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{{Infobox ICD
| 01-CODE = M60.2
| 01-BEZEICHNUNG = Fremdkörpergranulom im Weichteilgewebe, anderenorts nicht klassifiziert
}}
[[Datei:Penile Paraffinoma 01.jpg|miniatur|hochkant|Ein Penis mit Paraffinom, verursacht durch die intraurethrale Injektion von flüssigem Paraffin (30-jähriger Patient). In der linken unteren Ecke im Bild ein Finger des untersuchenden Arztes.]]

Das '''Paraffinom des Penis''' ist eine spezielle Form eines [[Sklerose|sklerosierenden]] [[Lipogranulom]]s im Bereich des [[Penis des Menschen|Penis]].<ref>H. Kerl: ''Histopathologie der Haut.'' {{Google Buch|BuchID=WVlc2Ww3IA4C|Seite=228}}</ref> Das Paraffinom des Penis hat ausschließlich [[exogen]]e Ursachen und weist unbehandelt eine ausgesprochen schlechte [[Prognose#Medizin, Zahnmedizin und Tiermedizin|Prognose]] auf.<ref name="PMID11111201">J. Steffens u. a.: ''Paraffinoma of the external genitalia after autoinjection of vaseline.'' In: ''[[Eur Urol]]'' 38, 2000, S. 778–781. PMID 11111201</ref>

== Epidemiologie und Ätiologie ==
Zu Beginn des 20. Jahrhunderts war in Europa die Injektion von [[Paraffin]]en oder auch [[Mineralöl]]en unter die Haut des Penis eine verbreitete Praktik zur [[Penisvergrößerung]].<ref>O. Braun-Falco und H. H. Wolff: ''Dermatologie und Venerologie.'' Verlag Springer, 2005, S. 1040, ISBN 3-540-40525-9 {{Google Buch|BuchID=MyYx_3RB7WgC|Seite=1040}}</ref> Nachdem viele Jahre später die unerwünschten [[Nebenwirkungen]] allmählich bekannt worden waren, verschwand diese Technik in [[Westeuropa]] weitgehend.<ref name="PMID7975744">T. Lee: [http://www.eymj.org/DOIx.php?id=10.3349/ymj.1994.35.3.344 ''Paraffinoma of the penis.''] In: ''Yonsei Med J'' 35, 1994, S. 344–348. PMID 7975744</ref> In vielen [[Osteuropa|osteuropäischen]] Ländern und [[Korea]] wird sie vereinzelt noch heute ausgeübt.<ref>{{Webarchiv | url=http://extranet.medical-tribune.de/volltext/PDF/2001/MT-Deutschland/D_06/D06S40.pdf | wayback=20120417034641 | text=''Die späte Rache der Vaseline.''}} (PDF; 66 kB) In: ''Medical Tribune'' 36, 2001, S. 40.</ref><ref>P. Santos u. a.: ''Penile paraffinoma.'' In: ''J Eur Acad Dermatol Venereol.'' 17, 2003, S. 583–584. PMID 12941102</ref><ref name="PMID16409233">E. Akkus u. a.: ''Paraffinoma and ulcer of the external genitalia after self-injection of vaseline.'' In: ''[[J Sex Med]]'' 3, 2006, S. 170–172. PMID 16409233</ref>

Diese Form der Penisvergrößerung wird gegenwärtig fast ausschließlich von Nicht-Medizinern durchgeführt. In einer 1996 veröffentlichten Studie über 26 koreanische Patienten im Zeitraum von 1981 bis 1993 lag das Durchschnittsalter der Patienten bei 39,6 Jahren, wobei das Altersintervall von 19 bis 77 Jahre reichte. Als Gründe für die Behandlung gaben die Patienten im Wesentlichen an: den Wunsch nach einem größeren Penis (14), [[erektile Dysfunktion]] (7), den Wunsch, den Sexualpartner befriedigen zu können (5 Patienten). Die Injektionen erfüllten nur in zwei Fällen (Befriedigung des Sexualpartners) auch die Wünsche der Betroffenen. Nach durchschnittlich 18,5 Monaten wurde bei 19 der 26 Patienten der Penis im Bereich der Injektionsstellen schmerzhaft. Die restlichen sieben Patienten waren schmerzfrei, beklagten aber eine Verfärbung der Penishaut und eine Veränderung der Penisgeometrie. Bei 17 der 19 Patienten [[Ulcus|ulzerierten]] die Lipogranulome, mit gelegentlichen [[Eiter|eitrigen]] Ausflüssen. Die injizierten Paraffine oder Mineralöle blieben auf den Bereich des Penis fixiert. Eine Diffusion in andere Organe wurde nicht beobachtet.<ref name="PMID7975744" />

In einer anderen Studie wurden 357 koreanische Männer zu dem Ergebnis der Paraffininjektion in ihren Penis befragt. 91 Prozent waren mit dem Ergebnis der Injektion nicht zufrieden, 74 Prozent würden das injizierte Material gerne wieder entfernt haben und lediglich 15,6 Prozent hatten keine Nebenwirkungen. Dagegen klagte die Mehrzahl über [[Entzündung]]en, [[Nekrose|Hautnekrosen]] und [[Schmerz]]en.<ref name="PMID12937800">D. G. Moon u. a.: ''Sexual function and psychological characteristics of penile paraffinoma.'' In: ''Asian J Androl'' 5, 2003, S. 191–194. PMID 12937800</ref>

Von der ersten Injektion der Flüssigkeit bis zum Ausbruch des Paraffinoms vergeht in den meisten Fällen ein Zeitraum von mindestens einem Jahr;<ref name="PMID18355202">G. Pehlivanov u. a.: ''Foreign-body granuloma of the penis in sexually active individuals (penile paraffinoma).'' In: ''J Eur Acad Dermatol Venereol'' 22, 2008, S. 845–851. PMID 18355202</ref> in Einzelfällen können nahezu 40 Jahre vergehen.<ref>J. A. Eandi u. a.: ''Penile paraffinoma: the delayed presentation.'' In: ''Int Urol Nephrol'' 39, 2007, S. 553–555. PMID 17308876</ref>

== Pathologie ==
: → ''siehe Hauptartikel [[Lipidgranulom]]''

Die [[subkutan]]e Injektion von nicht-resorbierbaren Flüssigkeiten in den Penis – aber auch generell in andere Bereiche des Körpers – kann zu einer [[Fremdkörperreaktion]] führen, die die Bildung eines Fremdkörpergranuloms zur Folge hat. Ein Fremdkörpergranulom ist ein nicht-[[Infektion|infektiöses]] [[Granulom]]. Dies ist eine knotenartige [[Gewebe (Biologie)|Gewebeneubildung]], die aus [[Epitheloidzelle]]n, [[PBMC|mononukleären Zellen]] oder [[Riesenzelle]]n besteht, die sich um den Fremdkörper legen und diesen einkapseln.<ref name="buettner2003">R. Büttner und C. Thomas: ''Allgemeine Pathologie.'' Schattauer Verlag, 2003, ISBN 3-7945-2229-X {{Google Buch|BuchID=ilp1Vv2_2CsC|Seite=84}}</ref> Die Lipidgranulome entstehen als Folge einer unspezifischen [[Immunantwort]] des Organismus.

== Therapie ==
Ein Paraffinom des Penis sollte in jedem Fall behandelt werden, da die Erkrankung in den meisten Fällen einen [[Progredienz|progredienten]], das heißt sich stetig verschlechternden Verlauf hat.

Die Methode der Wahl ist die vollständige Entfernung der [[Penisvorhaut]] ([[Zirkumzision]]) und die radikale [[Exzision]] („herausschneiden“) der Paraffinome.<ref>M. Gfesser und W. I. Worret :[https://link.springer.com/article/10.1007/s001050050493#page-1 „Paraffinom des Penis“] In: ''Der Hautarzt'' 1996, S. 705–707. {{DOI|10.1007/s001050050493}} PMID 8999027</ref><ref>J. L. Cohen u. a.: ''Penile paraffinoma: self-injection with mineral oil.'' In: ''Am Acad Dermatol'' 45, 2001, S. S222–224. PMID 11712066</ref> Werden die Paraffinome nicht vollständig entfernt, so können sie nach der Entfernung [[rezidiv]]ieren.<ref name="PMID17826519">E. Rosenberg u. a.: ''Three cases of penile paraffinoma: A conservative approach.'' In: ''Urology'' 70, 2007, 372.e9–10. PMID 17826519</ref> In vielen Fällen ist eine [[Phalloplastie]], das heißt eine Rekonstruktion des Penis aus körpereigenem Gewebe, notwendig.<ref name="PMID7975744" /><ref>J. H. Jeong u. a.: ''A new repair technique for penile paraffinoma: bilateral scrotal flaps.'' In: ''Ann Plast Surg'' 37, 1996, S. 386–393. PMID 8905046</ref>

Wenn der Patient einer operativen Entfernung des Paraffinoms nicht zustimmt oder aber bei weniger schwerwiegendem Verlauf, kann auch eine [[Konservative Therapie|konservative Behandlung]] erfolgen. Sie erfolgt im Wesentlichen symptomatisch, durch wiederholte Injektion von [[Glucocorticoide]]n wie [[Triamcinolon]] direkt in das Paraffinom.<ref name="PMID16409233" /> Langzeitergebnisse über diese Therapieform liegen nicht vor.<ref name="PMID17826519" />
Auch die orale Gabe von [[Corticosteroide]]n ist eine Option. Einige Autoren empfehlen dies als [[Erstlinientherapie]] und die operative Entfernung der Paraffinome nur bei einem Nicht-Ansprechen dieser Therapieform.<ref>N. Lawrentschuk u. a.: ''Sclerosing lipogranuloma of the genitalia treated with corticosteroids.'' In: ''Int Urol Nephrol'' 38, 2006, S. 97–99. PMID 16502060</ref>

Speziell bei älteren Patienten mit [[Ulcus|ulzerierenden]] Läsionen des Penis besteht die Gefahr, dass sich aus dem chronisch entzündeten Gewebe ein [[Plattenepithelkarzinom]] entwickelt.<ref name="PMID12937800" /><ref name="PMID18355202" /><ref name="PMID15387701">C. K. Ko u. a.: ''Scalp Paraffinoma underlying squamous cell carcinoma.'' In: ''[[Arch Pathol Lab Med]]'' 128, 2004, S. 1171–1172. PMID 15387701</ref><ref name="PMID18840268">I. Kokkonouzis u. a.: [http://www.casesjournal.com/content/pdf/1757-1626-1-223.pdf ''Penis deformity after intra-urethral liquid paraffin administration in a young male: a case report.''] (PDF; 415 kB) In: ''Cases Journal'' 1, 2008, 223. PMID 18840268 ([[Open Access]], unter CC-by-2.0-Lizenz)</ref>

== Medizingeschichtliches ==
[[Datei:Gersuny.jpg|miniatur|hochkant|Robert Gersuny (1844–1924) verwendete 1899 erstmals Paraffin für eine Hodenprothese – ein folgenschwerer Fehler, wie sich erst Jahrzehnte später herausstellte.]]
Der österreichische Chirurg [[Robert Gersuny]] berichtete 1903 erstmals von der Verwendung von Paraffin als [[Hodenprothese]]. Bei einem Patienten, dem – als Folge einer [[Tuberkulose|tuberkulösen]] [[Orchitis]] – beide Hoden entfernt werden mussten ([[Orchiektomie]]), injizierte er 1899 Paraffin.<ref>R. Gersuny: ''Harte und weiche Paraffinprothesen.'' In: ''Zentralbl Chir'' 30, 1903, S. 1.</ref> Durch den (kurzfristigen) Erfolg seiner Rekonstruktion ermutigt, begannen Gersuny und eine Reihe von Kollegen weltweit damit, verschiedene Mineralöle und Paraffine in unterschiedliche Regionen des Körpers zu injizieren; so bspw. zur Behandlung von Deformationen des [[Gesicht]]es, [[Hämorrhoiden]], [[Harninkontinenz|Inkontinenz]], [[Hernie]]n und zur Vergrößerung des Penis.<ref>E. R. Engelmann u. a.: ''Lipogranulomatosis of external genitalia.'' In: ''Urology'' 3, 1974, S. 358. PMID 4594721</ref><ref>Y. C. Oertel und F. B. Johnson: ''Sclerosing lipogranuloma of male genitalia.'' In: ''Arch Pathol Lab Med'' 101, 1977, S. 321. PMID</ref> Der Boom endete nach etwa 20 Jahren, da inzwischen die [[Katastrophe|desaströsen]] Spätfolgen dieser Injektionen allmählich bekannt wurden.<ref>J. Glicenstein: ''The first „fillers“, vaseline and paraffin. From miracle to disaster.'' In: ''Ann Chir Plast Esthet'' 52, 2007, S. 157–161. PMID 16860452 (in Französisch)</ref> Um 1950 wurden diese Materialien zur Injektion dann endgültig aufgegeben und beispielsweise durch [[Kollagen]] ersetzt.<ref>H. Feldmann: [https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-2000-8797 ''Die Geschichte der Injektionen.''] In: ''Laryngorhinootologie'' 79, 2000, S. 239–246. PMID 10838689</ref>

== Weiterführende Literatur ==
'''Fachartikel'''
* K. Pónyai, M. Marschalkó, J. Hársing, E. Ostorházy, Z. Kelemen, P. Nyirády, V. Várkonyi, S. Kárpáti: ''Paraffinoma.'' In: ''J Dtsch Dermatol Ges'' 8, 2010, S. 686–688 PMID 20337771.
* K. Hohaus u. a.: ''Mineral oil granuloma of the penis.'' In: ''J Eur Acad Dermatol Venereol'' 17, 2003, S. 585–587 PMID 12941103.
* R. C. Stewart u. a.: ''Granulomas of the penis from self-injections with oils.'' In: ''[[Plast Reconstr Surg]]'' 64, 1979, S. 108–111 PMID 377327.

'''Fachbücher'''
* W. Remmle: ''Pathologie: Kopf-Hals-Region, Weichgewebstumoren, Haut.'' Band 7, 3. Auflage, Verlag Springer, 2008, ISBN 3-540-72884-8, S. 705–706. {{Google Buch|BuchID=IBJSDIxrSUUC|Seite=705}}

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Penis]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Urologie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Dermatologie]]

Paraffinom des Penis - Versionsgeschichte

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