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2026-01-04T10:09:26Z

Melde-, Anzeige- und Benachrichtigungspflicht

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{{Infobox ICD
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| 01-BEZEICHNUNG = Paratyphus A
| 02-CODE = A01.2
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| 04-BEZEICHNUNG = Paratyphus, nicht näher bezeichnet
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{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = 1A08
| Data-01 = Paratyphus
}}

Als '''Paratyphus''' bezeichnet man ein durch [[Salmonellen]] ausgelöstes [[Typhus|typhöses]] [[Krankheit]]sbild, bei dem der Erreger nicht ''Salmonella'' Typhi, sondern ''Salmonella'' Paratyphi ist.

Paratyphus ist eine [[Generalisierte Infektion|generalisierte, zyklische Infektionserkrankung]], die ohne weitere diagnostische Mittel nicht von Typhus zu unterscheiden ist, jedoch milder verlaufen kann.<ref>{{Internetquelle |url=https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travel-related-infectious-diseases/typhoid-and-paratyphoid-fever |titel=Typhoid & Paratyphoid Fever |abruf=2021-09-24}}</ref> Es existieren drei [[Serotyp|Serovare]]: A, B und C, die sich genetisch unterscheiden. Paratyphi A und C kommen eher in wärmeren Klimazonen vor, während Paratyphus B weltweit verbreitet ist.

Paratyphus-Erreger sind [[Gram-Färbung|gramnegative]], nicht-sporenbildende, bewegliche Stäbchenbakterien, die 1900/1901 von [[Hugo Schottmüller]] (''Salmonella'' Paratyphi A)<ref>[[Werner Köhler (Mediziner)|Werner Köhler]]: ''Infektionskrankheiten.'' In: [[Werner E. Gerabek]], Bernhard D. Haage, [[Gundolf Keil]], Wolfgang Wegner (Hrsg.): ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 667–671, hier: S. 670.</ref> entdeckt wurden, womit der Paratyphus als neues Krankheitsbild abgegrenzt war. Von 1990 bis 2017 erkrankten in schwankender Häufigkeit weltweit jährlich zwischen 14,3 und 25,9 Millionen Menschen an Typhus bzw. Paratyphus<ref>{{Literatur |Autor=Jeffrey D Stanaway, Robert C Reiner, Brigette F. Blacker, Ellen M Goldberg, Ibrahim A. Khalil |Titel=The global burden of typhoid and paratyphoid fevers: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 |Sammelwerk=The Lancet Infectious Diseases |Band=19 |Nummer=4 |Datum=2019-04 |Seiten=369–381 |Online=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1473309918306856 |Abruf=2021-09-24 |DOI=10.1016/S1473-3099(18)30685-6 |PMC=6437314 |PMID=30792131}}</ref>, 128.000 bis 161.000 von ihnen starben daran, besonders viele in tropischen Ländern.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Typhus_Paratyphus.html |titel=Typhus abdominalis, Paratyphus RKI-Ratgeber |abruf=2021-09-24}}</ref>

Epidemiologisch werden Typhus und Paratyphus international als „enteric fever“ erfasst. Dies ergibt sich aus der Art und Schwere der Erkrankungen, die von Typhus und Paratyphus ausgelöst werden.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.medscape.com/answers/231135-10568/what-is-the-difference-between-paratyphoid-fever-and-typhoid-fever-enteric-fever |titel=What is the difference between paratyphoid fever and typhoid fever (enteric fever)? |abruf=2021-09-24}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-of-enteric-typhoid-and-paratyphoid-fever |titel=Pathogenesis of enteric (typhoid and paratyphoid) fever |abruf=2021-09-24}}</ref> Die gemeinsame Benennung erschwert die Abgrenzung der [[Inzidenz (Epidemiologie)|Inzidenz]] von Paratyphus- zu Typhus-Erkrankungen, ist jedoch aus praktischer Sicht verständlich. Gewöhnlich (ohne Vorliegen eines Verdachts auf besondere Resistenzen) wird mit [[Fluorchinolonantibiotikum|Fluorchinolonen]] (hauptsächlich [[Ciprofloxacin]]) behandelt, außer bei einem Verdacht auf besondere Resistenzen; für das behandelnde medizinische Personal hat eine Differenzierung zunächst keine weitere Konsequenz.

Für China wurde 2014 eine Inzidenz von Paratyphus A mit 150 Fällen pro 100.000 Einwohner und Jahr angegeben,<ref>{{Literatur |Autor=Michael B. Arndt, Emily M. Mosites, Mu Tian, Mohammad H. Forouzanfar, Ali H. Mokhdad |Titel=Estimating the Burden of Paratyphoid A in Asia and Africa |Sammelwerk=PLOS Neglected Tropical Diseases |Band=8 |Nummer=6 |Datum=2014-05-06 |ISSN=1935-2735 |Seiten=e2925 |DOI=10.1371/journal.pntd.0002925 |PMC=4046978 |PMID=24901439}}</ref> während in Deutschland im Jahr 2015 nur 36 Fälle von Paratyphus pro ca. 80 Millionen Menschen gezählt wurden und überwiegend bei Reiserückkehrern vom indischen Subkontinent auftraten.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Jahrbuch/Jahresstatistik_2015.pdf?__blob=publicationFile |titel=Infektionsepidemiologisches Jahrbuch für 2015 |format=PDF |abruf=2021-09-24}}</ref> Laut ECDC (Europäisches Zentrum für Prävention und Kontrolle von Krankheiten) entfielen im Jahr 2015 etwa 42 % der nach [[Europa]] eingeführten Fälle des [[Enterisches Fieber|enterischen Fiebers]] auf ''Salmonella Paratyphi''. Möglicherweise verschiebt sich derzeit dieses Verhältnis von Typhus zu Paratyphus, zumindest in manchen Ländern. Beispielsweise finden sich für Thailand und das Jahr 2018 sinkende Typhusfallzahlen bei numerisch stagnierenden Paratyphusfällen.<ref>{{Literatur |Autor=Chonnamet Techasaensiri, Amruta Radhakrishnan, Daina Als, Usa Thisyakorn |Titel=Typhoidal Salmonella Trends in Thailand |Sammelwerk=The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene |Band=99 |Nummer=3_Suppl |Datum=2018-09-06 |ISSN=0002-9637 |Seiten=64–71 |DOI=10.4269/ajtmh.18-0046 |PMC=6128368 |PMID=30047363}}</ref> Weltweit werden derzeit jährlich etwa 5,5 Millionen Neuerkrankungen gezählt. In Mitteleuropa sind Paratyphus-Fälle selten geworden, Erkrankte sind in der Regel Reiserückkehrer aus LMIC ([[low and middle income countries]]) insbesondere vom indischen Subkontinent.<ref>AG Reiseimpfungen der Ständigen Impfkommission (STIKO): ''Aktuelle Daten zu Infektionskrankheiten und Public Health.'' In: ''Epidemiologisches Bulletin.'' 14, 8. April 2021.</ref>

''Von Salmonella Paratyphi B'' existiert eine Variante, die ausschließlich enteritische (eine Darmentzündung auslösende), also nicht [[Systemische Erkrankung|systemische]] Krankheitsverläufe verursacht. Entsprechend dem Nachweisverfahren wird die ursprünglich nach der Region ihres Vorkommens als „Salmonella [[Java (Insel)|Java]]“ benannte Variante als „d-tartrat-positive“ Variante bezeichnet.

== Systematik und Nomenklatur ==
Die Salmonellen wurden im 19. Jahrhundert entdeckt und im Jahr 1900 nach [[Daniel Elmer Salmon]] benannt.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.timelineindex.com/content/view/3609 |titel=Timeline Index |abruf=2022-01-06}}</ref> Seither hat es eine Vielzahl von weiteren Erkenntnissen und dementsprechend Veränderungen gegeben, die zum heutigen System der Nomenklatur geführt haben. Salmonellen gehören zur Familie der [[Enterobacteriaceae]] (sogenannte gramnegative Darmbakterien) und weisen nur zwei Spezies auf: ''[[Salmonella bongori]]'' und ''Salmonella enterica''. Salmonellen der Spezies ''Salmonella enterica'' werden nach aktuellem Stand in sechs Gruppen zusammengefasst (siehe [[Salmonellen]]). Humanmedizinisch relevant sind hauptsächlich Vertreter der Subspezies (abgekürzt subsp.) von Gruppe I.

Das heißt für die Praxis, dass es sich, wenn die Diagnose Paratyphus korrekt gestellt wird, um ''Salmonella enterica'' subsp. ''enterica'' handelt (Gattung und Spezies werden regulär [[Kursivschrift|kursiv]] dargestellt) und ein sogenanntes Serovar identifiziert wurde, welches Paratyphus A, B oder C zugeordnet werden kann. Serovare (man kennt inzwischen über 2.600)<ref>{{Literatur |Autor=Daniel F. M. Monte, Fábio P. Sellera |Titel=Salmonella |Sammelwerk=Emerging Infectious Diseases |Band=26 |Nummer=12 |Datum=2020-12 |ISSN=1080-6040 |Online=https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/12/ET-2612_article.htm |Abruf=2022-01-06 |DOI=10.3201/eid2612.ET2612 |PMC=7706954}}</ref> werden, anders als Spezies oder Subspezies, großgeschrieben. Der Einfachheit halber wird in der Benennung üblicherweise einiges weggelassen. Im Falle von Paratyphus B gestaltet sich die Benennung folgendermaßen: ''Salmonella'' Paratyphus B statt ''Salmonella enterica'' subsp. ''enterica'' Serovar Paratyphus B.

== Infektionsweg ==
Während für Typhus einzig der Mensch als Reservoir beschrieben wird, wird für Paratyphus gelegentlich von einem zoonotischen Reservoir berichtet; Ansteckungen erfolgen dann über Reptilien oder Geflügel.<ref>{{Literatur |Autor=Marialaura Corrente, Marta Totaro, Vito Martella, Marco Campolo, Alessio Lorusso |Titel=Reptile-associated Salmonellosis in Man, Italy - Volume 12, Number 2—February 2006 - Emerging Infectious Diseases journal - CDC |Datum= |DOI=10.3201/eid1202.050692 |PMC=3373079 |PMID=17080585}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Anne Toboldt, Erhard Tietze, Reiner Helmuth, Angelika Fruth, Ernst Junker |Titel=Human Infections Attributable to the d-Tartrate-Fermenting Variant of Salmonella enterica Serovar Paratyphi B in Germany Originate in Reptiles and, on Rare Occasions, Poultry |Sammelwerk=Applied and Environmental Microbiology |Band=78 |Nummer=20 |Datum=2012-10-15 |ISSN=0099-2240 |Seiten=7347–7357 |DOI=10.1128/AEM.01732-12 |PMC=3457084 |PMID=22885742}}</ref> In der Regel jedoch ist der Mensch als Erkrankter, Rekonvaleszenter oder Ausscheider der Ausgangspunkt neuer Erkrankungen.<ref>{{Literatur |Autor=Wolfgang Kiehl |Hrsg=Robert Koch-Institut |Titel=Steckbriefe seltener und importierter Infektionskrankheiten |Ort=Berlin |Datum=2011 |ISBN=978-3-89606-240-6}}</ref> Diese werden durch die Aufnahme verunreinigter Nahrungsmittel oder Trinkwasser hervorgerufen, aber auch durch [[Schmierinfektion|Schmierinfektionen]]. Paratyphussalmonellen werden von Erkrankten mit dem [[Stuhlgang|Stuhl]] ausgeschieden. Die [[Inkubationszeit]] beträgt in der Regel etwa 10 Tage, kann sich jedoch je nach aufgenommener [[Infektionsdosis]] und Abwehrlage des Erkrankten von wenigen Tagen bis auf mehr als zwei Monate erstrecken. Die Paratyphus-Erreger erreichen nach der oralen Aufnahme den [[Magen]], wo im Allgemeinen die meisten Krankheitserreger durch die Magensäure abgetötet werden.

Bei Einnahme von Medikamenten zur Erhöhung des normalerweise sehr niedrigen pH-Werts im Magen (etwa [[Protonenpumpenhemmer|Protonenpumpeninhibitoren]] zum Schutz bei Einnahme von zum Beispiel Schmerzmitteln oder alkalischen „Säureblockern“ wie Natron gegen [[Sodbrennen]]) reichen kleinere Infektionsdosen, damit Erreger in infektionswirksamer Menge bis in den Dünndarm gelangen, weil sie die Magenpassage überleben.<ref>{{Literatur |Autor=Simon Brisebois, Albert Merati, John Paul Giliberto |Titel=Proton pump inhibitors: Review of reported risks and controversies: Risks of Proton Pump Inhibitors |Sammelwerk=Laryngoscope Investigative Otolaryngology |Band=3 |Nummer=6 |Datum=2018-12 |Seiten=457–462 |DOI=10.1002/lio2.187 |PMC=6302736 |PMID=30599030}}</ref> Im Dünndarm befallen sie [[M-Zelle]]n, davon ausgehend die [[Peyer-Plaques]] des [[Lymphatisches System|Lymphsystems]], infizieren dort [[Makrophagen]] und finden Eingang in die Blutbahn. Anschließend erfolgt die systemische Ausbreitung (Generalisationsstadium), während deren die Körpertemperatur bis zu einem Plateau von bis zu über 40 °C ansteigen kann.<ref>{{Literatur |Autor=Rosemarie Blatz |Titel=Medizinische Mikrobiologie und Immunologie systematisch |Auflage=1. Aufl |Verlag=UNI-MED |Ort=Bremen |Datum=1999 |ISBN=978-3-89599-139-4 |Seiten=110-112}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travel-related-infectious-diseases/typhoid-and-paratyphoid-fever |titel=Typhoid & Paratyphoid Fever |abruf=2021-09-24}}</ref> Die Krankheit kann über mehrere Wochen andauern und komplikativ verlaufen.<ref name=":0">{{Literatur |Autor=Wolfgang Kiehl |Hrsg=Robert Koch-Institut |Titel=Steckbriefe seltener und importierter Infektionskrankheiten |Ort=Berlin |Datum=2011 |ISBN=978-3-89606-240-6 |Seiten=103}}</ref> Bei frühzeitigem Therapiebeginn sterben weniger als 1 % der Patienten, 1–4 % werden zu [[Dauerausscheider]]n.<ref name=":0" />

== Symptome ==
Krankheitsverläufe und Symptomatik sind variabel und entsprechen dem von [[Typhus|Typhus:]]<ref>{{Literatur |Autor=Gerd Herold |Titel=Innere Medizin 2017 eine vorlesungsorientierte Darstellung: unter Berücksichtigung des Gegenstandskataloges für die Ärztliche Prüfung: mit ICD 10-Schlüssel im Text und Stichwortverzeichnis |Ort=Köln |Datum=2017 |ISBN=978-3-9814660-6-5 |Seiten=861}}</ref>
* Mattigkeit, Kopfschmerzen, eingetrübtes Bewusstsein
* rosafarbene Hauterscheinungen am Ende der ersten Krankheitswoche: [[Roseolen]] (bakterielle Embolien) besonders am Rumpf
* treppenförmiger Fieberanstieg
* [[Obstipation]] (Verstopfung)
* [[Durchfall|Diarrhoe]] (Durchfall) ist in der zweiten bzw. dritten Krankheitswoche möglich<ref>{{Literatur |Autor=Gerd Herold |Hrsg=Gerd Herold |Titel=Innere Medizin 2017. Eine vorlesungsorientierte Darstellung unter Berücksichtigung des Gegenstandskataloges für die Ärztliche Prüfung mit ICD 10-Schlüssel im Text und Stichwortverzeichnis |Ort=Köln |Datum=2018 |ISBN=978-3-9814660-6-5 |Seiten=860-861}}</ref>
* mögliche Komplikationen: Milzschwellung, Darmperforation (Entstehen von Löchern oder Rissen der Darmwand), Abszesse, [[Osteomyelitis]] (Knochenmarkentzündung), [[Meningitis]] (Hirnhautentzündung)
* nach Überschreiten des Erkrankungsgipfels schrittweises Absinken des Fiebers mit unter Umständen langwieriger [[Rekonvaleszenz]]

== Diagnose ==
Bei Paratyphus wie Typhus finden sich eine Verminderung weißer Blutkörperchen ([[Leukopenie]]), insbesondere der [[Eosinophiler Granulozyt|eosinophilen Granulozyten]] ([[Eosinopenie]] bis Aneosinophilie) sowie weitere unspezifische Veränderungen des [[Blutbild]]s und der [[Entzündungsparameter]]. Da die Symptome bei beiden Erkrankungsformen ähnlich und unspezifisch sind (also auch bei anderen Erkrankungen auftreten), muss die Diagnosesicherung durch einen direkten Erregernachweis erfolgen, zum Beispiel aus Blut, Knochenmark, Harn, Stuhl oder [[Zwölffingerdarm|Duodenal]]<nowiki/>sekret. Die höchste Signifikanz hat der Nachweis aus dem Knochenmark.<ref>{{Literatur |Autor=John Wain, Phan Van Be Bay, Ha Vinh, Nguyen M. Duong, To Song Diep |Titel=Quantitation of Bacteria in Bone Marrow from Patients with Typhoid Fever: Relationship between Counts and Clinical Features |Sammelwerk=Journal of Clinical Microbiology |Band=39 |Nummer=4 |Datum=2001-04 |ISSN=0095-1137 |Seiten=1571–1576 |DOI=10.1128/JCM.39.4.1571-1576.2001 |PMC=87972 |PMID=11283089}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Marina Antillon, Neil J Saad, Stephen Baker, Andrew J Pollard, Virginia E Pitzer |Titel=The Relationship Between Blood Sample Volume and Diagnostic Sensitivity of Blood Culture for Typhoid and Paratyphoid Fever: A Systematic Review and Meta-Analysis |Sammelwerk=The Journal of Infectious Diseases |Band=218 |Nummer=suppl_4 |Datum=2018-11-10 |ISSN=0022-1899 |Seiten=S255–S267 |DOI=10.1093/infdis/jiy471 |PMC=6226661 |PMID=30307563}}</ref> Da eine Knochenmark[[Aspiration (Medizin)|aspiration]], also die Gewinnung von Zellen aus dem Knochenmark, ein recht invasives Verfahren ist, erfolgt die [[Kultivierung]] (Anzucht und Vermehrung um einen Nachweis führen zu können) der Erreger meist anhand des Blutes ([[Blutkultur]]). Erst ab dem Ende der zweiten Krankheitswoche ist eine Stuhlkultur (Anzucht aus Stuhl) sinnvoll, da sich zuvor keine relevanter Anzahl von Erregern im Darm befindet.<ref>{{Literatur |Autor=Jenish Bhandari, Pawan K. Thada, Elizabeth DeVos |Titel=Typhoid Fever |Sammelwerk=StatPearls |Verlag=StatPearls Publishing |Ort=Treasure Island FL |Datum=2021 |Online=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557513/ |Abruf=2021-09-18 |PMID=32491445}}</ref> Antikörpernachweise (indirekte Nachweise) haben in der Erstdiagnostik keine Relevanz, unter anderem deshalb, weil sie erst nach Wochen positive Ergebnisse liefern können, also zu einem Zeitpunkt, zu dem sich die meisten Betroffenen bereits in der Heilungsphase befinden. Als Bestätigungstests gelten direkte Nachweisverfahren mittels [[Polymerase-Kettenreaktion|PCR]] oder LAMP ([[Loop-mediated Isothermal Amplification|Loop-mediated isothermal amplification]]).<ref>{{Literatur |Autor=S. Rojak, D.F. Wiemer, A. Wille, U. Loderstädt, L. Wassill |Titel=Loop-mediated isothermal amplification for paratyphoid fever – a proof-of-principle analysis |Sammelwerk=Letters in Applied Microbiology |Band=68 |Nummer=6 |Datum=2019-06 |ISSN=0266-8254 |Seiten=509–513 |Online=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/lam.13130 |Abruf=2021-09-17 |DOI=10.1111/lam.13130}}</ref> Gelegentlich können Paratyphussalmonellen auch im Urin nachgewiesen werden.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.cdc.gov/typhoid-fever/surveillance.html |titel=National Typhoid and Paratyphoid Fever Surveillance |werk=CDC - Centers for Disease Control and Prevention |abruf=2021-09-17}}</ref>

== Therapie und Prävention ==

Entscheidet man sich für eine antibakterielle Therapie, ist die Gabe von [[Antibiotikum|Antibiotika]] über einen Zeitraum von mindestens zwei Wochen erforderlich. Im Jahr 1947 war das gegen Typhus- und Paratyphus-B-Erreger hochwirksame [[Chloramphenicol]] isoliert worden.<ref>[[Paul Diepgen]], [[Heinz Goerke]]: ''[[Ludwig Aschoff|Aschoff]]/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin.'' 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 65.</ref> Das Mittel der Wahl war bis vor kurzem ohne jede Einschränkung [[Ciprofloxacin]], was sich jedoch durch die gegenwärtige (Stand 2018) weltweite Zunahme von Resistenzen, insbesondere in Pakistan und in Indien, ändern könnte.<ref>{{Literatur |Autor=Malick M. Gibani, Carl Britto, Andrew J. Pollard |Titel=Typhoid and paratyphoid fever: a call to action |Sammelwerk=Current Opinion in Infectious Diseases |Band=31 |Nummer=5 |Datum=2018-10 |ISSN=0951-7375 |Seiten=440–448 |DOI=10.1097/QCO.0000000000000479 |PMC=6319573 |PMID=30138141}}</ref> Alternativ kann beispielsweise [[Ceftriaxon]] angewendet werden. Zur Kontrolle des therapeutischen Erfolgs kann der Stuhl des Patienten auf die Kultivierbarkeit von ''Salmonella'' Paratyphi untersucht werden, was ohnehin sinnvoll ist, da sich so auch klären lässt, ob [[Dauerausscheider|Dauerausscheidung]] vorliegt. Da sich 1–4 % der Betroffenen zu Dauerausscheidern entwickeln, kann auch hier der Versuch einer antibiotischen Sanierung mittels einer zwei- bis vierwöchigen Therapie erfolgreich sein.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Typhus_Paratyphus.html |titel=Typhus abdominalis, Paratyphus |werk=RKI-Ratgeber |abruf=2021-09-22}}</ref> Oft ist jedoch die Entfernung der Gallenblase indiziert, da sich die Paratyphusbakterien dort ansiedeln können, ohne dass Krankheitssymptome bemerkt werden.<ref>{{Literatur |Autor=Gerd Herold |Titel=Innere Medizin 2017 eine vorlesungsorientierte Darstellung: unter Berücksichtigung des Gegenstandskataloges für die Ärztliche Prüfung: mit ICD 10-Schlüssel im Text und Stichwortverzeichnis |Ort=Köln |Datum=2017 |ISBN=978-3-9814660-6-5}}</ref> Für die Zeit der Dauerausscheidung besteht ein Beschäftigungsverbot nach § 42 IfSG.

Ein zugelassener Impfstoff existiert nicht.<ref>{{Literatur |Autor=G. Gasperini, R. Alfini, V. Arato, F. Mancini, M. G. Aruta |Titel=Salmonella Paratyphi A Outer Membrane Vesicles Displaying Vi Polysaccharide as a Multivalent Vaccine against Enteric Fever |Sammelwerk=Infection and Immunity |Band=89 |Nummer=4 |Datum=2021-03-17 |ISSN=0019-9567 |Online=https://journals.asm.org/doi/10.1128/IAI.00699-20 |Abruf=2021-09-18 |DOI=10.1128/IAI.00699-20 |PMC=8090967 |PMID=33318138}}</ref> In der Fachliteratur finden sich vieldiskutierte Hinweise auf eine Kreuzimmunität der oralen Vakzine gegen manche ''Salmonella Paratyphi''-Stämme.<ref>{{Literatur |Autor=Myron M. Levine, Catterine Ferreccio, Robert E. Black, Rosanna Lagos, Oriana San Martin |Titel=Ty21a Live Oral Typhoid Vaccine and Prevention of Paratyphoid Fever Caused by Salmonella enterica Serovar Paratyphi B |Sammelwerk=Clinical Infectious Diseases |Band=45 |Nummer=Supplement_1 |Datum=2007-07-15 |ISSN=1537-6591 |Seiten=S24–S28 |Online=https://academic.oup.com/cid/article/45/Supplement_1/S24/357289/Ty21a-Live-Oral-Typhoid-Vaccine-and-Prevention-of |Abruf=2021-09-18 |DOI=10.1086/518141}}</ref>

== Melde-, Anzeige- und Benachrichtigungspflicht ==
Paratyphus muss in Deutschland nach {{§|6|ifsg|juris}} [[Infektionsschutzgesetz]] (IfSG) bei Verdacht, Erkrankung oder Tod dem zuständigen [[Gesundheitsamt]] [[Meldepflichtige Krankheit#Deutschland|gemeldet]] werden. Namentlich meldepflichtig sind hinsichtlich der Erkrankung die feststellenden Ärzte usw. ({{§|8|ifsg|juris}} IfSG). Inwieweit die aus der Corona-Pandemie resultierenden Beschränkungen der Reisetätigkeit die Inzidenz beeinflusst haben, muss noch abgeschätzt werden. Das [[Robert Koch-Institut]] gibt für die vergangenen Jahre in Deutschland die folgenden Fallzahlen an:
{| class="wikitable"
|+Paratyphus- und Typhus-Fallzahlen
(Deutschland 2017 – 2023 einschließlich)
|-
!Jahr
!Fallzahl Paratyphus
in Deutschland
!Fallzahl Typhus
in Deutschland
|-
|2017
|44
|78
|-
|2018
|30
|58
|-
|2019
|36
|86
|-
|2020
|10
|26
|-
|2021
|10
|18<ref>{{Internetquelle |url=https://survstat.rki.de/Content/Query/Create.aspx |titel=SurvStat@RKI2.0 |abruf=2022-01-06}}</ref>
|-
|2022
|26<ref name="rki 0124">[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2023/Ausgaben/01_24.pdf?__blob=publicationFile Epidemiologisches Bulletin des RKI.] 4. Januar 2024</ref>
|46<ref name="rki 0124" />
|-
|2023
|38<ref name="rki 0125">[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2025/Ausgaben/01_25.pdf?__blob=publicationFile Epidemiologisches Bulletin des RKI.] 2. Januar 2025</ref>
|79<ref name="rki 0125" />
|-
|2024
|54<ref name="rki 0126">[https://www.rki.de/DE/Aktuelles/Publikationen/2026/01_26.pdf?__blob=publicationFile&v=5 Epidemiologisches Bulletin des RKI.] 2. Januar 2026</ref>
|74<ref name="rki 0126" />
|-
|2025
|47<ref name="rki 0126" />
|89<ref name="rki 0126" />
|-
|}
Erkrankte und bis zu einer Genehmigung auch Ausscheider unterliegen in Deutschland Aufenthaltsverboten in Gemeinschaftseinrichtungen; das leitende Personal von Gemeinschaftseinrichtungen ist zur Benachrichtigung des zuständigen Gesundheitsamts verpflichtet (siehe {{§|34|ifsg|juris}} Absätze 1, 3 und 4 IfSG).

In Österreich sind Verdachts-, Erkrankungs- und Todesfälle gemäß {{§|1|EPIDEMIEGESETZ|RIS-B|DokNr=NOR40231448}} ''Epidemiegesetz 1950'' [[Meldepflichtige Krankheit#Österreich|anzeigepflichtig]]. Ausscheider sind dort nach {{§|2|EPIDEMIEGESETZ|RIS-B|DokNr=NOR40234488}} Absatz 2 ''Epidemiegesetz 1950'' der Bezirksverwaltungsbehörde (Gesundheitsamt) zu bekanntzugeben. Verpflichtet sind unter anderen Ärzte und Labore ({{§|3|EPIDEMIEGESETZ|RIS-B|DokNr=NOR40240267}} Epidemiegesetz 1950).

In der Schweiz bestehen für Ärzte, Spitäler usw. umfangreiche [[Meldepflichtige Krankheit#Schweiz|Meldepflichten]] nach einem Labornachweis. Dies ergibt sich aus dem [[Epidemiengesetz]] (EpG) in Verbindung mit der ''Epidemienverordnung'' und {{§§|URL|2=https://www.admin.ch/opc/de/classified-compilation/20151622/index.html#app1ahref0|3=Anhang 1}} der ''Verordnung des EDI über die Meldung von Beobachtungen übertragbarer Krankheiten des Menschen''.

== Literatur ==
* Manfred Bornemann: ''Paratyphus im Kreisgebiet. Vor 50 Jahren wurde ein Teil des Kreises zum Sperrgebiet.'' In: ''Heute und einst – 2001' Verlag Neukirchner, 2001'' (= ''9. Jahrbuch des Landkreises Nordhausen'').
* [https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Typhus_Paratyphus.html ''Typhus abdominalis, Paratyphus.''] [[Robert Koch-Institut|RKI]]-Ratgeber Infektionskrankheiten – Merkblätter für Ärzte. Stand Mai 2007.

== Weblinks ==
* {{RobKochInst|https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/P/Paratyphus/Paratyphus.html}}

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Bakterielle Infektionskrankheit des Menschen]]
[[Kategorie:Meldepflichtige Krankheit]]
[[Kategorie:Salmonellose]]
[[Kategorie:Typhus]]

Paratyphus - Versionsgeschichte

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