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[[Datei:Blepharoplasty 04.jpg|mini|Augenlidkorrektur]]
Die '''Plastische Chirurgie''' (von „plastisch“, von griechisch πλαστικὴ τέχνη, ''plastikḕ téchnē'', „[durch Kneten] bildende Kunst, Bildhauerei [nach einem Tonmodell], [[Plastik (Kunst)|Plastik]]“,<ref>Franz Dornseiff: ''Die griechischen Wörter im Deutschen.'' Walter de Gruyter & Co, Berlin 1950, S. 97.</ref> von {{elS|πλάσσω|plássō|de=bilde aus weicher Masse, gestalte, erdichte}}, ursprünglich in Bezug auf das Aufstreichen bzw. Flachklatschen des Tons<ref>[[Johann Baptist Hofmann]]: ''Etymologisches Wörterbuch des Griechischen.'' Verlag von R. Oldenbourg, München 1950, S. 273.</ref>) ist eine [[Chirurgie]], die sich mit aus funktionellen oder [[Ästhetik|ästhetischen]]/[[Kosmetik|kosmetischen]] Gründen formverändernden oder wiederherstellenden/rekonstruktiven Eingriffen an [[Organ (Biologie)|Organen]] oder [[Gewebe (Biologie)|Gewebeteilen]] beschäftigt. Hauptsächlich beschäftigt sie sich mit dem sichtbaren Teil des [[Körper (Biologie)|Körpers]]. Das Ziel der Plastischen Chirurgie ist es, die Körperform und sichtbar gestörte Körperfunktionen wiederherzustellen oder zu verbessern.<ref>{{Webarchiv|url=http://www.dgpraec.de/dgpraec/ |wayback=20110608002756 |text=Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen: ''Die vier Säulen der Plastischen Chirurgie'' }}.</ref>

In Deutschland ist das [[Fachgebiet]] durch den [[Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie]] abgedeckt.

== Hauptrichtungen ==
In der Plastischen Chirurgie werden Eingriffe sowohl aus rein [[Ästhetik|ästhetischen]] wie auch aus rein funktionalen Gründen durchgeführt, oder es kommen beide Aspekte gleichzeitig zum Tragen. Entsprechend gibt es daher verschiedene Hauptrichtungen in der Plastischen Chirurgie:

* ''[[Schönheitsoperation|Ästhetische Chirurgie]]''
: Darunter fasst man formverändernde Eingriffe zusammen, deren Indikationen nicht medizinisch, sondern ausschließlich durch den Wunsch des Patienten bestimmt sind. Sie sind umgangssprachlich auch als „[[Schönheitsoperation]]en“ bekannt und haben die Verbesserung des Erscheinungsbildes zum Ziel. ''Ästhetische Chirurgie'' ist keine Neuerfindung des 20. Jahrhunderts, sondern schon seit mindestens 1400 Jahren bekannt und hatte bereits in Mittelalter und Früher Neuzeit bedeutende Erfolge zu verzeichnen,<ref>Peter Proff: ''Möglichkeiten der plastisch-rekonstruktiven und Tumorchirurgie in der frühbyzantinischen Medizin.'' In: ''Licht der Natur. Medizin in Fachliteratur und Dichtung. Festschrift für Gundolf Keil zum 60. Geburtstag'' (= ''Göppinger Arbeiten zur Germanistik.'' Nr. 585). Kümmerle, Göppingen 1994, ISBN 3-87452-829-4, S. 307–328.</ref><ref>[[Ralf Vollmuth]] und Peter Proff: ''„Dieweil aber das angesicht ein sonderliche zier vnd wolstandt des menschen …“ Anmerkungen zur Frage der Ästhetik in der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie des Mittelalters und der Frühneuzeit.'' In: [[Dominik Groß]] und Monika Reininger (Hrsg.): ''Medizin in Geschichte, Philologie und Ethnologie: Festschrift für Gundolf Keil.'' Königshausen & Neumann, Würzburg 2003, S. 159–175</ref> erlebte ihren Aufschwung allerdings erst im 19. Jahrhundert.
* ''[[Rekonstruktive Chirurgie]]''
: stellt verlorengegangene Funktionen des Körpers, z. B. infolge von Verletzungen, Tumorentfernungen oder [[Fehlbildung]]en, operativ wieder her. Typische Operationen sind Defektdeckungen durch Gewebeverschiebungen oder -verpflanzungen, Nervenverpflanzungen oder Sehnenumlagerungen. Wesentliche Grundlage für diese Maßnahmen ist heutzutage die [[Mikrochirurgie]]; rekonstruktive Maßnahmen in der plastischen Chirurgie sind seit über 1500 Jahren bekannt. Zu den frühesten rekonstruktiven Eingriffen gehörten Gesichtsplastiken wie die [[Rhinoplastik|Wiederherstellung der Nase]].<ref>[[Ernst Kern (Mediziner)|Ernst Kern]]: ''Sehen – Denken – Handeln eines Chirurgen im 20. Jahrhundert.'' ecomed, Landsberg am Lech 2000, ISBN 3-609-20149-5, S. 179.</ref> Bereits im ersten Jahrhundert beschrieb [[Aulus Cornelius Celsus|Celsus]]<ref>Patrick B. Adamson: ''Comments on cosmetic surgery in the ancient Near East.'' In: ''Würzburger medizinhistorische Mitteilungen.'' Band 8, 1990, S. 85–89, hier: S. 88.</ref> entsprechende Operationen.
* ''[[Verbrennungschirurgie]]''
: beschäftigt sich mit der Akut- und Intensivbehandlung der Verbrennungen in spezialisierten Verbrennungszentren und der Behandlung der Verbrennungsfolgen. Hierbei kommen v. a. Methoden der rekonstruktiven Chirurgie zum Einsatz.
* ''[[Handchirurgie]]''
: ist ein eigenes (fächerübergreifendes) Spezialgebiet in der Plastischen Chirurgie, der [[Unfallchirurgie]] und der [[Orthopädie]]. Sie beschäftigt sich vor allem mit der Behandlung von Verletzungen, Fehlbildungen und Erkrankungen der Hand und des Unterarms. Zusätzlich kommt hier die [[Mikrochirurgie]] zum Einsatz, z. B. ist sie bei [[Replantation]]en wesentlicher Bestandteil.

== Facharztkompetenz ==
Um nach einem [[Medizinstudium]] in [[Deutschland]] als ''[[Facharzt]] für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie'' tätig zu werden, bedarf es einer sechsjährigen Weiterbildungszeit (72 Monate). Für den genauen Modus der Facharztweiterbildung ist die jeweilige Landesärztekammer zuständig. Die Weiterbildung umfasst mindestens vier Jahre (48 Monate) im Gebiet der plastischen, rekonstruktiven und ästhetischen Chirurgie. Des Weiteren müssen jeweils sechs Monate im Bereich der Notfallaufnahme und Intensivmedizin abgeleistet werden, angerechnet werden können außerdem:

• zwölfmonatiger Kompetenzerwerb in anderen Gebieten, wie der HNO und MKG-Chirurgie.

In mittlerweile allen [[Bundesland (Deutschland)|deutschen Bundesländern]] gibt es die Facharztkompetenz ''Plastische und Ästhetische Chirurgie'' (mit der neuen (Muster-)Weiterbildungsordnung der Bundesärztekammer von November 2018'' [[Facharzt]] für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie''<ref name="MWBO 2018" />)''.'' In der [[Schweiz]] existiert das Fachgebiet ''Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie'', in [[Österreich]] das Sonderfach ''Plastische, ästhetische und rekonstruktive Chirurgie''.

[[Schönheitschirurg]] ist kein Begriff, der im ärztlichen Weiterbildungsrecht definiert ist. Im Gegensatz zur landläufigen Meinung ist der Plastische Chirurg von seiner Weiterbildung nicht nur ein Schönheitschirurg. Seine Ausbildung erfolgt im Wesentlichen im Bereich der wiederherstellenden Chirurgie (z. B. von [[angeboren]]en Deformierungen, [[Unfall]]verletzungen, Verbrennungen). Die ästhetische Chirurgie ist ein Teil seiner Ausbildung. Andere Facharztgebiete umfassen ebenfalls spezielle Aspekte der Schönheitschirurgie, obwohl diese nicht in der Aus- und Weiterbildungsordnung vorgesehen sind: z. B. [[Weibliche Brust|Brustoperationen]] bei [[Gynäkologe]]n, [[Gesicht]]soperationen bei Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen und Hals-Nasen-Ohren-Ärzten, [[Haut]]operationen, [[Fettabsaugung]]en und [[Laserbehandlung]]en bei [[Dermatologe]]n. Seit Jahrzehnten gab es zwischen diesen Facharztgruppen strittige Diskussionen über eine Erweiterung des Facharztbegriffs bzw. des [[Zusatztitel]]s „plastische Operationen“ um den Begriff „ästhetisch“. Wegen des werbenden Charakters dieses Begriffs bemühen sich alle Fachgruppen darum, ihre ästhetisch-chirurgische Kompetenz durch Vereinnahmung des Begriffs zu demonstrieren.

Für die Fachbereiche HNO und MGK-Chirurgie gibt es die 24-monatige Zusatz-Weiterbildung ''Plastische und Ästhetische Operationen''.<ref name="MWBO 2018">{{Internetquelle|sprache=de|url=https://www.bundesaerztekammer.de/themen/aerzte/aus-fort-und-weiterbildung/aerztliche-weiterbildung/muster-weiterbildungsordnung|abruf=2025-11-30|titel=MWBO 2018|werk=bundesaerztekammer.de|hrsg=[[Bundesärztekammer]]|datum=2025-07-03}}</ref>

=== Historie des Facharzttitels ===
In den letzten Jahrzehnten sind die [[Bundesärztekammer]] und viele [[Landesärztekammer]]n dazu übergegangen die Bezeichnung des Plastischen Chirurgen in „Plastischer und Ästhetischer Chirurg“ zu ändern, während beispielsweise in [[Mecklenburg-Vorpommern]] auch mit der Änderung der Weiterbildungsordnung vom 7. September 2007 die Bezeichnung weiterhin „Plastischer Chirurg“ hieß.

2018 führte die Bundesärztekammer mit der neuen [[Musterweiterbildungsordnung]] von 2018<ref name="MWBO 2018" /> den Facharzttitel ''[[Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie]]'' ein, die von den Landesärztekammern in den letzten Jahren in ihre eigenen Weiterbildungsordnungen übernommen wurde.<ref>{{Internetquelle|sprache=de|url=https://www.aekb.de/aerzt-innen/weiterbildung/weiterbildungsordnung/neue-weiterbildungsordnung-von-2021|abruf=2025-11-30|titel=Neue Weiterbildungsordnung von 2021|hrsg=[[Ärztekammer Berlin]]}}</ref><ref>{{Internetquelle|sprache=de|url=https://www.blaek.de/weiterbildung/die-neue-weiterbildungsordnung|abruf=2025-11-30|titel=Neue Weiterbildungsordnung 2021|werk=blaek.de|hrsg=[[Bayerische Landesärztekammer]]}}</ref>

== Plastik ==

Die [[Operation (Medizin)|operative]] Formung von Organen oder Gewebeteilen, inklusive deren Wiederherstellung (Rekonstruktion), wird als '''Plastik''' bezeichnet.<ref>''Plastik (Med.)'' In: ''Duden – Deutsches Universalwörterbuch'', 6. Auflage, Bibliographisches Institut & F. A. Brockhaus AG, Mannheim 2007.</ref> Plastiken werden nicht ausschließlich im Rahmen des Fachgebietes „plastische Chirurgie“ angefertigt, sondern in allen operativen Fachgebieten. Im Folgenden einige Beispiele:

=== Orthopädie und Unfallchirurgie ===
* ''Außenbandplastik'': Nach einem [[Supinationstrauma]] des [[Sprunggelenk]]s mit [[Außenbandruptur des oberen Sprunggelenkes|fibulotalarar Bandruptur]] kann eine chronische Instabilität des Außenbandapparates verbleiben, die mit Hilfe einer Außenbandplastik behoben werden kann. Ein mögliches Verfahren ist die Einflechtung der [[Sehne (Anatomie)|Sehne]] des ''Musculus plantaris brevis'' zwischen Außenknöchel und [[Sprungbein|Talus]].
* ''Akromioplastik'': operatives Entfernen einer [[Exostose]] bei einer [[Arthrose]] des [[Schultereckgelenk|Acromioclaviculargelenkes]] beim [[Impingement]]-Syndrom der Schulter.
* Wanderlappenplastik: Ein gestielter [[Lappenplastik|Hautlappen]] wird zunächst mobilisiert, etwa vom Bauch an den Unterarm genäht und dann, wenn er dort eingeheilt ist, an seinem Ursprung abgetrennt und zur Deckung eines Hautdefektes im Gesicht verwendet. Mittlerweile eine kaum noch angewendete Methode, es werden [[Mikrochirurgie|mikrochirurgisch]] gewonnene freie [[Transplantation|Transplantate]] verwendet, wodurch die Behandlungsdauer deutlich verkürzt werden kann.
* ''Kreuzbandplastik'': Das [[Kreuzbandriss|gerissene Kreuzband]] im Kniegelenk wird durch eine Plastik des ''[[Musculus semitendinosus]]'', ''[[Musculus semimembranosus]]'' (vierfach) oder des ''[[Kniegelenk|Ligamentum patellae]]'' (mit knöchernem Ansatz) ersetzt.

=== Viszeralchirurgie ===
* ''Leistenhernienverschluss mit Plastik'': Gewebeverstärkung bei einem [[Leistenbruch]] beispielsweise durch [[Leistenbruchoperation nach Shouldice|Hernioplastik nach Shouldice]] oder [[Edoardo Bassini|Bassini]]. [[Martin Kirschner (Mediziner, 1879)|Martin Kirscher]] wandte 1908 eine freie [[Faszie]]nplastik zum Verschluss großer Bruchlücken, [[Eduard Rehn]] 1914 eine Cutisplastik (Hautlappenplastik)<ref>Christian Neubert, Ludwig Faupel, Uwe Katzenmeier: ''Bauchwandbrüche.'' In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): ''Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung.'' Dustri-Verlag Dr. Karl Feistle, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 139–152, hier: S. 146.</ref><ref>Baumgart: ''Ist die Cutislappenplastik nach E. Rehn dem Perlonnetz bei Eingeweidebrüchen überlegen?'' In: ''Zentralblatt für Chirurgie.'' Band 80, 1955, S. 42 ff.</ref> an.
* ''[[Pyloroplastik]]'': Der durch chronische [[Ulcus duodeni|Zwölffingerdarmgeschwüre]] eingeengte [[Pylorus|Magenausgang]] wird erweitert, indem er längs eröffnet und quer verschlossen wird (''Pyloroplastik nach Heineke-Mikulicz''<ref>{{Literatur |Autor=V. Schumpelick |Titel=Operationsatlas Chirurgie |Verlag=Georg Thieme Verlag |Ort=Stuttgart |Datum=2006 |ISBN=3-13-140632-1 |Seiten=172 |Online=[https://books.google.de/books?id=rWGgzPSh_zoC&pg=PA172&dq=Pyloroplastik+nach+Heineke-Mikulicz&cd=1&hl=de#v=onepage&q=Pyloroplastik%20nach%20Heineke-Mikulicz&f=false online]}}</ref>).

=== Gynäkologie ===
* ''Beckenbodenplastik'' zur Korrektur von [[Uterusprolaps|''Senkungen'']].<ref>{{Literatur | Autor=[[Manfred Kaufmann (Mediziner)|Manfred Kaufmann]], [[Serban-Dan Costa]], Anton Scharl | Titel=Die Gynäkologie | Verlag=Springer Verlag | Ort=Heidelberg | Jahr=2005 | ISBN=3-540-25664-4 | Seiten=611 ff. | Online=[https://books.google.de/books?id=Hyrn7UjT4t8C&pg=PA611&dq=Beckenbodenplastik&cd=2&hl=de#v=onepage&q=Beckenbodenplastik&f=false online]}}</ref>

=== Urologie ===
* ''[[Frenulotomie|Frenulumplastik]]'' zur Behebung einer Verkürzung des Vorhautbändchens (''[[Frenulum breve]]'').
* Eine [[Phimose|Präputiumplastik]] oder Vorhautplastik bezeichnet eine Operationsmethode, bei der die Vorhaut vollständig erhalten bleibt.
* Behandlung der [[Hypospadie#Behandlung|Hypospadie]].

=== Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde ===
* ''[[Otosklerose#Therapie|Stapesplastik]]'': Korrektureingriff am [[Steigbügel (Anatomie)|Steigbügel]] bei [[Schwerhörigkeit]] durch [[Otosklerose]].
* ''[[Septumplastik]]'': Eingriff zur Korrektur der Nasenscheidewandverbiegung bei Behinderung der Nasenatmung.
* ''[[Rhinoplastik]]'': Eingriff zur Korrektur der äußeren menschlichen Nase.

== Kostenübernahme ==
Die Kostenübernahme erfolgt mit Ausnahme der Schönheitschirurgie, die auf Wunsch des Patienten zur ästhetischen Verbesserung durchgeführt wird, durch die [[Gesetzliche Krankenversicherung|gesetzlichen]] oder [[Private Krankenversicherung|privaten Krankenversicherungen]]. In Fällen der Schönheitschirurgie sind die Gesamtkosten durch den Patienten zu tragen, einschließlich des [[Verdienstausfall]]s. Gesetzlich Versicherte, die sich einer medizinisch nicht indizierten Maßnahme, wie einer Schönheitsoperation, einer [[Tätowierung]] oder einem [[Piercing]] unterzogen haben, haben sich auch an den Kosten einer dadurch entstandenen Komplikation, einschließlich des [[Krankentagegeld]]es angemessen zu beteiligen. Ärzte und Krankenhäuser unterliegen dabei einer [[Anzeigepflicht von Folgeerkrankungen medizinisch nicht notwendiger Behandlungen]].

== Weitere Beispiele für Plastische Chirurgie ==
* [[Anaplastologie]]
* [[Brustimplantat]]
* [[Gesichtsstraffung]]
* [[Wadenplastik]]
* [[Geschlechtsangleichende Operation]]
* [[Augenlid#Operationen am Augenlid|Augenlidbildung]]

== Deutsche Gesellschaften ==
* [[Deutsche Gesellschaft für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie]] (DGPRÄC)
* [[Deutsche Gesellschaft für Verbrennungsmedizin]] (DGV)

== Wegbereiter der Plastischen Chirurgie ==
* [[Sushruta]] (zwischen 1200 u. 700 v. Chr.)
* [[Chirurg von der Weser]] (13. Jahrhundert)
* [[Heinrich von Pfalzpaint]] (um 1400 – 1465/67)
* die italienischen Chirurgenfamilien Branca und Vianeo di Maida (Ende des 15. Jahrhunderts)<ref>[[Paul Diepgen]], [[Heinz Goerke]]: ''[[Ludwig Aschoff|Aschoff]]/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin.'' 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 20.</ref>
* [[Johann Friedrich Dieffenbach]] (1792–1847)
* [[Bernhard von Langenbeck]] (1810–1887)
* [[Ursula Schmidt-Tintemann]] (1924–2017)
* [[Peter Eckert (Mediziner)|Peter Eckert]], ab 1980 Würzburg

== Literatur ==
* Alfred Berger, Robert Hierner: ''Plastische Chirurgie. Grundlagen, Prinzipien, Techniken.'' Band 1. Springer-Verlag, Berlin u. a., 2003, ISBN 3-540-42591-8.
* [[Erwin Gohrbandt]], J. Gabka, A. Berndorfer (Hrsg.): ''Handbuch der plastischen Chirurgie.'' Berlin, Walter de Gruyter & Co.
* [[Gundolf Keil]]: ''Zur Geschichte der plastischen Chirurgie.'' In: ''Laryngologie Rhinologie Otologie.'' Band 57, 1978, S. 581–591.
* Gundolf Keil: ''Heinrich von Pfalzpaint und die plastische Chirurgie der Haut.'' In: Günter Burg u. a. (Hrsg.): ''Onkologische Dermatologie: Neue Aspekte – Altersbedingte Besonderheiten.'' Berlin u. a. 1992, S. 3–11.
* [[Gottfried Lemperle]], Dennis von Heimburg (Hrsg.): ''Ästhetische Chirurgie.'' Ecomed-Verlag, 2003.
* Christoph Weißer: ''Plastische Chirurgie.'' In: [[Werner E. Gerabek]], Bernhard D. Haage, [[Gundolf Keil]], Wolfgang Wegner (Hrsg.): ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 1165–1167.
* Birgit von Essen, Marian Stefan Mackowski: ''Plastische Chirurgie – Ästhetische Chirurgie.'' In: Margret Liehn, Brigitte Lengersdorf, Lutz Steinmüller, [[Rüdiger Döhler]] (Hrsg.): ''OP-Handbuch. Grundlagen, Instrumentarium, OP-Ablauf.'' 6., aktualisierte und erweiterte Auflage. Springer, Berlin / Heidelberg / New York 2016, ISBN 978-3-662-49280-2, S. 727–747.

== Weblinks ==
{{Wiktionary|plastische Chirurgie}}
{{Wiktionary|rekonstruktive Chirurgie}}
* [https://www.bundesaerztekammer.de/themen/aerzte/aus-fort-und-weiterbildung/aerztliche-weiterbildung/muster-weiterbildungsordnung (Muster-)Weiterbildungsordnung 2018] der [[Bundesärztekammer]] (BÄK)
* [https://www.dgpraec.de/ Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen] (DGPRÄC)
* [https://plastischechirurgie.org/ Österreichische Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie] (ÖGPÄRC)
* [https://plasticsurgery.ch/ Schweizerische Gesellschaft für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie] (Swiss Plastic Surgery)
* [https://www.verbrennungsmedizin.de/ Deutsche Gesellschaft für Verbrennungsmedizin] (DGV)

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Normdaten|TYP=s|GND=4046280-8}}

[[Kategorie:Plastische Chirurgie| ]]
[[Kategorie:Medizinisches Fachgebiet]]

Plastische Chirurgie - Versionsgeschichte

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