imported>SchlurcherBot: Bot: http → https

2025-08-04T21:32:42Z

Bot: http → https

Neue Seite

[[Datei:Diagnostyka bezdechu środsennego.jpg|mini|300px|Polysomnografie unter Verwendung eines PAP-Gerätes zur Therapie von Schlafapnoe]]
[[Datei:Pediatric polysomnogram.jpg|mini|300px|Polysomnografie]]

Die '''Polysomnographie''' (auch ''Polysomnografie'', kurz '''PSG'''; von {{grcS|πολύς|polýs}} „viel, zahlreich“, {{laS|somnus}} „Schlaf, Schläfrigkeit“ und [[-graphie]]) ist ein diagnostisches Verfahren zur Messung physiologischer Funktionen und stellt die umfangreichste Untersuchung des [[Schlaf]]es einer Person dar. Mit dieser Technik werden mehrere unterschiedliche Körperfunktionen kontinuierlich während der ganzen Nacht überwacht. In der Regel geschieht dies stationär in einem [[Schlaflabor]]. Mit Hilfe der Aufzeichnungen kann ein individuelles [[Schlafprofil]] erstellt werden, womit eine Diagnose von [[Schlafstörung]]en ermöglicht werden soll.

== Anwendung ==

Typische Beschwerden ([[Leitsymptom]]e), die eine Untersuchung mit Hilfe der Polysomnografie rechtfertigen können, sind Störungen beim [[Schlafstörung#Klinische Erscheinungen|Einschlafen]], [[Schlafstörung#Klinische Erscheinungen|Aufwachen]] während der Nacht oder ständige [[Müdigkeit|Tagesmüdigkeit]]; ebenso von Dritten wahrgenommenes starkes Schnarchen mit Atemunterbrechungen. Siehe auch: [[Schlafapnoe-Syndrom]].

In der [[Schlafmedizin]] wird die Polysomnographie zur Diagnostik folgender Schlafstörungen nach [[International Classification of Sleep Disorders|ICSD-2]] empfohlen:
* Schlafbezogene Atmungsstörungen,
* [[Hypersomnie]]n und
* Schlafbezogene Bewegungsstörungen.

Unter bestimmten Voraussetzungen ist auch die Anwendung bei Insomnien, [[Zirkadiane Schlaf-Wach-Rhythmusstörung|Zirkadianen Schlaf-Wach-Rhythmusstörungen]], [[Parasomnie]]n und Schlafstörungen aus der Gruppe ''Isolierte Symptome, Normvarianten, ungelöste Probleme'' nach ICSD-2 möglich. Darüber hinaus kann die Polysomnographie im Einzelfall zur Differentialdiagnostik und Ausschlussdiagnostik herangezogen werden.<ref name="S3Schlaf">{{AWMF|https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/063-001.html|Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörungen|S3|Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM)|2009}}.</ref>

Für schlafbezogene Atmungsstörungen und schlafbezogene Bewegungsstörungen wird auch die [[Kardiorespiratorische Polygraphie]] empfohlen. Bei diesem Verfahren werden mit einem vereinfachten System weniger Informationen erfasst. Die Diagnose der obstruktiven Schlafapnoe ist nach vorausgehender umfassender schlafmedizinischer Anamnese möglich, soweit nicht andere Erkrankungen oder Schlafstörungen bestehen.<ref name="S3Schlaf" />

== Durchführung der Untersuchung ==

=== Empfehlungen ===

Zur Durchführung dieser Untersuchung gibt es detaillierte Empfehlungen, die die Messungen, die apparative und personelle Ausstattung, die Räumlichkeiten und die Auswertung betreffen.

In Deutschland gibt die Leitlinie „Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörungen“ der [[Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin|Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin]] (DGSM) Empfehlungen zu diesem Verfahren.<ref name="S3Schlaf" /> Danach wird die „kardiorespiratorische Polysomnographie im Schlaflabor mit Überwachung durch schlafmedizinisch qualifiziertes Personal“ als Grundinstrument und als Referenzmethode empfohlen, wobei die Messung und Auswertung entsprechend den aktuellen Empfehlungen der [[American Academy of Sleep Medicine|Amerikanischen Gesellschaft für Schlafmedizin]] (AASM)<ref name="Scoring2007">{{Literatur | Autor=Conrad Iber, Sonia Ancoli-Israel, Andrew L. Chesson, Stuart F. Quan | Herausgeber=American Academy of Sleep Medicine | Titel=The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events: Rules, Terminology, and Technical Specifications | Verlag=AASM | Ort=Westchester, Ill. | Jahr=2007 }}
</ref> erfolgen soll. Die Videometrie wird für die Diagnostik der [[Parasomnie]]n und der differentialdiagnostischen Abgrenzung als unabdingbar angesehen.

In den [[Medizinische Leitlinie|Medizinischen Leitlinien]] zu verschiedenen Schlafstörungen wie der [[Narkolepsie]]<ref name="narko">{{AWMF|https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/030-056.html|Narkolepsie|S1|Deutschen Gesellschaft für Neurologie|2008}}</ref>, dem [[Restless-Legs-Syndrom]] (RLS) und der [[Periodic Limb Movement Disorder]] (PLMD)<ref name="rlsplmd">{{AWMF|https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/030-081.html|Restless-Legs-Syndrom (RLS) und Periodic Limb Movement Disorder (PLMD)|S1|Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN)|2008}}</ref> und Insomnien wird für die Diagnostik grundsätzlich oder auf Sonderfälle beschränkt auf dieses Verfahren verwiesen.

Durch die Vorgaben für die Akkreditierung von Schlaflaboren<ref name="esrs2006">{{Literatur | Autor=Dirk Pevernagie, Steering Committee of the European Sleep Research Society | Titel=European guidelines for the accreditation of sleep medicine centres | Sammelwerk=Journal of Sleep Research | Band=Vol. 15 | Nummer=2 | Jahr=2006 | Seiten=231–238 | Sprache=en | PMID=16704580 | DOI=10.1111/j.1365-2869.2006.00524.x }}</ref> durch die schlafmedizinischen Fachgesellschaften werden die nationalen und internationalen Empfehlungen für die betreffenden Schlaflabore verbindlich.

=== Messungen ===

Die schlafmedizinisch überwachte Polysomnographie im Schlaflabor gilt als Grundinstrument und als Referenzmethode bei der apparativen Diagnostik von Schlafstörungen. Dazu gehören die Aufzeichnungen von Schlaf-[[Elektroenzephalografie|EEG]], [[Elektrookulografie|EOG]], [[Elektromyografie|EMG]], [[Elektrokardiogramm|EKG]], Atemfluss, Atmungsanstrengung, Sauerstoffsättigung, Körperlage und Video, wobei letzteres zur Diagnostik von Parasomnien und zur Abgrenzung von Epilepsieformen als unabdingbar empfohlen wird.

Vor der Durchführung der Messungen im Schlaflabor wird der Patient in der Regel für einen Tag beobachtet, um seine Aktivitäten und Gewohnheiten zu erkennen. Normalerweise werden dann zwei Nächte im Labor verbracht.

Bei einer stationären Polysomnografie werden nach Bedarf folgende Überwachungen standardmäßig durchgeführt:

* Hirnstrombild (EEG)
* Herzrhythmus (EKG)
* Sauerstoffgehalt des Blutes ([[Pulsoxymetrie]])
* [[Körpertemperatur]]
* [[Atem]]fluss (Mund und Nase)
* [[Atmung]]sbewegung
* Muskelspannung (EMG)
* Beinbewegung
* Augenbewegung (EOG)
* Körperlage

Zusätzlich können folgende Maßnahmen bzw. Messungen während des Schlafes vorgenommen werden:

* Tonaufzeichnung
* [[Videotechnik|Video]]
* [[Blutdruck]]
* [[Refluxösophagitis|Magensäurerückfluss]]
* [[Druck (Physik)|Druck]]unterschiede im [[Brustkorb]]
* [[Erektion]]en
* Maskendruck (für [[Sauerstoffmaske|Atemmaske]]n)

== Ein Polysomnogramm ==

Der folgende Screenshot zeigt Aufzeichnungen während 30 Sekunden der Schlafphase 4 [[Tiefschlaf]].

[[Datei:Sleep EEG Stage 4.jpg]]

Die Zeit läuft in der Grafik nach rechts ab, ihre [[Skala (Anzeige)|Skalierung]] erfolgt im unteren Fensterrahmen. Das Bild löst 26 [[Pixel]] pro Sekunde auf. Die obersten 2 blauen Zackenlinien stellen – elektrisch gemessen – die Bewegungen der Augen dar. Rot eingerahmt ist das Band der stark gezackten Hirnströme, gemessen als Spannungen zwischen je zwei Elektroden. LEMG und MICRO darunter zeigen keine Aufzeichnungen, erkennbar am geradlinigen Strich. IEMG, ein Muskelstrom und eine weitere rote Linie mit fast regelmäßig abfolgenden Impulsen verlaufen synchron mit dem Herzschlag (weiter unten) – je Sekunde etwa 1 Mal. 3 Wellenlinien geben dann die Atemströmung durch die Nase (NAF) und die Bewegung von Brustkorb (THO) und Bauch (ABD) wieder. Prägnant sind dann die etwa sekündlichen Zacken des Stroms aus der Herzkontraktion (ECG – Elektrokardiogramm) darunter die von 58 bis 71 Zahlenwerte der Pulsfrequenz je Minute. Jede Sekunde wird ein Wert der Sauerstoffsättigung des Bluts (96–97 %) angegeben und die Körperlage auf der Seite „S“.

=== Elektrodenpunkte EEG (Hirnstrom) ===

; C3
: links oben zentral
; C4
: rechts oben zentral
; A1
: linkes Ohr
; A2
: rechtes Ohr
; O1
: links occipital (linkes Hinterhaupt)
; O2
: rechts occipital (rechtes Hinterhaupt)
; Chin-EMG
: EMG1 Kinn links, EMG2 Kinn rechts
; LEMG
: laryngeal electromyogram (EMG1 Kehlkopf links, EMG2 Kehlkopf rechts) (Muskelstrom)

=== Weitere Messungen ===

; LEOG
: left Elektrookulografie (linkes Auge)
; REOG
: right Elektrookulografie (rechtes Auge)
; NAF
: Atmung des nasalen Luftflusses
; THO
: thorakale Atmungsbewegung
; IEMG
: integrated electromyogram
; ABD
: abdominelle Atmungsbewegung
; ECG
: electrocardiogram
; RR
: Herzschlagabstand
; SAO2
: arterielle Sauerstoffsättigung
; BODY
: Lage des Körpers (S
: Seitenlage)
; SCM
: scanning capacitance microscope

== Siehe auch ==

* [[Narkolepsie]]
* [[Periodic Limb Movement Disorder]] (PLMD)
* [[Restless-Legs-Syndrom]]
* [[Epilepsie]]

== Literatur ==

* {{Literatur | Herausgeber=American Academy of Sleep Medicine | Titel=Das AASM-Manual zum Scoring von Schlaf und assoziierten Ereignissen. Regeln, Technologie und technische Spezifikationen | Auflage=1. | Verlag=Steinkopff-Verlag | Ort=Heidelberg | Jahr=2008 | ISBN=978-3-7985-1851-3 }}

== Weblinks ==

* [https://www.schlaf.de/schlaf_gestoert/2_30_30_1_polysomnografie.php Thema Polysomnografie bei einem privatwirtschaftlichen Anbieter]

== Einzelnachweise ==

<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Schlafmedizin]]
[[Kategorie:Neurophysiologie]]
[[Kategorie:Diagnostisches Verfahren in der Pneumologie]]
[[Kategorie:Diagnostisches Verfahren in der Neurologie]]
[[Kategorie:Diagnostisches Verfahren in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde]]

Polysomnographie - Versionsgeschichte

imported>SchlurcherBot: Bot: http → https