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Der '''pp65-Test''' ist ein [[Virologie|virologisches]] Verfahren im Rahmen der [[Cytomegalievirus]]-Diagnostik. Mittels einer [[Immunfluoreszenz]]-Färbung wird beim pp65-Test das für das Humane Cytomegalievirus (HCMV) spezifische Antigen pp65 (pp für [[Phosphorylierung|Phosphoprotein]], [[Molmasse]] 65 [[Dalton (Einheit)|kDa]]) in aus Vollblut isolierten [[Lymphozyten]] nachgewiesen. Das pp65-Antigen ist nur in Zellen präsent, die von der ruhenden Form ([[Latenz (Medizin)|Latenz]]) in eine aktive Vermehrung des HCMV übergehen, da es als aktivierendes Steuerungsprotein des HCMV den Übergang von der Ruhephase in die Vermehrungsphase einleitet.

Die Bedeutung des pp65-Tests liegt im Nachweis einer tatsächlichen Vermehrung des Virus. Der Nachweis von IgG-[[Antikörper]]n würde nur eine alte, jetzt persistierende Infektion nachweisen (bei etwa 60 % aller Personen nachweisbar), IgM-Antikörper gegen das HCMV sind bei einer frischen Infektion und auch bei einer Reaktivierung einer jahrelang bestehenden alten Infektion nachweisbar. Der Nachweis von HCMV-[[DNA]] mittels [[Polymerase-Kettenreaktion|PCR]] in Vollblut erfasst auch alle latenten, ruhenden Viren. Bei Patienten unter Immunsuppression (nach [[Organtransplantation]] oder unter [[Chemotherapie]]) kann eine wieder auftretende Vermehrung des Virus zu lebensbedrohenden Erkrankungen führen. Daher war der pp65-Test vorwiegend bei diesen Patienten regelmäßig notwendig, um rechtzeitig durch die Gabe von Medikamenten (z. B. [[Ganciclovir]]) dies zu verhindern.

Der Test ist in der Routinediagnostik kaum mehr anwendbar, da er eine sehr aufwändige Präparation der Lymphozyten aus dem Blut (sog. ''[[Buffy-Coat]]''), eine Färbung mit Anti-pp65-Antikörpern und eine [[Fluoreszenzmikroskopie|fluoreszenzmikroskopische]] Beurteilung erfordert. Die Ergebnisse des pp65-Tests unterliegen einer hohen Variationsbreite und sind zwischen verschiedenen Labors kaum vergleichbar. Eine hohe Rate an falsch positiven und bis zu 18 % falsch negativen<ref>S. Gouarin, A. Vabret, C. Scieux u. a.: ''Multicentric evaluation of a new commercial cytomegalovirus real-time PCR quantitation assay.'' In: ''J Virol Methods.'' 146(1-2), Dez 2007, S. 147–154. PMID 17673304</ref> Ergebnissen ist bekannt. Eine alleinige Bestimmung des pp65-Antigens entspricht nicht mehr den heutigen Standards. Ein quantitativer Virusnachweis im [[Blutserum]] oder [[Blutplasma]] (erfasst die tatsächlich frei zirkulierenden Viren) genügt in den meisten Fällen den klinischen Erfordernissen.<ref>G. Gentile, A. Picardi, A. Capobianchi u. a.: ''A prospective study comparing quantitative Cytomegalovirus (CMV) polymerase chain reaction in plasma and pp65 antigenemia assay in monitoring patients after allogeneic stem cell transplantation.'' In: ''BMC Infect Dis.'' 6, 21. Nov 2006, S. 167. PMID 17118205</ref> Die Quantifizierung des HCMV im Serum oder Plasma ist zur kinetischen Verlaufsbeurteilung und zum frühzeitigen Erkennen einer Reaktivierung dem pp65-Test oft überlegen,<ref>L. Mhiri, B. Kaabi u. a.: ''Comparison of pp65 antigenemia, quantitative PCR and DNA hybrid capture for detection of cytomegalovirus in transplant recipients and AIDS patients.'' In: ''J Virol Methods.'' 143(1), Jul 2007, S. 23–28. PMID 17336402</ref> da auch bei vielen Patienten aufgrund geringer Lymphozytenzahl der pp65-Test nicht verwertbar ist.<ref>L. von Muller, J. Hinz u. a.: ''CMV monitoring using blood cells and plasma: a comparison of apples with oranges?'' In: ''[[Bone Marrow Transplant]].'' 39(6), Mar 2007, S. 353–357. PMID 17277789</ref> Die Korrelation von klinischer Symptomatik und Nachweis des pp65-Antigens scheint jedoch besser möglich, wohl auch aufgrund seiner geringeren Sensitivität. Ein quantitativer Nachweis von pp66-[[mRNA]] in Lymphozyten mittels PCR ist ebenfalls möglich, wird jedoch nur selten angewandt. Dieser Nachweis der mRNA des Regulationsproteins pp66 entspricht in der Beurteilung dem Nachweis des pp65-Antigens, ist jedoch besser zu standardisieren.

Obwohl der alleinige pp65-Test nicht mehr den moderneren virologischen Ansprüchen zum Nachweis einer HCMV-Reaktivierung genügt, wird er dennoch weiterhin von transplantationsmedizinischen und [[Onkologie|onkologischen]] Fachgesellschaften empfohlen.

== Quellen ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Virologische Diagnostik]]

Pp65-Test - Versionsgeschichte

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