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{{Infobox ICD
| 01-CODE = M84.1
| 01-BEZEICHNUNG = Nichtvereinigung der Frakturenden (Pseudarthrose)
| 02-CODE = M96.0
| 02-BEZEICHNUNG = Pseudarthrose nach Fusion oder [[Arthrodese]]
}}
'''Pseudarthrose''' (aus {{grcS|ψευδής|pseudes|de=falsch}} und ''arthros'' ‚[[Gelenk (Anatomie)|Gelenk]]‘) bezeichnet die ausbleibende Heilung eines [[Knochenbruch]]s oder einer [[Osteotomie]].<ref name="SLM">''Pseudarthrose''. In: Peter Reuter: ''Springer Lexikon Medizin.'' Springer, Berlin u. a. 2004, ISBN 3-540-20412-1.</ref>

== Begriff ==
[[Datei:Unterarmfraktur mit Pseudarthrose - Roe ap (cropped).jpg|hochkant|miniatur|Alte Unterarmfraktur: in Fehlstellung verheilte, sperrende Radiusfraktur, infolgedessen „hypertrophe“ Ulnapseudarthrose]]
[[Synonyme]] der Pseudarthrose sind ''Falschgelenk'', ''Scheingelenk'' und ''Pseudogelenk''. Wenn die Frakturheilung durch [[Ossifikation|Knochenneubildung]]<ref>Vgl. etwa [[Hans Oberdalhoff]]: ''Experimentelle und klinische Studien zur Frage der Knochenregeneration (Ein Beitrag zur Pseudarthrosenbildung).'' In: ''Archiv für klinische Chirurgie.'' Band 260, 1948, S. 109 ff.</ref> in einem Zeitraum von vier bis sechs Monaten nach dem [[Trauma (Medizin)|Trauma]] nicht abgeschlossen ist, wird von einer ''verzögerten Frakturheilung'' gesprochen. Dauert die Heilung länger als sechs Monate, spricht man von einer Pseudarthrose. Von einer Pseudarthrose betroffene Knochen sind häufig Schaftbrüche langer Röhrenknochen (Unterschenkel, Oberschenkel, Oberarm und Elle mit Speiche) sowie das [[Os scaphoideum|Kahnbein]].

Ferner gibt es angeborene Pseudarthrosen, z. B. am [[Schienbein]], siehe [[Kongenitale Tibiapseudarthrose]] und am [[Schlüsselbein]], siehe [[Kongenitale Klavikulapseudarthrose]].

Zwei spezielle Formen werden unterschieden:

Die ''vitale Pseudarthrose'' lässt eine ausreichende [[Angiogenese|Vaskularisation]] erkennen, jedoch besteht eine Instabilität der Fraktur.
Dagegen zeigt die ''avitale Pseudarthrose'' neben einer Instabilität zugleich eine mangelhafte Durchblutung, oft auch infizierte Areale oder [[Sequester (Medizin)|Sequester]].<ref name="SLM" />

== Ursachen ==
Als mechanische Faktoren für die Entstehung einer Pseudarthrose gelten folgende Ursachen:
* Interposition von Weichteilen in den [[Knochenbruch|Frakturspalt]]
* geringe Kompression auf dem Frakturspalt, z. B. durch eine dynamische Kompressionsplatte
* mangelhafte [[Knochenbruchbehandlung#Retention|Ruhigstellung]] oder zu frühe Mobilisierung.

Begünstigende Faktoren sind:
* ungenügende Blutversorgung
* [[Infektionskrankheit]]
* Gewebeverlust
* [[Systemische Erkrankung]]en wie [[Diabetes mellitus]] oder [[arterielle Verschlusskrankheit]]en.

== Symptome ==
Pseudarthrosen führen häufig zu dauerhaften Funktionseinschränkungen und anhaltenden Schmerzen. Weitere Merkmale sind abnorme Beweglichkeit und ein Pseudarthrosespalt mit reaktiver [[Sklerose|Sklerosierung]] in der Umgebung im [[Röntgen#Medizin|Röntgenbild]].

== Therapie ==
[[Datei:Humeruspseudarthrose.jpg|hochkant|mini|Humeruspseudarthrose]]
Bei einer „hypertrophen“ vitalen Pseudarthrose, deren Merkmale eine ausreichende Blutversorgung, eine breite Zone von [[Knorpel#Faserknorpel|Faserknorpelbildung]] sowie eine hohe [[Ossifikation]] sind, ist diese Therapie angezeigt:
* Verbesserung der mechanischen Rahmenbedingungen (z. B. durch [[Osteosynthese|Plattenosteosynthese, Marknagel oder Ringfixateur]])

Im Fall einer atrophen avitalen Pseudarthrose, deren Kennzeichen eine verminderte [[Durchblutung]] und ausbleibende [[Revaskularisation|Revaskularisierung]] durch [[Nekrose|nekrotische]] Fragmente sind, ist diese Therapie erforderlich:
* Ebenfalls Stabilisierung mittels [[Osteosynthese]], Entfernung avitaler und eventuell infizierter Knochenareale, Wiederaufbau des Knochendefektes durch [[Spongiosaplastik]] oder [[Kallusdistraktion]].
* Alternativ bzw. ergänzend zur Spongiosaplastik ist auch eine Behandlung mit [[Bone morphogenetic protein|Bone Morphogenetic Protein]], insbesondere BMP2 und BMP7, möglich.

{{Siehe auch|Gawriil Abramowitsch Ilisarow}}

== Literatur ==
* George Chapchal (Hrsg.): ''Pseudarthroses and Their Treatment. 8. international symposium on top problems in orthopedic surgery''. Thieme, Stuttgart 1983, ISBN 3-13-562801-9.
* [[Rüdiger Döhler]]: ''Pseudarthrose.'' In: ders. (Hrsg.): ''Lexikon Orthopädische Chirurgie''. Berlin 2003, ISBN 3-540-41317-0, S. 176–180. [http://books.google.de/books?id=rlGLKZrN_q4C&pg=PR3&dq=r%C3%BCdiger+d%C3%B6hler&hl=de&sa=X&ei=AXNYT76bEtDIsgaizYSWDA&ved=0CD4Q6AEwAg#v=onepage&q=r%C3%BCdiger%20d%C3%B6hler&f=false Google Books]

== Weblinks ==
{{Commonscat|Pseudarthrosis|Pseudarthrosen}}
* [https://edoc.hu-berlin.de/dissertationen/guenter-uwe-2000-05-18/HTML/front.html%20Uwe%20Günter:%20Die%20Pseudarthrose%20nach%20Sprunggelenksarthrodese.%20Dissertation%20an%20der%20Humboldt-Universität%20zu%20Berlin,%202000. Uwe Günter: ''Die Pseudarthrose nach Sprunggelenksarthrodese''. Dissertation an der Humboldt-Universität zu Berlin, 2000.]

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

{{Normdaten|TYP=s|GND=4176117-0}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in Orthopädie und Unfallchirurgie]]

Pseudarthrose - Versionsgeschichte

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