imported>Uwe Gille: /* Symptome */ Lf

2017-05-23T11:39:08Z

Symptome: Lf

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{{Infobox ICD
| 01-CODE = H35.0
| 01-BEZEICHNUNG = Periphlebitis retinae
}}

Bei der '''Periphlebitis retinae''' (Synonym: ''Juvenile rezidivierende Glaskörperblutung'') handelt es sich um eine [[Entzündung|entzündungsbedingte]] Wandverletzung der [[Netzhaut|retinalen]] [[Vene]]n mit schweren rezidivierenden Glaskörperblutungen, überwiegend bei Männern.<ref name="ap">Axenfeld/Pau, 1980, S. 381–382</ref>

== Ätiologie ==
Man unterscheidet eine ''primäre'' und eine ''sekundäre'' Form. Für die ''primäre'' Form ist häufig keine genaue Ursache feststellbar. Der ''sekundären'' Form liegen eine ganze Reihe an Krankheiten zu Grunde, darunter:

*[[Riesenzellarteriitis]]
*[[Polyarteriitis nodosa]]
*[[Granulomatose mit Polyangiitis]]
*[[Lupus erythematodes]]
*[[Multiple Sklerose]]
*[[Sarkoidose]]
*[[Morbus Behçet]]

Auch [[Infektionskrankheit]]en wie [[Zytomegalie]], [[Herpes simplex]], [[Herpes zoster]] oder [[Syphilis]] können mit der Periphlebitis retinae assoziiert sein.

== Pathogenese ==
Durch die Entzündung der Venenwand kommt es im weiteren Verlauf zu kleinen Verletzungen, die wiederum das Auftreten zellulärer [[Infiltration (Medizin)|Infiltration]] im [[Glaskörper]] begünstigen. Durch eventuelle Gefäßneubildungen ([[Neovaskularisation]]) kann es zusätzlich zu einer Glaskörperblutung oder zu einer [[Netzhautablösung]] kommen.

== Symptome ==
Ein erster Hinweis auf eine Periphlebitis retinae ist eine, durch die [[Glaskörpertrübung]] verursachte, Minderung des [[Visus|Sehvermögens]] mit dem subjektiven Eindruck einer „schwarzen Wand“ oder „eines dunklen sich bewegenden Vorhangs“.<ref name="ap" /> Später können Netzhautblutungen oder [[Rezidiv|rezidivierende]] Glaskörperblutungen auftreten, die die [[Sehschärfe]] und das [[Gesichtsfeld (Wahrnehmung)|Gesichtsfeld]] stark einschränken. Im Falle einer Netzhautablösung droht die [[Blindheit|Erblindung]].

== Diagnostik ==
Die Diagnose erfolgt anhand der [[Ophthalmoskopie]]. Dabei lässt sich die Entzündung in Form kleiner, weißlicher Einstülpungen der retinalen Venen darstellen, die an abtropfendes Kerzenwachs erinnern („Kerzenwachsexsudate“). Häufig finden sich auch Glaskörperinfiltrate. Neovaskularisationen sind am sichersten durch [[Fluoreszenzangiographie]] zu diagnostizieren.

== Differentialdiagnose ==
Als wichtigste [[Differentialdiagnose]] ist der [[Morbus Eales]] zu nennen. Dabei handelt es sich um eine Entzündung retinaler Gefäße unbekannter Ursache, die immer beide Augen betrifft. Betroffen sind vor allem Männer im Alter zwischen 20 und 40.

== Therapie ==
Die Therapie besteht in erster Linie in der Behandlung der zu Grunde liegenden Allgemeinerkrankung. Eine zusätzliche [[Steroide|Steroidtherapie]] führt nicht selten zum raschen Abklingen der Entzündungen. Im Falle [[Ischämie|ischämischer]] Netzhautareale kann auch die [[Laserkoagulation]] zur Anwendung kommen. In jedem Fall ist es sehr wichtig, dass ''vorher'' infektiöse Ursachen ausgeschlossen werden. Im Spätstadium und bei erheblicher Visusminderung kann auch eine [[Vitrektomie]] in Betracht gezogen werden.

== Prognose ==
Die Prognose ist grundsätzlich gut, hängt aber vorrangig von der Grunderkrankung ab.

== Literatur ==
* M. Sachsenweger: ''Duale Reihe: Augenheilkunde'', 2. Auflage; Thieme Verlag, Stuttgart, 2002; ISBN 978-3-13-128312-2. S. 265ff
* F. Grehn: ''Augenheilkunde'', 30. Auflage; Springer Verlag, Berlin, 2011; ISBN 3-540-75264-1. S. 241
* Th. Axenfeld, H. Pau: ''Lehrbuch und Atlas der Augenheilkunde''. Unter Mitarbeit von R. Sachsenweger u. a.; Gustav Fischer Verlag, Stuttgart, 1980; ISBN 3-437-00255-4

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Augenheilkunde]]

Periphlebitis retinae - Versionsgeschichte

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