imported>Triptychon: Bessere Überschrift

2023-07-22T07:35:16Z

Bessere Überschrift

Neue Seite

Eine '''Pfortader''' oder '''Portalvene''' (lateinisch: ''Vena portae'') ist eine [[Vene]], die sich erneut in [[Kapillare (Anatomie)|Kapillargebiete]] aufzweigt. Bei [[Säugetiere]]n gibt es zwei, bei [[Vögel]]n und [[Reptilien]] drei Pfortadern:
* '''Leberpfortader''' (''Vena portae hepatis''), meist nur als '''Pfortader''' (''Vena portae'') bezeichnet
* '''[[Hypophysenpfortader]]n''' (''Venae portales hypophysiales'')
* '''[[Nierenpfortader]]''' (''Vena portalis renalis''): nur bei Vögeln, Reptilien und Amphibien

Allen Pfortadern ist dabei gemein, dass sie aus einem Kapillargebiet in das Blut abgegebene Stoffe in hoher Konzentration an die Kapillare eines Zielorgans weiterleiten.

== (Leber-)Pfortader ==
[[Datei:Gray591.png|miniatur|Leberpfortader mit ihren Ästen (blau) beim Menschen]]
Die '''Pfortader''' (''Vena portae'') sammelt das [[Blut]] aus den unpaaren Bauchorganen ([[Magen]], [[Dünndarm]], [[Dickdarm]], Teile des [[Mastdarm]]s, [[Bauchspeicheldrüse]], [[Milz]]) und führt es der [[Leber]] zu.

Das Blut der Pfortader ist sauerstoffarm und nach dem Essen reich an [[Nährstoff]]en (aus den Verdauungsorganen) bzw. an Stoffwechselprodukten (z. B. [[Bilirubin]]). Die [[Vene]]n der genannten Organe vereinigen sich zur Pfortader, die an der Leberpforte zusammen mit der Leberarterie (''[[Arteria hepatica propria]]'') in die Leber mündet. In den [[Kapillare (Anatomie)|Kapillaren]] der Leber, den [[Lebersinusoid]]en, mischt sich das nährstoffreiche Blut aus der Pfortader mit dem sauerstoffreichen Blut aus der Leberarterie und steht so dem [[Stoffwechsel]] der Leberzellen zur Verfügung.

Aufgabe der Pfortader ist es, der Leber direkt die im Darm erschlossenen Nährstoffe und auch mögliche Giftstoffe zuzuführen. Letztere werden zu einem Großteil in der Leber metabolisiert, bevor sie in den weiteren Blutkreislauf gelangen. Dies kann dabei auch den unerwünschten Effekt zur Folge haben, dass Medikamente unter Umständen in der Leber in hohem Maße abgebaut werden, bevor sie über den Blutkreislauf zum Zielorgan gelangen können (→ [[First-Pass-Effekt]]). Bei bestimmten Stoffen, die von der Leber über die Gallenblase ins Darmlumen abgegeben werden, ist auch eine mehrfache Passage durch das Pfortadersystem möglich, bevor sie in den großen Blutkreislauf gelangen (→ [[Enterohepatischer Kreislauf]]). Um das Pfortadersystem bei Medikamentengabe zu umgehen, können diese [[parenteral]] verabreicht werden.

== Anatomie ==
Die Pfortader liegt horizontal hinter der [[Bauchspeicheldrüse]] und führt dann nach rechts oben ansteigend im [[Ligamentum hepatoduodenale]] in die [[Leber]]pforte (''Porta hepatis''). Sie entsteht embryonal aus der linken [[Dottervene]] (''Vena vitellina sinistra'').
Die Pfortader sammelt Blut aus:
* den ''Vv. gastricae dextrae'' und ''sinistrae'' (Magenvenen)
* der ''Vena pylorica'' (Vene des [[Pylorus|Magenpförtners]])
* der ''Vena cystica''
* den ''Venae paraumbilicales''
* der ''[[Mesenterialvene|Vena mesenterica superior]]'' (obere Darmvene), bei Tieren als ''Vena mesenterica cranialis'' (vordere Darmvene) bezeichnet
* der ''[[Mesenterialvene|Vena mesenterica inferior]]'' (untere Darmvene), bei Tieren als ''Vena mesenterica caudalis'' (hintere Darmvene) bezeichnet
* der [[Vena splenica]] (Milzvene; Veterinäranatomie ''Vena lienalis'', in der Humananatomie veralteter Name, in der Klinik aber durchaus gebräuchlich)
Der Zusammenfluss aus der Milzvene und der Vena mesenterica superior ist der eigentliche Beginn der Pfortader und wird Confluens (Zusammenfluss) genannt. Nach dem Eintritt in die Leberpforte teilt sich die Pfortader frühzeitig in einen Ast zum rechten und linken Leberlappen und verzweigt sich dann in weitere kleine Äste bis zu den Lebersinusoiden auf. Das Blut der Leber verlässt das Organ aus den Zentralvenen über die [[Lebervene]]n in Richtung [[Vena cava inferior|untere Hohlvene]] und rechte Herzvorkammer (dies gehört allerdings nicht mehr zum Pfortadersystem).

== Physiologie ==
Über den Darm absorbierte Nährstoffe und andere Substanzen gelangen über die Pfortader direkt in die Leber und werden hier teilweise metabolisiert, bevor sie in den somatischen Blutkreislauf gelangen. Teilweise werden Substanzen auch über die Galle wieder in den Darm abgegeben. Von hier können sie erneut resorbiert werden und wieder über die Pfortader in die Leber gelangen. Dieses Phänomen wird als [[Enterohepatischer Kreislauf]] bezeichnet. Unter anderem für Medikamente kann dies von Bedeutung sein.

Parasiten können über die Pfortader direkt in die Leber, und damit in das erste [[Kapillare (Anatomie)|Kapillarsystem]], gelangen und hier inserieren. Auch zur Vermehrung haben sie sich teilweise direkt an das System aus Darm, Pfortader, Leber und Galle angepasst (siehe Abschnitt [[#Erkrankungen|Erkrankungen]]).

== Erkrankungen ==
Die Leberpfortader ist ein potentieller Transportweg für [[Krankheitserreger]] zur Leber. Als Beispiel möge der zu den [[Parasiten des Menschen]] zählende [[Fuchsbandwurm]] dienen, bei dem sich die Larve in der Leber eines Zwischenwirts festsetzt und hierdurch die [[Alveoläre Echinokokkose]] auslöst. Auch [[Leberegel]] befallen auf diesem Weg die Leber. Je nach Typ kann ein Erreger sich hier festsetzen, in die Gallenblase wandern oder über das Blut in andere Organe flottieren.

=== Pfortaderhochdruck ===
{{Hauptartikel|Portale Hypertension}}
Bei Stauungen des Blutes in der Pfortader oder Leber kommt es zur Umgehung des Pfortaderkreislaufs. Das Blut aus den Bauchorganen kann nicht mehr seinen natürlichen Weg über Pfortader, Leber und untere Hohlvene ([[Vena cava inferior]]) zurück zum [[Herz]]en nehmen, sondern weicht auf andere Venen aus, und es kommt zur Ausbildung porto-kavaler [[Anastomose]]n. Mögliche Wege sind hier die Venen der [[Speiseröhre]] ([[Ösophagusvarizen]]), tiefe und oberflächliche Venen der [[Bauchwand|Bauch-]] und [[Brust]]wand (''[[Caput medusae]]'') sowie Venen des Mastdarms.

=== Thrombose der Pfortader ===
{{Hauptartikel|Pfortaderthrombose}}
Neben dem portalen Hochdruck kann man selten auch eine [[Thrombose]] der Pfortader beispielsweise bei [[Leberzirrhose]] oder [[Krebs (Medizin)|Leberkrebs]] finden.

=== Luft in der Pfortader ===
In sehr seltenen Fällen lässt sich bei schweren, meist letalen Darmkrankheiten Luft in der Pfortader nachweisen, so beispielsweise bei der [[Nekrotisierende Enterokolitis|nekrotisierenden Enterokolitis]] oder beim seltenen [[Magenvolvulus]].

=== Persistierender Ductus venosus ===
Der [[Ductus venosus]] ist eine physiologische porto-kavale [[Anastomose]] zwischen Pfortader und unterer (bei Tieren hinterer) [[Hohlvene]] beim [[Fetus]]. Er verschließt sich normalerweise vor oder kurz nach der Geburt. Bleibt dieser Verschluss aus, so gelangt das Blut (und damit auch im Darm resorbierte Schadstoffe) unter Umgehung der Leber direkt in den Körperkreislauf.

== Untersuchungsmöglichkeiten ==
* Ultraschall
* Indirekte Splenoportografie (indirekte Gefäßdarstellung über die Milzarterie)
* CT und [[Magnetresonanztomographie|MRT]]

== Anatomisch-Physikalische Daten ==
* Breite circa 8 bis 15 mm
* Länge circa 4 bis 5 cm
* Fließgeschwindigkeit circa 13 bis 23 cm/s
* Druck 5–20 mmHg (schwer messbar)

== Weblinks ==
{{Wikibooks|Sonographie: Bauch#Seltene Befunde|Sonographie, Luft in der Pfortader}}

[[Kategorie:Vene]]
[[Kategorie:Leber]]
[[Kategorie:Dünndarm]]
[[Kategorie:Magen]]

Pfortader - Versionsgeschichte

imported>Triptychon: Bessere Überschrift