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[[Datei:POCT rheumachec.jpg|mini|hochkant|Blutschnelltest für die Rheumadiagnostik]]<br />
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Der Begriff '''Point-of-Care-Testing''' oder kurz '''POCT''', zu [[Deutsche Sprache|deutsch]] ''patientennahe Sofortdiagnostik'',<ref>{{Internetquelle |url=https://www.ladr.de/fachgebiete/medizinische-fachgebiete/patientennahe-labordiagnostik |titel=Point-of-Care-Testing (POCT) |hrsg=LADR Der Laborverbund Dr. Kramer & Kollegen GbR |abruf=2023-05-05}}</ref> ''patientennahe Labordiagnostik'', bezeichnet in der Medizin diagnostische [[Medizinische Untersuchung|Untersuchungen]], die nicht in einem Zentrallabor, sondern im Krankenhaus unmittelbar auf der Krankenstation, in der Praxis eines niedergelassenen Arztes oder einer [[Apotheke]] durchgeführt werden. In bestimmten Situationen wie Notfällen ist auch ein Einsatz außerhalb einer solchen Einrichtung möglich, beispielsweise in der Wohnung eines Patienten oder in einem [[Notarztwagen]].<br />
<br />
Bei einigen Untersuchungen ist auch eine Anwendung durch den Patienten selbst vorgesehen, so zum Beispiel bei [[Schwangerschaftstest]]s, beim [[Gerinnungsselbstmanagement]] oder bei der [[Blutzucker]]messung durch [[Diabetes mellitus|Diabetiker]].<br />
<br />
Im weiteren Sinne wird der Begriff ''Point-of-Care-Testing'' auch für entsprechende diagnostische Methoden in anderen Anwendungsbereichen verwendet, wie beispielsweise in der [[Lebensmittelchemie|Lebensmittel-]] und [[Umweltanalytik]]. Häufig verwendete deutschsprachige Bezeichnungen für solche Untersuchungen sind ''Vor-Ort-Tests'' oder '''''Schnelltests'''''.<br />
<br />
== Definition ==<br />
Eine einheitliche Definition von ''Point-of-Care-Testing'' existiert nicht. Typische Eigenschaften der patientennahen chemisch-physikalischen Labordiagnostik sind jedoch:<ref>Luppa und Schlebusch 2008, S. 16.</ref><br />
* Durchführung von Laboruntersuchungen in unmittelbarer Nähe zum Patienten, außerhalb eines Zentrallabors (''bed-side testing'').<br />
* Keine Probenvorbereitung, insbesondere keine [[Pipette|Pipettierarbeiten]], das Untersuchungsmaterial ist also meist [[Blut|Vollblut]], [[Urin]] oder [[Speichel]].<br />
* Einsatzbereite Reagenzien (''ready-to-use''), etwa in Tank- oder Kassettenform.<br />
* Messgeräte, die nur für Einzelprobenmessung vorgesehen sind.<br />
* Keine eingehende medizinisch-technische Weiterbildung zur Nutzung notwendig.<br />
* Rasche Verfügbarkeit der Ergebnisse.<br />
* Aus den Ergebnissen wird unmittelbar eine diagnostische oder therapeutische Konsequenz gezogen.<br />
<br />
[[Datei:Indikatorpapier.jpg|mini|pH-Indikatorpapier zur groben pH-Wert-Bestimmung; links: Deckel mit pH-Skala von 1 bis 11; rechts: Untersatz mit aufgerolltem Teststreifen]]<br />
Typische chemisch-physikalische Schnelltests werden außerdem im industriellen oder gewerblichen Bereich verwendet beispielsweise:<br />
* Prüfen von [[Frittieren|Frittierfett]] auf Verdorbenheit.<br />
* [[pH-Wert#Bestimmung durch die Reaktion von Indikatorfarbstoffen|pH-Wert-Messung]] mittels Indikatorstreifen oder Indikatorlösungszusatz.<br />
* Messen des [[Chlor]]- oder [[Nitrat]]-Gehaltes in Trinkwasser.<br />
* Messen der Abgasanteile von CO und Kohlenwasserstoffen nach Heizkesseln und bei Kraftfahrzeugen.<br />
<br />
== Vorteile ==<br />
[[Datei:Arterial blood gas device.jpg|mini|Gerät zur Durchführung von Blutgasanalysen]]<br />
''Point-of-Care''-Untersuchungen haben den Vorteil, dass die Ergebnisse bereits nach kurzer Zeit vorliegen, da zum einen der Transport der Proben zu einem spezialisierten Labor entfällt und zum anderen keine Rücksicht auf die zeitlichen Abläufe des Labors genommen werden muss. Die so genannte ''Turn-around-Time (TAT),'' also die Zeit, die verstreicht, bis das Ergebnis vorliegt, beträgt häufig zwischen 5 und 15 Minuten. Sie liegt somit deutlich unter der selbst unter optimalen Bedingungen erzielbaren ''TAT'' im Zentrallabor.<br />
<br />
Dieser Zeitvorteil ist insbesondere in Bereichen wichtig, in denen schnell Entscheidungen auf der Basis von Laborwerten getroffen werden müssen. Deshalb wird POCT vor allem auf [[Intensivstation]]en und in der [[Anästhesie]], aber auch in Ambulanzen oder in der [[Dialyse]] eingesetzt. In der Regel handelt es sich um so genannte Notfallparameter, wie [[Elektrolyt]]e, [[Blutgas]]- und [[Hämostase|Blutgerinnungswerte]], [[Niere]]nfunktionswerte, [[Herzenzym]]e und andere Messwerte. Aber auch Urinuntersuchungen, die Erstellung eines [[Blutbild]]es oder der schnelle Nachweis von [[Krankheitserreger]]n<ref>{{cite journal |author=Stürenburg E, Junker R. |title=Point-of-care testing in microbiology: the advantages and disadvantages of immunochromatographic test strips |journal=Dtsch Arztebl Int. 2009 Jan; 106(4): 48–54 |pmid=19564967 |language=en}}</ref> oder [[Autoimmunerkrankung]]en wie etwa der [[rheumatoide Arthritis|rheumatoiden Arthritis]]<ref>{{cite journal |author=Egerer K, Feist E, Burmester GR. |title=The serological diagnosis of rheumatoid arthritis: antibodies to citrullinated antigens |journal=Dtsch Arztebl Int. 2009 Mar; 106(10): 159–163 |pmid=19578391 |language=en}}</ref> sind mit Hilfe von ''Point-of-Care''-Methoden möglich.<br />
<br />
Viele ''Point-of-Care''-Untersuchungen sind als Teststreifen konzipiert, wodurch der manuelle Aufwand für die Durchführung auf ein Minimum reduziert wird. Auch Messgeräte für einen ''Point-of-Care''-Einsatz sind in der Regel nahezu vollständig automatisiert und erfordern von der Probenvorbereitung bis zum Testergebnis nur wenige einfache Eingriffe des Benutzers.<br />
<br />
== Einschränkungen ==<br />
Nachteile von ''Point-of-Care''-Tests sind vor allem die höheren Reagenzienkosten und eine häufig methodisch bedingte geringere analytische [[Sensitivität (Test)|Sensitivität]] (Empfindlichkeit) und [[Spezifität]] (Genauigkeit). Auch der Probendurchsatz ist in der Regel deutlich geringer als bei entsprechenden Labormethoden. Darüber hinaus stehen nur für einige Parameter entsprechende Schnelltestmethoden zur Verfügung.<br />
<br />
== Siehe auch ==<br />
* [[Corona-Test]]<br />
* [[POCT1-A]] Standard<br />
* [[Click and Meet]]<br />
<br />
== Literatur ==<br />
* Peter B. Luppa, Harald Schlebusch: ''[http://books.google.de/books?id=8u1joGx4MAwC&pg=PA1 POCT – Patientennahe Labordiagnostik.]'' Springer, Berlin 2008, ISBN 978-3540791515<br />
* Junker, Schlebusch, Luppa, ''[https://www.aerzteblatt.de/archiv/patientennahe-labordiagnostik-in-klinik-und-praxis-6417b5c5-c52a-45cf-8b8c-04f2a278381b Patientennahe Labordiagnostik in Klinik und Praxis]'', Dtsch Arztebl Int 2010; 107(33): 561-7. {{DOI|10.3238/arztebl.2010.0561}}<br />
* Andreas Bietenbeck, Ralf Junker, Peter B. Luppa: ''[http://bietenbeck.net/sites/default/files/2017-02/Central%20laboratory%20service%20and%20Point-of-Care%20Testing%20in%20Germany%20-%20from%20conflicting%20notions%20to%20complementary%20understandings.pdf Central laboratory service and Point-of-Care Testing in Germany—from conflicting notions to complementary understandings.]'' Point of Care, 2015, 14. Jg., Nr. 1, S. 1–11. {{DOI|10.1097/POC.0000000000000043}}<br />
* Miesler, Tobias et al. Frugal innovation for point-of-care diagnostics controlling outbreaks and epidemics. ''ACS Biomaterials Science & Engineering'', 2020, 6. Jg., Nr. 5, S. 2709–2725 (openaccess)[https://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/acsbiomaterials.9b01712]<br />
<br />
== Einzelnachweise ==<br />
<references /><br />
<br />
{{SORTIERUNG:Pointofcaretesting}}<br />
[[Kategorie:Labormedizin]]<br />
[[Kategorie:Analytische Chemie]]</div>imported>APPERbot