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2025-08-06T09:05:51Z

zwei unbelegte Aussagen entfernt (Quellen fehlen)

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Der '''Primärharn''' (auch ''Glomerulumfiltrat''<ref>Dagobert Tutsch (Hrsg.): ''Lexikon der Medizin'', Urban & Schwarzenberg, München / Berlin / Wien 1975, ISBN 3-541-07081-1, S. 162.</ref> oder ''Vorharn'';<ref>''Fachwörterbuch der Medizin'', Verlag Manfred Pawlak, Herrsching 1984, ISBN 3-88199-163-8, S. 378.</ref> früher auch als ''Urharn'', Harnwasser<ref>[[Arthur Robertson Cushny]]: ''Die Absonderung des Harns'', „Nach der zweiten englischen Auflage ins Deutsche übersetzt von Professor Alfred Noll und Dr. Johanna Püschel“, [[Gustav Fischer (Verleger)|Verlag von Gustav Fischer]], Jena 1926, S. 7.</ref> oder ''provisorischer Harn'' bezeichnet<ref>[[Alexander Sturm]]: ''Grundbegriffe der Inneren Medizin'', 11. Auflage, [[Volkseigener Betrieb|VEB]] Gustav Fischer Verlag, Jena 1965, S. 297.</ref>) ist ein weitgehend [[Protein|eiweißfreies]] Ultrafiltrat, das bei der Durchblutung der [[Niere]]n von den [[Glomerulum|Nierenkörperchen]] gebildet wird und im Wesentlichen als ''noch unkonzentrierter [[Urin|Harn]]'' bezeichnet werden kann. Der Primärharn heißt auch ''Tubulusflüssigkeit''.<ref>John W. Boylan, Peter Deetjen, [[Kurt Kramer (Mediziner)|Kurt Kramer]]: ''Niere und Wasserhaushalt'', [[Urban & Schwarzenberg]], München, Berlin, Wien 1970, ISBN 3-541-04911-1, S. 3.</ref> Primärharn und Sekundärharn wurden auch als ''provisorischer Harn'' und ''definitiver Harn'' bezeichnet.<ref>[[Alfred Benninghoff]], [[Kurt Goerttler]]: ''Lehrbuch der Anatomie des Menschen.'' 7. Auflage, Verlag [[Urban & Schwarzenberg]], München / Berlin 1964, Band 2, S. 245.</ref><ref>[[Ernst Kurt Frey]], [[Joachim Frey]]: ''Die Funktionen der gesunden und kranken Niere.'' [[Springer Science+Business Media|Springer-Verlag]], Berlin / Göttingen / Heidelberg 1950, S. 121.</ref>

Definitionsgemäß ist die Primärharnbildung<ref>Ulrich Kuhlmann et alii (Herausgeber): ''Nephrologie'', 6. Auflage, [[Georg Thieme Verlag]], Stuttgart, New York 2015, ISBN 978-3-13-700206-2, Seite 55.</ref> identisch mit der [[Glomeruläre Filtrationsrate|glomerulären Filtrationsrate]] (GFR) und mit der renalen [[Clearance (Medizin)|Clearance]] von [[Cystatin C]]. Ein zu kleiner Primärharnfluss wird als ''filtrative Nierenschwäche'' bezeichnet. Eine schwere beiderseitige Niereninsuffizienz bezeichnet man als [[akutes Nierenversagen]] beziehungsweise [[chronisches Nierenversagen]]. Eine Niereninsuffizienz kann verschiedene Ursachen haben. Eine [[Nierenkrankheit]] (oder eine Erkrankung der ableitenden [[Harnwege]]) kann zur Niereninsuffizienz führen.

Dieser Vorgang wurde erstmals 1842 von [[Carl Ludwig (Mediziner)|Carl Ludwig]] (1816–1895) in seiner [[Habilitationsschrift]] ''De viribus physicis secretionem urinae adjuvantibus'' („Beiträge zur Lehre vom Mechanismus der Harnabsonderung“) beschrieben.

Etwa 300-mal pro Tag durchströmt die gesamte [[Blut]]menge eines Menschen seine beiden Nieren, insgesamt also ca. 1500 Liter beim Erwachsenen. Als [[renaler Blutfluss]] wird die Menge an Blut bezeichnet, die pro Minute durch die Nieren fließt, als [[PAH-Clearance|renaler Plasmafluss]] die Menge des die Nieren pro Minute durchströmenden [[Blutplasma]]s. Der ''renale Plasmafluss'' ist das [[Produkt (Mathematik)|Produkt]] aus ''renalem Blutfluss'' und (1 − [[Hämatokrit]]).<ref>John W. Boylan, Peter Deetjen, [[Kurt Kramer (Mediziner)|Kurt Kramer]]: ''Niere und Wasserhaushalt'', [[Urban & Schwarzenberg]], München, Berlin, Wien 1970, ISBN 3-541-04911-1, S. 63.</ref> Vom ''renalen Plasmafluss'' wird etwa ein gutes Fünftel in den [[Podozyt]]en der Glomerula filtriert. Die [[Fraktionelle Ausscheidung|Filtrationsfraktion]] wird berechnet, indem die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) durch den renalen Plasmafluss dividiert wird.

Im Ergebnis beträgt die GFR einer jeden einzelnen Niere etwa ein [[Prozent]] des Herzzeitvolumens (HZV); nur bei [[parenchym]]alen Nierenkrankheiten sinkt dieser Prozentsatz. Aber auch bei Vorliegen einer [[Nephropathie]] sind GFR und HZV in etwa [[proportional]]. Ein [[Proportionalitätsfaktor]] GFR/HZV<0,02 beweist also gewissermaßen das Vorliegen einer tatsächlichen Nierenkrankheit. Umgekehrt weist ein Quotient GFR/HZV≈0,02 bei einer Niereninsuffizienz auf die Nierengesundheit hin; der Patient hat ein ''extrarenales Nierensyndrom''.<ref>[[Wilhelm Nonnenbruch]]: ''Die doppelseitigen Nierenkrankheiten'', [[Enke Verlag|Ferdinand Enke Verlag]], Stuttgart 1949, S. 170–192.</ref>

Täglich werden etwa 180 Liter Primärharn gebildet. Das entspricht einer [[Glomeruläre Filtrationsrate|GFR]] = 125 ml/min. Die Zusammensetzung des Primärharns entspricht mit Ausnahme der [[Makromolekül]]e, die ab einer [[Molekülmasse]] von 6–15 [[Dalton (Einheit)|Kilodalton]] (kDa) teilweise und ab einer Molekülmasse von ca. 80 kDa normalerweise zurückgehalten werden, der des Blutplasmas.

Auf dem Weg durch die [[Nierenkanälchen]] wird aus dem Primärharn durch [[Resorption]]s- und [[Sekretion]]svorgänge der Sekundärharn ([[Urin]], Harn, ''Endharn''<ref>''Venöse Insuffizienz, Therapieprinzip sanfte Diurese'', Firma [[Sanol]] GmbH, [[Monheim am Rhein|Monheim]] ohne Jahr, Seite 18.</ref>) gebildet. Nur noch etwa ein Prozent des Primärharns, also bei Erwachsenen täglich etwa anderthalb Liter, gelangt als Sekundärharn in die [[Harnblase]] und wird als ''Urin'' ausgeschieden.<ref>John W. Boylan, Peter Deetjen, [[Kurt Kramer (Mediziner)|Kurt Kramer]]: ''Niere und Wasserhaushalt'', [[Urban & Schwarzenberg]], München, Berlin, Wien 1970, ISBN 3-541-04911-1, S. 81.</ref> Die ''tubuläre Rückresorptionsquote'' beträgt also im Normalfall etwa 99 %; bei der [[Anurie]] erreicht sie nahezu 100 %. [[Diuretikum|Diuretika]] verkleinern die Rückresorption und vergrößern das Sekundärharnvolumen.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{SORTIERUNG:Primarharn}}
[[Kategorie:Körperflüssigkeit]]
[[Kategorie:Physiologie der Niere]]

Primärharn - Versionsgeschichte

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