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2026-03-19T22:07:35Z

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'''Peritoneallavage''' (auch '''Abdominallavage''', '''abdominale Lavage''', '''intraperitoneale Lavage''' oder '''Bauchspülung''') ist ein Begriff aus der [[Medizin]] und bezeichnet die Spülung des [[Peritonealraum|Bauchraums]] mit [[Diagnose|diagnostischer]] oder [[Therapie|therapeutischer]] Absicht.

== Durchführung ==
Prinzipiell gibt es drei Techniken: die offene, die halboffene und die [[Seldinger-Technik]]. Die Komplikationsrate beträgt 0,5 bis 1 %.<ref name="Norton 317">Jeffrey Norton [[et al.]]: ''Surgery: Basic Science and Clinical Evidence.'' Springer Science & Business Media, 2009, ISBN 978-0-387-68113-9, S. 317.</ref>

Beim Menschen wird der Bauchraum vier bis fünf cm unterhalb des [[Bauchnabel|Nabels]] in der Mittellinie ([[Linea alba]]) [[Punktion|punktiert]]. Die Mittellinie ist dort relativ dünn, so dass mit einer harmlosen Verletzung des [[Musculus rectus abdominis]] gerechnet werden muss. Bei Erreichen der [[Fascia transversalis]] ist eine penible Blutstillung erforderlich.<ref>Carol E. H. Scott-Conner: ''Operative Anatomy''. Lippincott Williams & Wilkins, 2009, ISBN 978-0-7817-6539-8, S. 272–273.</ref> Über einen [[Katheter]] wird ein Liter körperwarme [[Ringerlösung]] infundiert. Anschließend läuft die Spülflüssigkeit nach dem [[Heber (Gerät)|Heberprinzip]] zurück in die Flasche.

Bei Hunden und Katzen wird der Katheter ebenfalls über einen kleinen Einschnitt hinter dem Nabel eingeführt und Richtung [[Beckenhöhle]] vorgeschoben. Als Richtlinie werden 20 ml Flüssigkeit pro kg Körpermasse eingeleitet.<ref>Theresa Welch Fossum: ''Small Animal Surgery''. 2. Auflage. 2002, S. 272.</ref>

[[Kontraindikation|Kontraindiziert]] ist die Peritoneallavage bei Vorliegen eines [[Bride (Medizin)|Verwachsungsbauchs]] oder bei einem [[Darmverschluss]].

== Diagnostische Peritoneallavage ==
Als diagnostisches Verfahren wurde die Peritoneallavage erstmals 1965 von Root et al. durchgeführt. In den 1970er Jahren wurde die abdominale Lavage von dem [[Würzburg]]er Chirurgen [[Ernst Kern (Mediziner)|Ernst Kern]] zu einer die Diagnose bei Bauchverletzungen verbessernden Methode weiterentwickelt.<ref>Ernst Kern: ''Sehen – Denken – Handeln eines Chirurgen im 20. Jahrhundert.'' ecomed, Landsberg am Lech 2000, ISBN 3-609-20149-5, S. 24.</ref> Sie wurde früher zum Nachweis von Blutungen und Organverletzungen nach Unfällen sowie selten auch im Rahmen des [[Stadienbestimmung (Onkologie)|Stagings]] bei Tumorpatienten eingesetzt, hat jedoch in der Humanmedizin seit Aufkommen moderner [[Bildgebendes Verfahren (Medizin)|bildgebender Verfahren]] ([[Sonografie]], [[Computertomographie]]) stark an Bedeutung verloren,<ref name="Norton 317" /> allerdings nicht in den technisch weniger gut ausgestatteten Ländern und in der Tiermedizin. Zudem zeigen neuere Studien, dass die Peritoneallavage in Kombination mit einem CT beim Aufspüren klinisch inapparenter Organverletzungen viel sensitiver ist als die alleinige CT.<ref name="Weigel">Bernhard Weigel, Michael L. Nerlich: ''Praxisbuch Unfallchirurgie''. Springer, 2011, ISBN 978-3-642-10789-4, S. 104.</ref>

Ein negativer [[Befund (Medizin)|Befund]] ist eine farblose, klare Spülflüssigkeit. Eine blutige Spülflüssigkeit mit mehr als 100.000 [[Erythrozyt]]en pro µl gilt als Hinweis auf eine manifeste Blutung. [[Galle]]- und [[Kot|Stuhlbeimischungen]], Bakterien, [[Amylasen|Amylase]] oder [[Bilirubin]] sind Hinweis auf eine Verletzung des [[Darm]]s bzw. der [[Gallenblase]]. Bei positivem Befund folgt in der Regel eine [[Laparotomie]].<ref name="Weigel" />

Von den Ergebnissen der Lavage sind jeweils etwa 5 % ''falsch negativ'' (bei Vorliegen von Verwachsungen, abgekapselte Verletzungen, [[Zwerchfellhernie]] mit Verlagerung des verletzten Organs in die [[Brusthöhle]], falsch platzierte Katheter) oder in bis zu 10 % der Fälle ''falsch positiv'' (durch den Lavage-Katheter ausgelöste Blutung, Punktion subperitonealer [[Hämatom]]e).<ref name="Weigel" />

== Therapeutische Peritoneallavage ==
Zu therapeutischen Zwecken wird die Peritoneallavage durchgeführt, um [[Toxin]]e, [[Enzym]]e und Eiweißabbauprodukte zu entfernen, wie zum Beispiel bei einer [[Peritonitis]].<ref>Jeffrey Norton et al.: ''Surgery: Basic Science and Clinical Evidence''. Springer Science & Business Media, 2009, ISBN 978-0-387-68113-9, S. 268.</ref> Darüber hinaus kann sie bei Perforation innerer Organe eingesetzt werden. Ebenso wird die Lavage auch bei [[Hypothermie|stark unterkühlten]] Patienten eingesetzt, um diese wieder zu erwärmen.<ref>Jeffrey Norton et al.: ''Surgery: Basic Science and Clinical Evidence''. Springer Science & Business Media, 2009, ISBN 978-0-387-68113-9, S. 317.</ref>

In der Tiermedizin wird die Peritoneallavage auch bei hochgradiger [[Urämie]] eingesetzt, beispielsweise bei der [[Chronische Nierenerkrankung der Katze|chronischen Nierenerkrankung der Katze]], um nierenpflichtige Substanzen aus dem Körper zu waschen.<ref>Katharine Arnell, Sheri Ross: ''Fortschritte in der Behandlung chronischer Nierenerkrankungen bei der Katze.'' In: ''Vet. Focus'', 2009, 19.3, S. 6–14.</ref> Diese [[Dialyse#Peritonealdialyse|Peritonealdialyse]] spielt auch in der Humanmedizin noch eine gewisse Rolle.<ref>M. Sanabria et al.: ''Dialysis outcomes in Colombia (DOC) study: a comparison of patient survival on peritoneal dialysis vs hemodialysis in Colombia.'' In: Kidney ''Int Suppl.'', April 2008.</ref>

== Siehe auch ==
* [[Focused Assessment with Sonography for Trauma]]

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Diagnostisches Verfahren in Orthopädie und Unfallchirurgie]]
[[Kategorie:Viszeralchirurgie]]
[[Kategorie:Diagnostisches Verfahren in Hämatologie und Onkologie]]
[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der Gastroenterologie]]
[[Kategorie:Invasives Therapieverfahren]]
[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der Tiermedizin]]
[[Kategorie:Tiermedizinische Diagnostik]]

Peritoneallavage - Versionsgeschichte

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