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<p><b>Neue Seite</b></p><div>{{Infobox ICD<br />
| 01-CODE = K76.6<br />
| 01-BEZEICHNUNG = Portale Hypertonie<br />
}}<br />
{{Infobox International Classification of Diseases 11<br />
| Code-01 = DB98.7<br />
| Data-01 = Portale Hypertonie<br />
}}<br />
<br />
'''Portale Hypertension''' (auch '''portale Hypertonie''', '''Pfortaderhochdruck''') bezeichnet die Erhöhung des [[Blutdruck|Drucks]] in der [[Pfortader]] (sogenannter [[Pfortader|portalvenöser]] Druck) über den Normbereich (3–6&nbsp;[[mmHg]]). [[Ösophagusvarize|Gastroösophageale Varizen]] sind erst ab einem Druck >&nbsp;12&nbsp;mmHg zu erwarten.<br />
<br />
== Ätiologie und Pathogenese ==<br />
Der Pfortaderdruck ist gleich dem Produkt aus dem transhepatischen Blutfluss und dem Strömungswiderstand in seiner Strombahn. Sowohl eine Widerstandserhöhung als auch ein erhöhter portaler Blutfluss haben folglich einen Einfluss auf den portalen Druck.<br />
<br />
Vermehrte Synthese oder Freisetzung [[Vasodilatation|gefäßerweiternder]] Stoffe wie [[Stickstoffmonoxid]], [[Substanz P]] oder [[Calcitonin Gene-Related Peptide|Calcitonin-Gen-bezogenes Peptid]] in den [[Arteriole]]n der [[Eingeweide]] führen zu einer [[Hyperdynamische Zirkulation|hyperdynamen Zirkulation]] und damit zu einem erhöhten Blutfluss, was einen erhöhten Pfortaderdruck bedingt.<br />
<br />
Der wichtigste Auslöser einer portalen Hypertension ist die [[Leberzirrhose]]; in der folgenden Tabelle sind die wichtigsten Ursachen zusammengefasst, sortiert nach ihrer Lokalisation in der Strombahn.<br />
<br />
{| class="wikitable toptextcells"<br />
|- class="hintergrundfarbe6"<br />
!hepatozelluläre Ursachen<br />
!interstitielle Ursachen<br />
!endotheliale Ursachen<br />
|-<br />
|<br />
* [[Ballonierung]] der [[Hepatozyt]]en<br />
* Ausbildung von [[Regeneratknoten]]<br />
|<br />
* Kapillarisierung der [[Sinusoid (Blutgefäß)|Sinusoide]] mit Behinderung des Übertritts von [[Blutplasma|Plasma]] in den [[Disse-Raum]]<br />
* Kompression der Sinusoide<br />
* Unterbrechung des portalvenösen sinusoidalen Flusses durch Bindegewebszüge<br />
* Ausbildung von arterioportalen Shunts<br />
* Kompression der Sinusoide durch kontraktile Myofibroblasten aus [[Sternzelle]]n<br />
|<br />
* [[Rarefizierung]] und Verkleinerung der [[Fenestrae]]<br />
|}<br />
<br />
== Folgen der portalen Hypertonie ==<br />
# Ausbildung eines portosystemischen Blutflusses in Gefäßen, die einen Anschluss an die obere oder untere Hohlvene unter Umgehung der Leber ermöglichen. Damit Ausbildung von Kollateralkreisläufen über folgende Gefäßregionen:<br />
#* Proximaler [[Magen]] – sogenannte Fundusvarizen<br />
#* Distale [[Speiseröhre]] (submukös und periösophageal) – sogenannte [[Ösophagusvarizen]]<br />
#* Submukosa des [[Mastdarm]]s<br />
#* [[Milz]]<br />
#* [[Niere]] (spontaner splenorenaler Shunt)<br />
#* Retroperitoneum<br />
#* Venen der Bauchwand sowie Wiedereröffnung der [[Nabelvene]] (V. umbilicalis) als sogenanntes ''[[Caput medusae]]''<br />
# [[Gastrointestinale Blutung]] aus Ösophagus- und Fundusvarizen<br />
# Einschränkung von Entgiftungsfunktionen, Hormon-, Fremdstoff- und Arzneimittelmetabolisierung durch weitgehenden Verlust der „first pass“-Elimination<br />
# [[Splenomegalie]] / [[Hypersplenismus]], leichte [[Anämie]], deutliche Leukopenie und Thrombopenie<br />
# [[Aszites]] (Bauchwassersucht)<br />
# [[Hepatische Enzephalopathie]]<br />
<br />
== Cruveilhier-Baumgarten-Syndrom ==<br />
Das Cruveilhier-[[Paul Clemens von Baumgarten|Baumgarten]]-Syndrom (CBS) ist eine portale Hypertension durch [[Leberzirrhose]], verbunden mit Umgehungs-Blutfluss über Venen der [[Bauchwand]] um den Nabel herum (die sich beim Gesunden nach der Geburt verschließen). Mittels sonographischer Untersuchung lässt sich das CBS bei 9–26 % der Patienten mit Leberzirrhose nachweisen.<ref>{{Internetquelle |url=https://medicalforum.ch/de/resource/jf/journal/file/view/article/smf/de/smf.2005.05428/2005-02-152.pdf/ |titel=Cruveilhier-von-Baumgarten-Syndrom |hrsg=Swiss Medical Forum |datum=2005-01-12 |zugriff=2017-12-27 |format=pdf |archiv-url=https://web.archive.org/web/20171228054051/https://medicalforum.ch/de/resource/jf/journal/file/view/article/smf/de/smf.2005.05428/2005-02-152.pdf/ |archiv-datum=2017-12-28 |offline=ja |archiv-bot=2022-12-29 01:32:13 InternetArchiveBot }}</ref><br />
<br />
== Weblinks ==<br />
{{Commonscat|Portal hypertension|Portale Hypertension}}<br />
<br />
== Einzelnachweise ==<br />
<references /><br />
<br />
{{Gesundheitshinweis}}<br />
{{Normdaten|TYP=s|GND=4174101-8}}<br />
<br />
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Gastroenterologie]]<br />
[[Kategorie:Hepatologie]]</div>imported>WikiHelper232