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2025-09-19T11:54:36Z

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{{Infobox ICD
| 01-CODE = I74
| 01-BEZEICHNUNG = Arterielle Embolie und Thrombose
| 02-CODE = N47
| 02-BEZEICHNUNG = Vorhauthypertrophie, Phimose und Paraphimose
| 03-CODE = T92.9
| 03-BEZEICHNUNG = Folgen einer nicht näher bezeichneten Verletzung der oberen Extremität
| 04-CODE = T93.9
| 04-BEZEICHNUNG = Folgen einer nicht näher bezeichneten Verletzung der unteren Extremität
| 05-CODE = T74.9
| 05-BEZEICHNUNG = Missbrauch von Personen, nicht näher bezeichnet
| 06-CODE = T75.8
| 06-BEZEICHNUNG = Sonstige näher bezeichnete Schäden durch äußere Ursachen
}}
Der Begriff '''Postischämie-Syndrom''' beschreibt die [[Symptom]]e, die als Folgen der Reperfusion nach langdauernden Durchblutungsstörung an unterschiedlichen Körperabschnitten ([[Reperfusionsschaden]] – akut nach Wiedereröffnung verschlossener Blutgefäße) auftreten. Abhängig von der Größe des betroffenen Areals kann es lebensgefährlich sein. Typische Ursachen sind arterielle Gefäßverschlüsse (z. B. [[Embolie]] oder [[Leriche-Syndrom]]), [[Paraphimose]], [[Kompartmentsyndrom]] und [[Strangulation]]en von Extremitäten durch Fremdmaterialien ([[Tourniquet-Syndrom]]).

Der Begriff wird in der Literatur zum Teil auch synonym mit ''[[Tourniquet-Syndrom]]'' verwendet,<ref>lexikon.meyers.de: ''Tourniquet-Syndrom'' (Seite nicht mehr abrufbar)</ref> der das Abschnüren einzelner Extremitäten durch Fremdmaterial insbesondere auch bei Kindern beschreibt.<ref name="KlusmannLenard">A. Klusmann, H. G. Lenard: ''Tourniquet syndrome – accident or abuse?'' In: ''Eur J Pediatr.'', August 2004, Band 163, Nr. 8, S. 495–498. PMID 15179509</ref>

== Ursachen und Folgen ==
Ab einer Verschlusszeit der arteriellen Durchblutung von 5 Stunden kann bereits ein Postischämie-Syndrom auftreten.<ref>H. Kristen: ''Zur Behandlung des Tourniquet-Syndroms mit Trasylol.'' In: ''Langenbeck’s Archives of Surgery.'' Springer, 1969, {{ISSN|1435-2443}}, [https://link.springer.com/article/10.1007%2FBF01255925 springerlink.com]</ref> Dabei kommt es nach Wiederherstellung der Durchblutung einerseits zu massiven [[Ödem]]en im betroffenen Körperareal, andererseits werden, während der Ischämiezeit in den lokalen Blutkreislauf gelangte giftige Stoffwechselprodukte, sowie [[Kalium]] und [[Myoglobin]] ''(aus geschädigten Muskelzellen)'' im ganzen Körper verteilt. Abhängig von der Größe des betroffenen Körperabschnittes kann das Ödem ausreichen, einen relevanten Flüssigkeitsmangel (im Sinne eines hypovolämischen [[Schock (Medizin)|Schockes]]) auszulösen, das eingeschwemmte Kalium kann zu einer relevanten [[Hyperkaliämie]] (Störung der Herztätigkeit) und das eingeschwemmte Myoglobin zu Nierenversagen bis hin zur [[Anurie]] ([[Crush-Niere]]) führen.<ref name="Heberer">G. Heberer u. a.: ''Gefäßchirurgie.'' Springer, 2003, ISBN 3-540-40564-X, S. 385; [https://books.google.de/books?id=HreUES7eaiUC&pg=PA385&dq=%22Postisch%C3%A4mie-Syndrom%22&hl=de books.google.de]</ref> Langfristig können sich neben akuten, potenziell lebensbedrohlichen Symptomen auch Veränderungen an Händen ([[Morbus Dupuytren]]) und Füßen ([[Hammerzehe]]) entwickeln.<ref>P. Brenner u. a.: ''Morbus Dupuytren.'' Springer, 2002, ISBN 3-211-83596-2, S. 21–23; [https://books.google.de/books?id=3-RGcYKPs3AC&pg=PA22&dq=%22Postisch%C3%A4mie-Syndrom%22&as_brr=3&hl=de books.google.de]</ref><ref>H. Zwipp: ''Chirurgie des Fusses.'' Springer, 1994, ISBN 3-211-82411-1, S. 218; [https://books.google.de/books?id=vw_glJbKDc0C&pg=PA218&dq=%22Postisch%C3%A4mie-Syndrom%22&as_brr=3&hl=de books.google.de]</ref>

== Therapie ==
Im Vordergrund der Behandlung steht die Wiederherstellung der Durchblutung (kausale Therapie). Abhängig von der Ursache genügt es bei Strangulationen durch Fremdmaterial (Tourniquet-Syndrom), dieses zu entfernen. Im Falle einer Paraphimose ist das Präputium zu reponieren, oder gegebenenfalls zu inzidieren. Beim Kompartmentsyndrom ist die Spaltung der Muskellogen essentiell und bei embolischer Ursache sind entsprechende Eingriffe (z. B. [[Embolektomie]]) angezeigt. Sind entsprechend große Körperareale betroffen, sodass die entstehende Ödembildung zu einem relevanten Flüssigkeitsmangel führt und/oder die Einschwemmung von im Ischämiegebiet pathologisch vorhandener Substanzen zu Organstörungen führt, so sind eine [[symptomatische Therapie]] ''(z. B. entsprechender Ersatz von Flüssigkeit und Anregung der [[Diurese]])'' und grundsätzlich auch eine Intensivüberwachung notwendig. Ein schweres Postischämie-Syndrom kann eine Indikation zur Amputation darstellen.<ref name="Heberer" /><ref name="KlusmannLenard" />

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Chirurgie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Notfallmedizin]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Intensivmedizin]]

Postischämie-Syndrom - Versionsgeschichte

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