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{{Taxobox
| Taxon_Name = Pneumokokken
| Taxon_WissName = Streptococcus pneumoniae
| Taxon_Rang = Art
| Taxon_Autor = ([[Eduard Emmanuel Klein|Klein]] 1884) [[Frederick Dixon Chester|Chester]] 1901
| Taxon2_WissName = Streptococcus
| Taxon2_Rang = Gattung
| Taxon3_WissName = Streptococcaceae
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| Taxon4_WissName = Lactobacillales
| Taxon4_Rang = Ordnung
| Taxon5_WissName = Bacilli
| Taxon5_Rang = Klasse
| Taxon6_WissName = Bacillota
| Taxon6_Rang = Abteilung
| Bild = Pneumokokken.jpg
| Bildbeschreibung = ''Streptococcus pneumoniae''
}}

'''Pneumokokken''', eingedeutschter Plural aus dem [[Latinisierung|latinisierten]] Singular '''Pneumococcus''' ([[Altgriechische Sprache|altgriechisch]] {{lang|grc|πνεύμων}} ''pneúmōn'' ‚Lunge‘ und {{lang|grc|κόκκος}} ''kókkos'' ‚Kern‘, ‚Korn‘),<ref name="GEMOLL">[[Wilhelm Gemoll]]: ''Griechisch-Deutsches Schul- und Handwörterbuch.'' München/Wien 1965.</ref> sind [[Gram-Färbung|grampositive]] [[Bakterien]] der Art ''Streptococcus pneumoniae'', die [[Morphologie (Biologie)|morphologisch]] zur Gruppe der Diplo[[kokken]] gehören, also paarweise gelagert sind und Erreger der [[Pneumonie]] (Lungenentzündung) sind.

== Erreger ==
''Streptococci pneumoniae'' gehören zu den [[Gram-Färbung|Gram-positiven]] Bakterien, bilden [[Oval|ovoide]] bis lanzettförmige Diplokokken und sind überwiegend [[Glykokalyx|bekapselt]].<ref name="Impfkompendium">{{Literatur |Autor=Ulrich Heininger, Mark van der Linden |Hrsg=Heinz Spiess, Ulrich Heininger, Wolfgang Jilg |Titel=Pneumokokken |Sammelwerk=Impfkompendium |Auflage=8. |Verlag=Georg Thieme Verlag |Datum=2015 |ISBN=978-3-13-498908-3 |Seiten=242 ff. |DOI=10.1055/b-0035-127594}}</ref><ref name="EpidBull" /> ''S. pneumoniae'' wurde 1881 unabhängig von [[Louis Pasteur]] und [[George Miller Sternberg]] entdeckt und 1884 von [[Albert Fraenkel (Mediziner, 1848)|Albert Fraenkel]] isoliert.<ref>{{Literatur |Autor=[[Robert Austrian]] |Titel=Pneumococcus: the first one hundred years |Sammelwerk=Reviews of Infectious Diseases |Band=3 |Nummer=2 |Datum=1981 |Sprache=en |DOI=10.1093/clinids/3.2.183 |PMID=7020040 |Seiten=183–189}}</ref><ref name="Gatermann" />

Die [[Bakterienkultur|Kolonien]] bekapselter Stämme zeigen einen schleimigen Glanz, daher werden diese als S-Formen bezeichnet („smooth“: glatt). Kapseln erschweren die [[Phagocytose|Phagozytose]] der Pneumokokken: Nur S-Formen sind [[Virulenz|virulent]]. Die Virulenz der Pneumokokken ist der Dicke der Kapsel proportional: Pneumokokken, die besonders reich an Kapselsubstanz sind, sind daher hochvirulent. Schwere Pneumokokkenerkrankungen werden durch Kapseltypen ausgelöst, die [[Komplementsystem|Komplement]] über den alternativen Weg nicht aktivieren: Sie entgehen der komplementvermittelten Phagozytose, was sich besonders nachteilig in der Frühphase der Infektion, d. h. vor der Antikörperbildung, auswirkt.<ref name="Gatermann">{{Literatur |Autor=Sören Gatermann |Titel=Streptokokken |Hrsg=[[Sebastian Suerbaum]] et al. |Sammelwerk=Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie |Auflage=9. |Verlag=Springer |Ort=Berlin / Heidelberg |Datum=2020 |Sprache=de |ISBN=978-3-662-61384-9 |DOI=10.1007/978-3-662-61385-6_26 |Seiten=272-277}}</ref> Die Polysaccharidkapsel ist der wichtigste [[Virulenzfaktor]]. Außerdem sind aufgrund der verschiedenen darin vorkommenden Polysaccharide über 100 [[Serotyp]]en bekannt.<ref>{{Literatur |Autor=Feroze A. Ganaie et al. |Titel=Discovery and Characterization of Pneumococcal Serogroup 36 Capsule Subtypes, Serotypes 36A and 36B |Sammelwerk=Journal of Clinical Microbiology |Band=61 |Nummer=4 |Datum=2023-04-20 |Sprache=en |DOI=10.1128/jcm.00024-23 |PMID=36971549 |Seiten=e0002423}}</ref> Serogruppen sind Serotypen chemisch verwandter Polysaccharide, z. B. 6A und 6B oder 19A und 19F.

Kolonien unbekapselter Stämme sind glanzlos, sie wirken wie aufgeraut („rough“: rau). Diese sogenannten R-Formen sind avirulent.<ref name="Gatermann" /> Jedoch wurden unbekapselte Stämme seit der Einführung der Impfung vermehrt in Krankheitsbildern vermerkt besonders in Kindern unter dem Alter von fünf Jahren.<ref name=":0">{{Literatur |Autor=Jessica L. Bradshaw, Larry S. McDaniel |Titel=Selective pressure: Rise of the nonencapsulated pneumococcus |Sammelwerk=PLOS Pathogens |Band=15 |Nummer=8 |Datum=2019-08-29 |Sprache=en |DOI=10.1371/journal.ppat.1007911 |PMC=6715154 |PMID=31465516 |Seiten=e1007911}}</ref> NESp (non-encapsulated ''S. pneumoniae'') wurde vor allem in Fällen der [[Hornhautentzündung]], in simplen Besiedlungen des [[Nasopharynx]] (4-19%), aber auch in der [[Mittelohrentzündung]] bemerkt.<ref name=":0" /><ref>{{Literatur |Autor=Lance E. Keller, D. Ashley Robinson, Larry S. McDaniel |Titel=Nonencapsulated Streptococcus pneumoniae: Emergence and Pathogenesis |Sammelwerk=mBio |Band=7 |Nummer=2 |Datum=2016-05-04 |ISSN=2161-2129 |DOI=10.1128/mBio.01792-15 |PMC=4807366 |PMID=27006456}}</ref> Diese Stämme enkodieren verschiedene Virulenzfaktoren und werden weiterhin nach diesen in verschiedene Gruppen eingeteilt bzw. in 3 NCC (''null capsule clades'').<ref>{{Literatur |Autor=Mitsuyo Kawaguchiya, Noriko Urushibara, Meiji Soe Aung, Kenji Kudo, Masahiko Ito |Titel=Clonal lineages and antimicrobial resistance of nonencapsulated Streptococcus pneumoniae in the post-pneumococcal conjugate vaccine era in Japan |Sammelwerk=International Journal of Infectious Diseases |Band=105 |Datum=2021-04 |DOI=10.1016/j.ijid.2021.02.109 |Seiten=695–701 |Online=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1201971221001946 |Abruf=2021-12-15}}</ref> Zusätzlich haben NESp eine höhere [[Transformation (Genetik)|Transformations]]<nowiki/>effizienz als ESp und sind deshalb Reservoire für [[Antibiotikaresistenz|Resistenzen gegen Antibiotika]].<ref name=":0" />

[[Frederick Griffith]] hatte tierexperimentell beobachtet, dass sich die pathogene Fähigkeit der Schleimkapselbildung toter S-Zellen auf lebenden R-Zellen übertragen lässt, was er als [[Transformation (Genetik)|Transformation]] bezeichnete ([[Griffiths Experiment]]).<ref name="Gatermann" />

== Infektionsweg und Krankheitsbild ==

Pneumokokken können durch [[Schmierinfektion]] von Mensch zu Mensch weitergegeben werden, meist handelt es sich aber um [[endogen]]e Infektionen. Sie besiedeln die Schleimhäute des Nasenrachens (''[[Nasopharynx]]'').<ref name="Impfkompendium" /> 27–65 % der Kinder sind hauptsächlich Träger und Überträger von Pneumokokken in den ersten beiden Lebensjahren, Erwachsene ohne Kontakt zu Kleinkindern sind nur zu etwa 5 % besiedelt; eine Zahl, die allerdings mit zunehmendem Alter (> 65 Jahre) und schwächerem [[Immunsystem]] wieder ansteigt.<ref>{{Literatur |Autor=Jeffrey N. Weiser, Daniela M. Ferreira, James C. Paton |Titel=Streptococcus pneumoniae: transmission, colonization and invasion |Sammelwerk=Nature Reviews Microbiology |Band=16 |Nummer=6 |Datum=2018-06 |ISSN=1740-1526 |DOI=10.1038/s41579-018-0001-8 |PMC=5949087 |PMID=29599457 |Seiten=355–367}}</ref> Überträger werden meist von einem bis maximal drei verschiedenen [[Serotyp]]en zugleich besiedelt, die jedoch immer wieder durch neue ersetzt werden. Die Übertragung erfolgt auch via [[Tröpfcheninfektion]].<ref name="EpidBull" />

Eine Besiedlung mit Pneumokokken im Nasenrachenraum ist meist symptomlos und ohne Krankheitsbild (eventuell leichte Erkältung).<ref name="EpidBull">{{Internetquelle |url=https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2016/Ausgaben/36_16.pdf?__blob=publicationFile |titel=Wissenschaftliche Begründung für die Aktualisierung der Pneumokokken-Impfempfehlung für Senioren |werk=[[Epidemiologisches Bulletin]] |hrsg=[[Robert Koch-Institut]] |datum=2016-12-12 |format=PDF |abruf=2019-11-24}}</ref> Sie binden jedoch die körpereigenen Abwehrkräfte und stören die Abwehrmechanismen. Im oberen [[Atemtrakt|Respirationstrakt]] muss sich der Erreger der Elimination durch die [[mukoziliäre Clearance]] erwehren. Das bei der [[Autolyse]] der Pneumokokken freiwerdende Pneumolysin, das als [[Porenbildendes Toxin|Cholesterol-abhängiges Zytolysin]] durch die Bildung transmembranöser Poren in der Zellmembran seiner Zielzellen wirkt, ist in der Lage, diesen Abwehrmechanismus zu hemmen und zilientragende [[Epithel]]zellen zu zerstören. Ebenso kann Pneumolysin [[Granulozyt|Granulo-]] und [[Lymphozyt]]en funktionell beeinträchtigen und in höheren Dosen durch Porenbildung lysieren. Die Polysaccharidkapsel wirkt phagozytosehemmend. Die von Pneumokokken sezernierte IgA1-Protease kann die Etablierung auf der Schleimhaut durch den Abbau von [[Immunglobulin A|IgA]]-Antikörpern unterstützen.<ref name="Gatermann" />

Falls sich Pneumokokken in den oberen oder unteren Respirationstrakt ausbreiten, kann dies eine [[Nasennebenhöhlenentzündung|Nasennebenhöhlen-]], [[Mittelohrentzündung|Mittelohr-]] oder [[Lungenentzündung]] zur Folge haben. Je nach Serotyp können Pneumokokken auch sogenannte „invasive Pneumokokken-Erkrankungen“ (IPD) auslösen. Dies bedeutet, dass sie in normalerweise sterilen Körperflüssigkeiten wie z. B. im Blut oder im [[Liquor cerebrospinalis]] nachgewiesen werden.<ref name="EpidBull" /> So können sich Pneumokokken in [[Rote Blutkörperchen|roten Blutkörperchen]] einnisten und so einer Auffindung durch [[Neutrophiler Granulozyt|Neutrophile]] (weiße Blutkörperchen) entgehen.<ref>{{Literatur |Autor=Masaya Yamaguchi et al. |Titel=Streptococcus pneumoniae Invades Erythrocytes and Utilizes Them to Evade Human Innate Immunity |Sammelwerk=PLOS ONE |Band=8 |Nummer=10 |Datum=2013-10-23 |ISSN=1932-6203 |Seiten=e77282 |DOI=10.1371/journal.pone.0077282 |PMC=3806730 |PMID=24194877}}</ref> Sie tragen dadurch zu erhöhter Infektionsgefahr bei, vor allem durch [[Virusinfektion]]en mit chronischen Krankheiten, besonders im Alter. Damit fördern sie zusätzlich die Ausbreitung des Bakteriums. Mittelohr-, Nasennebenhöhlen-, Lungen- oder Hirnhautentzündung können dann die Folge sein, während ein Übergang in die Blutbahn (zumeist über vorherige [[Infektion]] der Lunge) zu Sepsis ([[Blutvergiftung]]) und möglicherweise auch zur sogenannten Pneumokokken-Peritonitis<ref>[[Hans von Haberer]]: ''Lebenswichtige, dringliche Operationen in der Bauchhöhle!'' In: ''Münchener Medizinische Wochenschrift.'' Band 95, Nr. 1, 2. Januar 1953, S. 61–69, hier: S. 68.</ref> führt. Allerdings sind die genauen Gründe, warum bei gewissen Menschen eine Besiedlung zu lebensbedrohlichen Krankheiten führt, während die meisten keinerlei Symptome zeigen, noch nicht vollständig erforscht. In hohem Maße gefährdet sind die am meisten besiedelten Bevölkerungsgruppen wie Kinder in den ersten beiden Lebensjahren (noch nicht vollständig angepasstes Immunsystem), und alte Menschen. Teilweise wurden [[Genmutation|''missense''-Mutationen]] festgestellt, die eine gesteigerte Antiobiotikatoleranz und ein höheres [[Meningitis]]risiko zur Folge haben.<ref>{{Literatur |Autor=Yuan Li et al. |Titel=Genome-wide association analyses of invasive pneumococcal isolates identify a missense bacterial mutation associated with meningitis |Sammelwerk=Nature Communications |Band=10 |Nummer=1 |Datum=2019-12 |DOI=10.1038/s41467-018-07997-y |PMC=6331587 |PMID=30643125 |Seiten=178}}</ref>

Pneumokokken können eine Vielzahl von Krankheiten hervorrufen. Bei Säuglingen, Kleinkindern, älteren Menschen und Personen mit chronischen Grundleiden können sie besonders gefährlich werden.

Die meisten Menschen, die an [[Lungenentzündung]] (Pneumonie) erkranken, sind über 50 Jahre alt. Diese ist auch deshalb besonders gefährlich, weil sie leicht übersehen wird. Typische Krankheitssymptome, wie plötzliches hohes Fieber, Schüttelfrost, Husten, eitriger Auswurf, sind im Alter seltener. Typischerweise beginnt die Lungenentzündung nach vorausgegangenem Infekt der oberen [[Atemwege]].

Säuglinge zeigen neben Husten oftmals untypische [[Symptom]]e wie [[Trinkschwäche]] oder Schnupfen. Kleinkinder leiden unter Husten, schnellem Puls, sind blass und haben Fieber.

Einer Hirnhautentzündung (Meningitis) geht meist eine Infektion der oberen Atemwege voraus. Im [[Neugeborenes|Säuglingsalter]] haben Kinder hohes Fieber, erbrechen, sind apathisch oder unruhig, verweigern die Nahrung oder erleiden Krampfanfälle. Sind die Kinder älter als ein Jahr, tritt die typische [[Meningismus|Nackensteifheit]] (Meningismus) auf, darüber hinaus [[Kopfschmerzen]] und [[Bewusstlosigkeit]]. Auch wenn das Kind die Infektion überlebt, kann es Hirnschäden zurückbehalten, taub sein oder schlechter sehen. Bei Kindern unter fünf Jahren sind Pneumokokken die zweithäufigste Ursache bei akuten bakteriellen Hirnhautentzündungen.

Eine [[Mittelohrentzündung]] (Otitis media) verursacht bei den betroffenen Kindern starke Ohrenschmerzen und [[Fieber]]. Manche Kinder leiden unter häufig wiederkehrenden Mittelohrentzündungen. In Deutschland erkranken nach Schätzungen jährlich 300.000 bis 600.000 Kinder unter fünf Jahren an akuter Mittelohrentzündung.

Bei der [[Nasennebenhöhlenentzündung]] (Sinusitis) treten Fieber und Kopfschmerzen auf, die [[Nasennebenhöhle|Nebenhöhlen]] sind vereitert. Säuglinge erkranken nur selten an einer Entzündung der Kieferhöhlen, weil diese noch nicht vollständig ausgebildet sind. Das sogenannte [[Siebbein]]zellensystem kann aber bei ihnen auch betroffen sein.

Eine [[Keratitis|Hornhautentzündung]] durch Pneumokokken verläuft oft rasch penetrierend und schmerzhaft (''Ulcus serpens'').

Vor Einführung von Impfstoffen lag die Sterblichkeit einer IPD im Kindesalter bei etwa 8 % (Hirnhautentzündungen) bzw. 1,5 % (nicht-Meningitis-Fälle). Bei 17 % der Fälle wurden Folgeschäden beobachtet, beispielsweise Hörstörungen oder zerebrale Restsymptome wie Entwicklungsverzögerungen.<ref name="Impfkompendium" />

== Epidemiologie ==
Vor Verbreitung von Konjugatimpfstoffen gegen Pneumokokken waren 6 bis 11 Serotypen für mindestens 70 % der IPD bei Kindern unter 5 Jahren verantwortlich.<ref name="WHO">{{Internetquelle |url=https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/310968/WER9408.pdf?ua=1 |titel=Position paper on pneumococcal conjugate vaccines (PCV) – February 2019 |hrsg=[[Weltgesundheitsorganisation]] |seiten=85–104 |datum=2019-02-22 |format=PDF |sprache=en |abruf=2019-11-24}}</ref> Damals lag die [[Inzidenz (Epidemiologie)|Inzidenz]] von IPD bei Kindern unter 2 Jahren bei 44,4 (Europa), 167 (USA), 60 (Südafrika) bis hin zu 797 ([[Mosambik]]) pro 100.000 und Jahr. Nach offizieller Schätzung der [[Weltgesundheitsorganisation|WHO]] starben im Jahr 2005 etwa 1,6 Millionen Menschen durch Pneumokokkeninfektionen<ref>{{Internetquelle |url=https://www.who.int/teams/health-product-policy-and-standards/standards-and-specifications/vaccines-quality/pneumococcal-conjugate-vaccines |titel=Pneumococcal conjugate vaccines |hrsg=[[Weltgesundheitsorganisation|WHO]] |sprache=en |abruf=2021-01-19}}</ref>, davon Anfang der 2000er Jahre geschätzt 826.000 Kinder unter 5 Jahren.<ref>{{Literatur |Autor=Katherine L. O’Brien et al. |Titel=Burden of disease caused by Streptococcus pneumoniae in children younger than 5 years: global estimates |Sammelwerk=[[The Lancet]] |Band=374 |Nummer=9693 |Datum=2009-09-12 |Seiten=893–902 |DOI=10.1016/S0140-6736(09)61204-6 |PMID=19748398}}</ref> 2008 sanken die Todesfälle auf jährlich etwa 476.000 Kinder unter 5 Jahren<ref>{{Internetquelle |url=https://www.who.int/wer/2012/wer8714.pdf?ua=1 |titel=Pneumococcal vaccines WHO position paper – 2012 |hrsg=[[Weltgesundheitsorganisation]] |datum=2012-04-06 |format=PDF |sprache=en |abruf=2019-11-24}}</ref>, 2015 auf 294.000 bzw. 317.300, falls Co-Infektionen mit [[HIV]] mitgezählt werden.<ref name="WHO" />

Gemäß einer Schätzung der [[Ständige Impfkommission|STIKO]] sterben in Deutschland jedes Jahr mehr als 5.000 Menschen an den Folgen einer Pneumokokkenerkrankung.<ref>{{Internetquelle |url=https://edoc.rki.de/bitstream/handle/176904/5594/22lU1bShxkGls.pdf?sequence=1&isAllowed=y |titel=Ständige Impfkommission veröffentlicht neue Impfempfehlungen |werk=RKI |datum=2016-08-29 |format=PDF |sprache=de |abruf=2024-12-31}}</ref>

== Diagnostik ==
Pneumokokken können mikroskopisch und kulturell in entsprechenden Untersuchungsproben (Blut, Sputum, Bronchialsekret, Liquor) nachgewiesen werden. Auf Blutagar zeigen sie eine α-Hämolyse. Außerdem gibt es einen Schnelltest, der Pneumokokkenantigen im Urin nachweist.

== Therapie ==
Trotz der weltweit steigenden [[Antibiotikum|Antibiotikaresistenzen]] sind [[Penicillin]]e weiterhin Mittel der 1. Wahl zur Therapie von Pneumokokken-Infektionen.<ref>{{Literatur |Autor=R. R. Reinert |Titel=The antimicrobial resistance profile of Streptococcus pneumoniae |Sammelwerk=[[Clinical Microbiology and Infection]] |Band=3 |Datum=2009-04 |Seiten=7–11 |PMID=19366363}}</ref> Besonders in Deutschland ist die Resistenzsituation der Pneumokokken gegenüber Schmalspektrumpenicillinen äußerst günstig, weswegen oftmals eine gezielte und leitliniengerechte Therapie z. B. mit [[Penicillin G]] indiziert ist.<ref>{{Internetquelle |url=http://www.p-e-g.org/econtext/germap |titel=GERMAP 2010 |abruf=2011-12-15}}</ref> Vorteile bietet auch die Verwendung von Aminopenicillinen, da sie auch gegen differenzialdiagnostisch wichtige Keime wie [[Haemophilus#Haemophilus influenzae|Haemophilus influenzae]] ebenfalls gut wirksam sind. Eine Ausnahme bildet die [[Meningitis|Pneumokokken-Meningitis]], da hier mit den schlecht liquorgängigen Penicillinen keine ausreichend hohen Wirkstoffdosen am Entzündungsherd erreicht werden. Bei Verdacht auf Pneumokokken-Meningitis sollte unmittelbar eine Therapie mit [[Cephalosporine]]n begonnen werden. Als Reserveantibiotika bei penicillinresistenten Pneumokokken-Stämmen stehen [[Rifampicin]] und [[Vancomycin]] zur Verfügung.<ref>{{Webarchiv |url=http://www.zct-berlin.de/klinik.praxis/streptoPneumoniae.html |text=ZCT 5-2004: ''Streptococcus pneumoniae.'' |wayback=20101024230905}}</ref> Zur [[Postexpositionsprophylaxe]] (bei [[Asplenie|asplenischen]] Patienten) erfolgt eine Chemotherapie mit [[Penicillin V]].<ref>[[Marianne Abele-Horn]]: ''Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten.'' Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich, 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, S. 320 m und 322.</ref>

== Impfung ==
{{Hauptartikel|Pneumokokken-Impfung|Pneumokokkenimpfstoff}}

Die Pneumokokkenimpfung schützt vor invasiven Infektionen durch Pneumokokken. Für die zur Infektionsprophylaxe<ref>Marianne Abele-Horn: ''Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten.'' Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich, 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, S. 326 f.</ref> eingesetzte Impfung gegen Pneumokokken stehen zwei Arten von [[Pneumokokkenimpfstoff]]en zur Verfügung:

* Ein sogenannter [[Polysaccharid]]<nowiki/>impfstoff (PPV23) richtet sich gegen 23 verschiedene Pneumokokkentypen, die für 90 Prozent der Erkrankungen verantwortlich sind (Handelsname ''Pneumovax 23''). Er ist für Personen ab 2 Jahren zugelassen.<ref name=":1">{{Internetquelle |url=https://www.rki.de/SharedDocs/FAQ/Impfen/Pneumokokken/FAQ-Liste_Pneumokokken_Impfen.html?nn=2375548 |titel=Schutzimpfung gegen Pneumokokken: Häufig gestellte Fragen und Antworten |werk=RKI |datum=2023-10-17 |sprache=de |abruf=2023-11-08}}</ref>

* Da der Polysaccharidimpfstoff keine ausreichende Immunantwort bei Kindern unter 2 Jahren auslöst, wurden [[konjugierter Impfstoff|konjugierte Impfstoffe]] entwickelt.<ref name=":1" /> Es sind mehrere dieser Impfstoffe zugelassen: Einer richtet sich gegen 10 Seroptypen (''Synflorix'', bis zu einem Alter von 5 Jahren), ein anderer gegen 13 Serotypen (''Prevenar13''). Seit März 2015 ist letzterer für alle Altersgruppen freigegeben.<ref>{{Internetquelle |url=http://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer_receives_european_approval_for_new_indication_for_prevenar_13_for_prevention_of_vaccine_type_pneumococcal_pneumonia_in_adults |titel=Pfizer Receives European Approval for New Indication for Prevenar 13 |hrsg=[[Pfizer]] |datum=2015-03-03 |abruf=2015-07-31}}</ref> Ferner gibt es einen 15-valenten (''Vaxneuvance'') wie auch 20-valenten Konjugatimpfstoff (''Prevenar 20'') für Kinder ab 6 Wochen. Für Erwachsene gibt es schließlich einen 21-valenten Impfstoff (PCV21'', Capvaxive'').

Obwohl die Impfung gut verträglich ist, ist nur ein kleiner Teil der Menschen, für die sie empfohlen wird, geimpft. Insbesondere wird von der Impfung erhofft, das Entstehen von [[Antibiotikaresistenz]]en einzudämmen, die das Behandeln von Pneumokokken-Infektionen weltweit erschweren. Daher wird von einigen Stellen gefordert, die Impfung sollte in größerem Umfang genutzt werden als bisher.

Der beträchtliche ökonomische Nutzen von Pneumokokkenimpfungen konnte durch die Analyse von Silvia Evers und Mitarbeitern der [[Universität Maastricht]] 2007 gezeigt werden.<ref>{{Literatur |Autor=Silvia Evers et al. |Titel=Cost-effectiveness of pneumococcal vaccination for prevention of invasive pneumococcal disease in the elderly: an update for 10 Western European countries |Sammelwerk=European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases: Official Publication of the European Society of Clinical Microbiology |Band=26 |Nummer=8 |Datum=2007-08 |Seiten=531–540 |DOI=10.1007/s10096-007-0327-z |PMID=17570001}}</ref> Als obere Schranke galten dabei 50.000 Euro pro [[Qualitätskorrigiertes Lebensjahr|qualitätsgleichem Lebensjahr]] (QALY; 1 QALY entspricht kurz gesagt einem in völliger Gesundheit verbrachten Lebensjahr). Maßnahmen, die weniger als 50.000 Euro pro QALY kosten, gelten Gesundheitsökonomen als kosteneffizient. Evers’ Analyse erstreckte sich auf zehn europäische Länder. Es ergaben sich Kosten-Nutzen-Verhältnisse zwischen 9239 (Dänemark) und 23.657 Euro pro QALY (Schweden). Deutschland rangiert in diesen Berechnungen mit 17.093 Euro pro QALY im Mittelfeld.

== Meldepflicht ==
Bundesweit gibt es in Deutschland keine [[Meldepflichtige Krankheit#Deutschland|Meldepflicht]], jedoch besteht in einigen Bundesländern wie [[Sachsen-Anhalt]], [[Sachsen]]<ref>§ 2 Nr. 13 {{Internetquelle |url=https://www.revosax.sachsen.de/vorschrift/20989-Saechsische-Infektionsschutz-Meldeverordnung |titel=Sächsische Infektionsschutz-Meldeverordnung |titelerg=Vollzitat: Sächsische Infektionsschutz-Meldeverordnung vom 19. Juli 2024 (SächsGVBl. S. 745) |werk=revosax.sachsen.de |abruf=2024-10-22 |kommentar=Fassung gültig ab: 17. August 2024}}: „Streptokokken der Gruppe B; Meldepflicht nur für den direkten Nachweis bei Schwangeren und Neugeborenen“.</ref>, [[Mecklenburg-Vorpommern]], [[Brandenburg]] und [[Thüringen]] eine (teilweise weiter spezifizierte) Meldepflicht für IPD aufgrund von Landesverordnungen.<ref name="EpidBull" /> Nur wenn ein direkter Nachweis aus Liquor, Blut, Gelenkpunktat oder anderen normalerweise sterilen Substraten auf S. ''pneumoniae'' hinweist, ist dies nach {{§|7|ifsg|juris}} des [[Infektionsschutzgesetz]]es (IfSG) meldepflichtig; diese Meldepflicht betrifft in erster Linie die Leitungen von Laboren ({{§|8|ifsg|juris}} IfSG). In Zusammenarbeit mit dem Nationalen Referenzzentrum für Streptokokken an der [[RWTH Aachen]] bot das RKI ein epidemiologisch-mikrobiologisches Erfassungssystem unter dem Namen „PneumoWeb“ an: ein webbasiertes [[Sentinelerhebung|Laborsentinel]] zu invasiven Pneumokokken-Erkrankungen.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Sentinel/Pneumoweb/Monatsstatistik.html |titel=PneumoWeb |titelerg=Laborsentinel invasiver Pneumokokken-Erkrankungen |werk=RKI |datum=2018-05-16 |abruf=2022-06-04}}</ref>

In der Schweiz ist der positive laboranalytische Befund zu ''Streptococcus pneumoniae'' bzw. der einer ''invasiven Pneumokokken-Erkrankung'' für Laboratorien bzw. Ärzte, Spitäler usw. [[Meldepflichtige Krankheit#Schweiz|meldepflichtig]] und zwar nach dem [[Epidemiengesetz]] (EpG) in Verbindung mit der ''Epidemienverordnung'' und {{§§|URL|2=https://www.fedlex.admin.ch/eli/cc/2015/892/de#annex_3|3=Anhang 3}} bzw. {{§§|URL|2=https://www.fedlex.admin.ch/eli/cc/2015/892/de#annex_3|3=Anhang 1}} der ''Verordnung des [[Eidgenössisches Departement des Innern|EDI]] über die Meldung von Beobachtungen übertragbarer Krankheiten des Menschen''.

== Literatur ==
* {{Literatur |Autor=James C. Paton, Claudia Trappetti |Titel=Streptococcus pneumoniae Capsular Polysaccharide |Sammelwerk=Microbiology Spectrum |Band=7 |Nummer=2 |Datum=2019-04-12 |Sprache=en |DOI=10.1128/microbiolspec.GPP3-0019-2018 |PMID=30977464}}
* {{Literatur |Autor=K. Aaron Geno et al. |Titel=Pneumococcal Capsules and Their Types: Past, Present, and Future |Sammelwerk=Clinical Microbiology Reviews |Band=28 |Nummer=3 |Datum=2015-07 |Sprache=en |DOI=10.1128/CMR.00024-15 |PMC=4475641 |PMID=26085553 |Seiten=871–899}}
* {{Literatur |Autor=[[Robert Austrian]] |Titel=Pneumococcus: the first one hundred years |Sammelwerk=Reviews of Infectious Diseases |Band=3 |Nummer=2 |Datum=1981 |Sprache=en |DOI=10.1093/clinids/3.2.183 |PMID=7020040 |Seiten=183–189}}
* {{Literatur |Autor=Sören Gatermann |Titel=Streptokokken |Hrsg=[[Sebastian Suerbaum]] et al. |Sammelwerk=Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie |Auflage=9. |Verlag=Springer |Ort=Berlin / Heidelberg |Datum=2020 |Sprache=de |ISBN=978-3-662-61384-9 |DOI=10.1007/978-3-662-61385-6_26 |Seiten=272-277}}

== Weblinks ==
{{Commons|Streptococcus pneumoniae|''Streptococcus pneumoniae''}}
{{Wiktionary}}
* {{RobKochInst|http://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/P/Pneumokokkeninfektionen/Pneumokokken.html|Pneumokokken-Infektionen}}

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Streptokokken|!Pneumokokken]]
[[Kategorie:Bakterium mit sequenziertem Genom]]
[[Kategorie:Meldepflichtiger Erreger]]
[[Kategorie:Meldepflichtige Krankheit]]

Pneumokokken - Versionsgeschichte

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