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<p><b>Neue Seite</b></p><div>{{Infobox ICD<br />
| 01-CODE = N47<br />
| 01-BEZEICHNUNG = Vorhauthypertrophie, Phimose und Paraphimose<br />
}}<br />
{{Infobox International Classification of Diseases 11<br />
| Code-01 = GB05.3<br />
| Data-01 = Paraphimose<br />
}}<br />
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[[Datei:Paraphimosis.jpg|mini|Paraphimose]]<br />
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'''Paraphimose''' (auch '''spanischer Kragen''') bezeichnet einen medizinischen Notfall, wenn eine [[Phimose|verengte Vorhaut]] (Phimose) die [[Glans penis|Eichel]] des Penis einklemmt. Wird die Vorhaut nicht wieder zurückgestreift, kommt es zu einer [[ödem]]atösen Schwellung. Die Vorhaut kann so stark anschwellen, dass es zu einer [[Nekrose]] der Eichel kommen kann.<br />
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== Ursachen ==<br />
Die Paraphimose entsteht, wenn die gewaltsam zurückgezogene, zu enge Vorhaut hinter der Eichel (''Glans'') einen Schnürring bildet. Ursache einer solchen Einschnürung ist häufig eine nicht fachgerechte medizinische oder pflegerische Manipulation am Penis, beispielsweise nach dem Legen eines trans[[Harnröhre|urethralen]] [[Blasenkatheter|Blasendauerkatheters]], wenn vergessen wurde, die Vorhaut wieder über die Eichel zurückzustreifen; oder beim Versuch der manuellen Beseitigung einer fälschlich diagnostizierten [[Phimose]] bei Kindern. Eine Paraphimose kann auch während oder nach dem Geschlechtsverkehr oder bei der Selbstbefriedigung entstehen.<br />
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== Symptomatik ==<br />
Durch die Paraphimose werden zunächst die weiter außen liegenden venösen Gefäße und damit der Blutabstrom abgeschnürt. Es entsteht eine hoch schmerzhafte, ödematöse Schwellung der Vorhaut und der Eichel durch Einlagerung von [[Gewebsflüssigkeit]]. Dadurch wird auch tiefer liegendes Gewebe zusammengedrückt, wo sich [[Arterie|arterielle Blutgefäße]] befinden. So wird im weiteren Verlauf der arterielle Blutzufluss beeinträchtigt und eventuell sogar unterbrochen. Unbehandelt führt diese [[Durchblutungsstörung]] zu einem [[Nekrose|Absterben des Gewebes]] der Eichel (''Glansgangrän'').<br />
<br />
== Therapie ==<br />
Behandelt wird die Paraphimose zunächst durch einen Repositionsversuch durch einen Arzt, am besten einen Urologen mit Erfahrung. Hierbei wird nach Ausdrücken der Gewebsflüssigkeit in der [[Penisvorhaut]] mit sanfter Gewalt versucht, die Vorhaut über die Eichel zurückzustreifen. Dabei gelingt es dem Arzt fast immer, nach einigen Minuten des korrekten Ausdrückens, die Vorhaut wieder über die Eichel zu schieben. Ist die Behandlung zu schmerzhaft, setzt der Arzt am Nerv der Peniswurzel Betäubungsmittel ein. Um weitere Paraphimosen zu verhindern bzw. wenn das Repositionieren der Vorhaut scheitert, wird eine [[Zirkumzision]] (''Beschneidung'') in Absprache mit dem Patienten durchgeführt.<br />
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Die Zirkumzision wird bei Kindern und Erwachsenen meist ambulant durchgeführt, bei erhöhtem Operationsrisiko durch begleitende Erkrankungen ist auch eine stationäre Therapie möglich.<br />
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[[Datei:Felipe III de España.jpg|mini|hochkant|König Philipp III. von Spanien und Portugal mit damals typischem „spanischen Kragen“]]<br />
== Trivialname „spanischer Kragen“ ==<br />
Die Paraphimose wird in Anlehnung an ihr Aussehen auch „spanischer Kragen“ genannt,<ref>Burkhard Paetz: ''Chirurgie für Pflegeberufe''. Thieme, Stuttgart, 2009, ISBN 3133329219, S. 415.</ref> „da die [[Glans penis|Glans]] auf diesem [[Kragen (Kleidung)|Kragen]] ruht wie der Kopf eines spanischen [[Granden]] des XV. Jahrhunderts auf der breiten [[Halskrause (Mode)|Halskrause]]“.<ref>Edmund Lesser: ''Encyklopädie der Haut- und Geschlechtskrankheiten''. Vogel, 1900, S. 379.</ref><br />
<br />
== Literatur ==<br />
* J. M. Choe: ''Paraphimosis: current treatment options.'' In: ''American family physician.'' Band 62, Nummer 12, Dezember 2000, S.&nbsp;2623–6, 2628, {{ISSN|0002-838X}}. PMID 11142469. (Review).<br />
* {{AWMF|https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/006-052.html|Phimose und Paraphimose|S1|Deutschen Gesellschaft für Kinderchirurgie (DGKCH)|2013}}<br />
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== Weblinks ==<br />
{{Wiktionary}}<br />
<br />
== Einzelnachweise ==<br />
<references /><br />
<br />
{{Gesundheitshinweis}}<br />
<br />
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Urologie]]<br />
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Kinderchirurgie]]<br />
[[Kategorie:Penis]]</div>imported>Yoursmile