'', 1/2008, S. 2 f., [http://psychiatrie.de/data/pdf/85/05/00/info_1_2008_01.pdf psychiatrie.de] (PDF).

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Psychiatrie (Deutschland)]]

Psychiatriereform - Versionsgeschichte

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