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	<title>Paraffinom der Brust - Versionsgeschichte</title>
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	<subtitle>Versionsgeschichte dieser Seite in Wikipedia (Deutsch) – Lokale Kopie</subtitle>
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		<title>imported&gt;Invisigoth67: form</title>
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		<updated>2024-06-01T14:14:17Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;form&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;b&gt;Neue Seite&lt;/b&gt;&lt;/p&gt;&lt;div&gt;{{Infobox ICD&lt;br /&gt;
| 01-CODE = M60.2&lt;br /&gt;
| 01-BEZEICHNUNG = Fremdkörpergranulom im Weichteilgewebe, anderenorts nicht klassifiziert&lt;br /&gt;
}}&lt;br /&gt;
Ein &amp;#039;&amp;#039;&amp;#039;Paraffinom der Brust&amp;#039;&amp;#039;&amp;#039; und ein &amp;#039;&amp;#039;&amp;#039;Silikonom&amp;#039;&amp;#039;&amp;#039; sind spezielle Formen eines [[Sklerose|sklerosierenden]] [[Lipogranulom]]s im Bereich der [[Brust]]. In der überwiegenden Zahl der Fälle ist die [[weibliche Brust]] betroffen. Beide Erkrankungen haben ausschließlich [[exogen]]e Ursachen und weisen unbehandelt eine ausgesprochen schlechte [[Prognose#Medizin, Zahnmedizin und Tiermedizin|Prognose]] auf.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
Verursacht wird das Paraffinom, wie auch das Silikonom, durch eine [[Fremdkörperreaktion]], die durch die Injektion von verflüssigten oder flüssigen Paraffinen, beziehungsweise [[Silikone|Silikonölen]], in das [[Parenchym]] der Brust&amp;lt;ref name=&amp;quot;PMID16498126&amp;quot; /&amp;gt; zum Zweck der [[Brustvergrößerung]] oder [[Brustrekonstruktion]] entsteht.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== Epidemiologie und Ätiologie ==&lt;br /&gt;
[[Datei:Siliconoma 04.jpg|miniatur|Ein Silikonom in der linken Brust einer 59-jährigen Patientin. Es wurde durch einen Riss im Silikon-Transplantat der Patientin verursacht, das sie zwei Jahre zuvor für die [[Brustrekonstruktion]] nach einer [[Mastektomie]] erhielt.&amp;lt;ref name=&amp;quot;PMID20181154&amp;quot; /&amp;gt;]]&lt;br /&gt;
[[Datei:Siliconoma 05.jpg|miniatur|Das gerissene Implantat mit quervernetztem Silikon, das das Silikonom der oben abgebildeten Patientin verursachte.&amp;lt;ref name=&amp;quot;PMID20181154&amp;quot; /&amp;gt;]]&lt;br /&gt;
Zu Beginn des 20. Jahrhunderts war in Europa die Injektion von [[Paraffin]]en oder auch [[Mineralöl]]en unter die Haut der Brust eine verbreitete Technik zur [[Brustvergrößerung]]. Nachdem viele Jahre später die unerwünschten [[Nebenwirkung]]en allmählich bekannt wurden, verschwand diese Methode in [[Westeuropa]] weitgehend. Verwendet wurden meist niedrigschmelzende Paraffine, wie beispielsweise [[Vaseline]].&amp;lt;ref&amp;gt;F. D. Weidman: &amp;#039;&amp;#039;The danger of liquid petrolatum in parenteral injections.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;J Am Med Assoc&amp;#039;&amp;#039; 80, 1923, S.&amp;amp;nbsp;1761–1763.&amp;lt;/ref&amp;gt; In einigen fernöstlichen Ländern war diese Methode hingegen noch bis in die 1970er Jahre hinein weiter verbreitet&amp;lt;ref&amp;gt;C. Markopoulos u. a.: &amp;#039;&amp;#039;Paraffinomas of the breast or oleogranulomatous mastitis-a rare entity.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;[[The Breast]]&amp;#039;&amp;#039; 15, 2006, S.&amp;amp;nbsp;540–543. PMID 16545569&amp;lt;/ref&amp;gt; und wird dort auch im 21. Jahrhundert noch vereinzelt durch „Hinterhofärzte“ angeboten.&amp;lt;ref name=&amp;quot;PMID16498126&amp;quot;&amp;gt;B. Erguvan-Dogan und W. T. Yang: [http://www.ajronline.org/cgi/content/full/186/3/888 &amp;#039;&amp;#039;Direct injection of paraffin into the breast: mammographic, sonographic, and MRI features of early complications.&amp;#039;&amp;#039;] In: &amp;#039;&amp;#039;AJR Am J Roentgenol&amp;#039;&amp;#039; 186, 2006, S.&amp;amp;nbsp;888–894. PMID 16498126&amp;lt;/ref&amp;gt;&amp;lt;ref&amp;gt;K. T. Wong u. a.: [http://bjr.birjournals.org/cgi/content/full/76/904/264 &amp;#039;&amp;#039;Paraffinoma in anterior abdominal wall mimicking liposarcoma.&amp;#039;&amp;#039;] In: &amp;#039;&amp;#039;Br J Radiol&amp;#039;&amp;#039; 76, 2003, S.&amp;amp;nbsp;264–267. PMID 12711647&amp;lt;/ref&amp;gt; Einige Paraffinome sind auch die Folge von „Eigenbehandlungen“, wie beispielsweise die Selbstinjektion von Getriebeöl in beide Brüste.&amp;lt;ref&amp;gt;G. F. D&amp;#039;Costa u. a.: &amp;#039;&amp;#039;Self inflicted, bilateral oleogranuloma of the breast: Report of a bizarre case.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Indian Journal of Pathology and Microbiology&amp;#039;&amp;#039; 50, 2007, S.&amp;amp;nbsp;373–375. PMID 17883079&amp;lt;/ref&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
Ab den 1950er Jahren wurden Injektionen von linearen (nicht quervernetzten) [[Silikone|Silikonölen]] – ebenfalls zum Zweck der Brustvergrößerung – populär. Allerdings können auch diese Substanzen, wenn sie frei in die Brust appliziert werden, zu einer Fremdkörperreaktion in Form eines Lipogranuloms führen,&amp;lt;ref&amp;gt;W. S. Symmers: &amp;#039;&amp;#039;Silicone mastitis in ‘topless’ waitresses and some other varieties of foreign-body mastitis.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;BMJ&amp;#039;&amp;#039; 3, 1968, S.&amp;amp;nbsp;19–22. PMID 5690841&amp;lt;/ref&amp;gt; das in solchen Fällen »Silikonom« genannt wird. Bis 1965 war diese Form der Brustaugmentation, bei der lineare Silikonöle, wie beispielsweise [[Polydimethylsiloxan]]&amp;lt;ref name=&amp;quot;Gorczyca1997&amp;quot; /&amp;gt; zum Einsatz kamen, weit verbreitet.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
Ein Silikonom kann auch entstehen, wenn Silikonöl aus einem Brustimplantat, das lineare Silikonöle enthält, austritt. Bei den quervernetzten Silikonölen, die 1993 eingeführt wurden, sind Silikonome durch Risse der Implantathülle eine sehr seltene Komplikation.&amp;lt;ref name=&amp;quot;PMID20181154&amp;quot;&amp;gt;G. J. Kaufman u. a.: &amp;#039;&amp;#039;Silicone migration to the contralateral axillary lymph nodes and breast after highly cohesive silicone gel implant failure: a case report.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Cases J&amp;#039;&amp;#039; 2, 2009, 6420. PMID 20181154&amp;lt;/ref&amp;gt; Gleiches gilt für die bezüglich eines möglichen Risses deutlich sichereren Doppellumen-Implantate&amp;lt;ref&amp;gt;H. P. Frey u. a.: &amp;#039;&amp;#039;Silikonome und rheumatische Symptomatik – eine bekannte und eine fragliche Komplikation von Silikonimplantaten.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Handchir Mikrochir Plast Chir&amp;#039;&amp;#039; 24, 1992, S.&amp;amp;nbsp;171–117. PMID 1516851&amp;lt;/ref&amp;gt;, bei denen das Silikongel von einem zusätzlichen Mantel mit Kochsalzlösung umgeben ist.&amp;lt;ref&amp;gt;S. Diekmann u. a.: &amp;#039;&amp;#039;Digitale Vollfeldmammographie nach Brustaugmentation.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Der Radiologe&amp;#039;&amp;#039; 42, 2002, S.&amp;amp;nbsp;275–279. {{DOI|10.1007/s00117-002-0730-5}}&amp;lt;/ref&amp;gt; Es sind dennoch auch Fälle von Silikonomen bei Rissen von Implantaten mit quervernetzten Silikonen bekannt.&amp;lt;ref&amp;gt;A. Lahiri und R. Waters: &amp;#039;&amp;#039;Locoregional silicone spread after high cohesive gel silicone implant rupture.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;J Plast Reconstr Aesthet Surg&amp;#039;&amp;#039; 59, 2006, S.&amp;amp;nbsp;885–856. PMID 16876092&amp;lt;/ref&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
Berichte über Paraffinome in männlichen Brüsten sind außerordentlich selten.&amp;lt;ref&amp;gt;P. Basse und B. Alsbjørn: &amp;#039;&amp;#039;Paraffinoma of the male breast.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Acta Chir Plast&amp;#039;&amp;#039; 33, 1991, S.&amp;amp;nbsp;163–165. PMID 1722603&amp;lt;/ref&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== Pathologie ==&lt;br /&gt;
: → &amp;#039;&amp;#039;siehe Hauptartikel [[Lipogranulom]] und [[Fremdkörperreaktion]]&amp;#039;&amp;#039;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
Die [[subkutan]]e Injektion von nicht-resorbierbaren Flüssigkeiten in die Brust – aber auch generell in andere Bereiche des Körpers – kann zu einer Fremdkörperreaktion führen, die die Bildung eines Fremdkörpergranuloms zur Folge hat. Ein Fremdkörpergranulom ist ein nicht-[[Infektion|infektiöses]] [[Granulom]]. Dies ist eine knotenartige [[Gewebe (Biologie)|Gewebeneubildung]], die aus [[Epitheloidzelle]]n, [[PBMC|mononukleären Zellen]] oder [[Riesenzelle]]n besteht, die sich um den Fremdkörper legen und diesen einkapseln.&amp;lt;ref name=&amp;quot;buettner2003&amp;quot;&amp;gt;R. Büttner und C. Thomas: &amp;#039;&amp;#039;Allgemeine Pathologie.&amp;#039;&amp;#039; Schattauer Verlag, 2003, ISBN 3-794-52229-X {{Google Buch|BuchID=ilp1Vv2_2CsC|Seite=84}}&amp;lt;/ref&amp;gt; Lipidgranulome entstehen als Folge einer unspezifischen [[Immunantwort]] des Organismus.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
Bis zur Bildung eines klinisch relevanten Paraffinoms, beziehungsweise Silikonoms, in der Brust können vom Zeitpunkt der Injektion gerechnet mehrere Jahrzehnte vergehen. So ließ sich beispielsweise eine Berlinerin 1907 in [[Mailand]] ihre Brüste durch die Injektion von Paraffin vergrößern. Mit dem kosmetischen Ergebnis, straffe weiche Brüste ohne Knoten, war die Patientin etwa zehn Jahre sehr zufrieden. Danach bildeten sich kleine schmerzlose harte Knoten, die im Laufe der nächsten Jahre größer wurden. Fast 20 Jahre nach der Injektion klagte sie über Schmerzen und hatte in der linken Brust einen hühnereigroßen und in der rechten einen haselnussgroßen Knoten.&amp;lt;ref&amp;gt;G. Körbler: &amp;#039;&amp;#039;Ein Beitrag zur Kenntnis des Paraffinoms der Brustdrüse nach kosmetischen Injektionen.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;[[Klinische Wochenschrift]]&amp;#039;&amp;#039; 6, 1927, S.&amp;amp;nbsp;652–653. {{DOI|10.1007/BF01715422}}&amp;lt;/ref&amp;gt; In einer Studie mit acht Patientinnen lag die durchschnittliche Dauer von der Paraffininjektion bis zum Auftreten von Symptomen bei 24 Jahren. Das Zeitintervall betrug 11 bis 30 Jahre.&amp;lt;ref name=&amp;quot;PMID11254416&amp;quot; /&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== Klinisches Bild ==&lt;br /&gt;
Das Paraffinom, beziehungsweise Silikonom, entwickelt sich in den meisten Fällen in dem Bereich, in dem die Substanz ursprünglich injiziert wurde. Durch die Migrationseigenschaften der Fremdkörper (insbesondere des Silikonöls) können sich die Lipogranulome allerdings auch an anderen Stellen des Körpers, wie beispielsweise an der Stirn&amp;lt;ref&amp;gt;W. Meigel u. a.: &amp;#039;&amp;#039;Siliconom.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Z Hautkr&amp;#039;&amp;#039; 64, 1989, S.&amp;amp;nbsp;815–816. PMID 2683442&amp;lt;/ref&amp;gt;, der [[Bauchwand]], der [[Leistenregion]], an den Beinen&amp;lt;ref&amp;gt;L. Sagi u. a.: &amp;#039;&amp;#039;Silicone breast implant rupture presenting as bilateral leg nodules.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;[[Clinical and Experimental Dermatology]],&amp;#039;&amp;#039; 34, 2009, S.&amp;amp;nbsp;e99–101. PMID 19438562&amp;lt;/ref&amp;gt;, den [[Lymphknoten]]&amp;lt;ref&amp;gt;B. Gebauer u. a.: &amp;#039;&amp;#039;Silikongranulome in intrathorakalem Lymphknoten nach Ruptur einer Silikon-Doppelkammerprothese.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Fortschr Röntgenstr&amp;#039;&amp;#039; 176, 2004, S.&amp;amp;nbsp;1331–1332. PMID 15346272&amp;lt;/ref&amp;gt; oder in der Lunge ([[intrapulmonal]])&amp;lt;ref&amp;gt;A. Dragu u. a.: &amp;#039;&amp;#039;Intrapulmonary and cutaneous siliconomas after silent silicone breast implant failure.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Breast J&amp;#039;&amp;#039; 15, 2009, S.&amp;amp;nbsp;496–499. PMID 19624416&amp;lt;/ref&amp;gt;, bilden.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
Ein Teil der Lipogranulome neigt zum [[Ulcus|ulzerieren]].&amp;lt;ref&amp;gt;A. Rintala: &amp;#039;&amp;#039;Ulcerating paraffinoma.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Ann Chir Gynaecol&amp;#039;&amp;#039; 65, 1976, S.&amp;amp;nbsp;356–360. PMID 795359&amp;lt;/ref&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Datei:Siliconoma 01.jpg|miniatur|hochkant|a) [[Sonografie|Sonogramm]] (Ultraschallaufnahme) der Brust einer Patientin mit einem Silikonom (weißes Dreieck) und einem durch das Silikonom induzierten malignen Tumor (schwarzes Dreieck). b) Mikroskopaufnahme eines [[Histologie|histologischen]] Präparates der entfernten Geschwulst in [[Hämatoxylin-Eosin-Färbung|HE-Färbung]].&amp;lt;ref name=&amp;quot;PMID18341700&amp;quot; /&amp;gt;]]&lt;br /&gt;
[[Datei:Siliconoma 02.jpg|miniatur|hochkant|a) Schnitt durch die der Patientin entfernte Geschwulst, bestehend aus Silikonom, Karzinom und umgebendem gesundem Gewebe. b) Schematische Darstellung der Bereiche des Silikonoms und drei Karzinomen.&amp;lt;ref name=&amp;quot;PMID18341700&amp;quot; /&amp;gt;]]&lt;br /&gt;
[[Datei:Siliconoma 03.jpg|miniatur|hochkant|Mikroskopaufnahmen histologischer Präparate der entfernten Geschwulst mit HE-Färbung. a) Das Karzinom, ein invasives mikropapilläres Karzinom (IMPC), und b) das Silikonom mit einer Vielzahl von Vakuolen, Fetttröpfchen (Silikonöl), [[Makrophage]]n und [[Riesenzelle|Fremdkörperriesenzellen]].&amp;lt;ref name=&amp;quot;PMID18341700&amp;quot; /&amp;gt;]]&lt;br /&gt;
Aus der permanenten [[Entzündung]] des umliegenden Gewebes durch das Paraffinom kann sich nach etwa ein bis zwei [[Implantat|Dekaden]] ein [[Malignität|maligner]] [[Tumor]] (eine [[Krebs (Medizin)|Krebsgeschwulst]]) entwickeln.&amp;lt;ref name=&amp;quot;PMID11254416&amp;quot;&amp;gt;W. S. Ho u. a.: &amp;#039;&amp;#039;Management of paraffinoma of the breast: 10 years&amp;#039; experience.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Br J Plast Surg&amp;#039;&amp;#039; 54, 2001, S.&amp;amp;nbsp;232–234. PMID 11254416&amp;lt;/ref&amp;gt; Dieses Phänomen wurde als Spätfolge von Paraffininjektionen in die Brust bereits in den 1920er Jahren beschrieben&amp;lt;ref&amp;gt;G. Schmorl: &amp;#039;&amp;#039;Paraffingranulome.&amp;#039;&amp;#039; Gesellschaft für Natur- und Heilkunde Dresden. Referiert in Münchner Medizinische Wochenschrift, 215, 1922.&amp;lt;/ref&amp;gt;&amp;lt;ref&amp;gt;E. Rose: &amp;#039;&amp;#039;Gefährliche Spätfolgen von Paraffininjektionen.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Bruns’ Beiträge zur klinischen Chirurgie&amp;#039;&amp;#039; 123, 1925, S.&amp;amp;nbsp;244–263.&amp;lt;/ref&amp;gt;, ist aber noch nicht endgültig bewiesen. Statistisch gesehen sind dazu die Fallzahlen zu gering.&amp;lt;ref&amp;gt;H. J. Kang u. a.: [http://www.koreamed.org/SearchBasic.php?RID=550222&amp;amp;DT=1&amp;amp;QY=%22Paraffinoma%22+%5BKW%5D &amp;#039;&amp;#039;Breast Paraffinoma Coexisting Breast Cancer.&amp;#039;&amp;#039;] In: &amp;#039;&amp;#039;J Breast Cancer&amp;#039;&amp;#039; 9, 2006, S.&amp;amp;nbsp;65–68. (Volltext in Koreanisch, Abstract in Englisch)&amp;lt;/ref&amp;gt; Auch im Fall von Silikonomen besteht der Verdacht, dass sich daraus langfristig Karzinome entwickeln können.&amp;lt;ref&amp;gt;G. A. Timberlake und G. R. Looney: &amp;#039;&amp;#039;Adenocarcinoma of the breast associated with silicone injections.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;[[Journal of Surgical Oncology]]&amp;#039;&amp;#039; 32, 1986, S.&amp;amp;nbsp;79–81. PMID 3014228&amp;lt;/ref&amp;gt;&amp;lt;ref&amp;gt;C. M. Lewis: &amp;#039;&amp;#039;Inflammatory carcinoma of the breast following silicone injections.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Plast Reconstr Surg&amp;#039;&amp;#039; 66, 1980, S.&amp;amp;nbsp;134–136. PMID 7190311&amp;lt;/ref&amp;gt;&amp;lt;ref&amp;gt;L. Morgenstern u. a.: &amp;#039;&amp;#039;Relation of free silicone to human breast carcinoma.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;[[Arch Surg]]&amp;#039;&amp;#039; 120, 1985, S.&amp;amp;nbsp;573–577. PMID 2985027&amp;lt;/ref&amp;gt;&amp;lt;ref&amp;gt;G. A. Timberlake und G. R. Looney: &amp;#039;&amp;#039;Adenocarcinoma of the breast associated with silicone injections.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;J Surg Oncol&amp;#039;&amp;#039; 32, 1986, S.&amp;amp;nbsp;79–81. PMID 3014228&amp;lt;/ref&amp;gt;&amp;lt;ref&amp;gt;P. J. van Diest, W. H. Beekman, J. J. Hage: &amp;#039;&amp;#039;Pathology of silicone leakage from breast implants.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Journal of clinical pathology.&amp;#039;&amp;#039; Band 51, Nummer 7, Juli 1998, S.&amp;amp;nbsp;493–497, PMID 9797723, {{PMC|500799}} (Review).&amp;lt;/ref&amp;gt;&amp;lt;ref name=&amp;quot;PMID18341700&amp;quot;&amp;gt;Y. Tanaka u. a.: &amp;#039;&amp;#039;Invasive micropapillary carcinomas arising 42 years after augmentation mammoplasty: A case report and literature review.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;World Journal of Surgical Oncology&amp;#039;&amp;#039; 6, 2008, 33. {{DOI|10.1186/1477-7819-6-33}} PMID 18341700&amp;lt;/ref&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== Diagnose ==&lt;br /&gt;
Die Diagnose eines Silikonoms oder Paraffinoms der Brust ist ausgesprochen schwierig. In vielen Fällen wird in der Erstdiagnose ein Karzinom vermutet, das ein sehr ähnliches Erscheinungsbild hat. Die sehr geringe Häufigkeit der Erkrankung und die im Vergleich dazu wesentlich höhere Häufigkeit von [[Brustkrebs]] sind für die Differentialdiagnose erschwerend. Auch die Anamnese ist in vielen Fällen keine Hilfe für die Diagnosestellung, da die meisten Patientinnen Jahrzehnte nach der Injektion des Paraffins beziehungsweise Silikons keinen kausalen Zusammenhang mehr zwischen Injektion und Erkrankung sehen. Von den [[Bildgebendes Verfahren (Medizin)|bildgebenden Verfahren]] ist die [[Magnetresonanztomographie]] (MRT) der [[Sonografie]] und der [[Mammografie]] überlegen und ermöglicht die Unterscheidung zwischen maligner Neoplasie (Brustkrebs) und Lipogranulom.&amp;lt;ref&amp;gt;J. Wang u.&amp;amp;nbsp;a.: &amp;#039;&amp;#039;Magnetic resonance imaging characteristics of paraffinomas and siliconomas after mammoplasty.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;J Formos Med Assoc&amp;#039;&amp;#039; 101, 2002, S.&amp;amp;nbsp;117–123. PMID 12099202&amp;lt;/ref&amp;gt; Die MRT liefert zudem wichtige Informationen für die Planung des operativen Eingriffes und die notwendige vollständige Entfernung des Lipogranuloms.&amp;lt;ref&amp;gt;P. L. Khong u.&amp;amp;nbsp;a.: {{Webarchiv|url=http://www.ajronline.org/cgi/reprint/173/4/929 |wayback=20080727005917 |text=&amp;#039;&amp;#039;MR imaging of breast paraffinomas.&amp;#039;&amp;#039; |archiv-bot=2019-05-06 02:40:24 InternetArchiveBot }} In: &amp;#039;&amp;#039;AJR Am J Roentgenol&amp;#039;&amp;#039; 173, 1999, S.&amp;amp;nbsp;929–932. PMID 10511150&amp;lt;/ref&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
Diagnostische Sicherheit kann eine [[Biopsie]] gewährleisten, da erhebliche histologische Unterschiede zwischen Lipogranulom und Karzinom bestehen.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== Therapie ==&lt;br /&gt;
[[Datei:Mastectomie 02.jpg|miniatur|Eine einseitige Mastektomie]]&lt;br /&gt;
Das Mittel der Wahl zur Behandlung eines klinisch relevanten Lipogranuloms der Brust ist die [[Mastektomie]], die in den meisten Fällen beidseitig durchgeführt werden muss. Einige Autoren empfehlen die &amp;#039;&amp;#039;radikale Mastektomie&amp;#039;&amp;#039;&amp;lt;ref name=&amp;quot;PMID8639128&amp;quot;&amp;gt;T. T. Alagaratnam und W. F. Ng: &amp;#039;&amp;#039;Paraffinomas of the breast: an oriental curiosity.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Aust N Z J Surg&amp;#039;&amp;#039; 66, 1996, S.&amp;amp;nbsp;138–140. PMID 8639128&amp;lt;/ref&amp;gt;&amp;lt;ref&amp;gt;I. Czeti und P. P. Sikó: &amp;#039;&amp;#039;Removal of both breasts for paraffinoma and subsequent replacement.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Acta Chir Plast&amp;#039;&amp;#039; 30, 1988, S.&amp;amp;nbsp;122–124. PMID 2470222&amp;lt;/ref&amp;gt;&amp;lt;ref&amp;gt;K. O. Wustrack und H. A. Zarem: &amp;#039;&amp;#039;Surgical management of silicone mastitis.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Plast Reconstr Surg&amp;#039;&amp;#039; 63, 1979, S.&amp;amp;nbsp;224–229. PMID 570284&amp;lt;/ref&amp;gt;&amp;lt;ref&amp;gt;G. C. Ooi u. a.: &amp;#039;&amp;#039;Migration and lymphatic spread of calcified paraffinomas after breast augmentation.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Australas Radiol&amp;#039;&amp;#039; 40, 1996, S.&amp;amp;nbsp;404–407. PMID 8996900&amp;lt;/ref&amp;gt;, während andere die &amp;#039;&amp;#039;einfache Mastektomie&amp;#039;&amp;#039;&amp;lt;ref&amp;gt;C. Ko u. a.: &amp;#039;&amp;#039;Injected liquid silicone, chronic mastitis, and undetected breast cancer.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Ann Plast Surg&amp;#039;&amp;#039; 34, 1995, S.&amp;amp;nbsp;176–179. PMID 7741437&amp;lt;/ref&amp;gt; favorisieren. Nur die vollständige Entfernung des Lipogranuloms bietet die Möglichkeit einer Heilung.&amp;lt;ref name=&amp;quot;PMID8639128&amp;quot; /&amp;gt; Für die anschließende Rekonstruktion der Brust ist die [[Transplantation#Art der Transplantation|autologe Transplantation]] (körpereigenes Gewebe) besonders vorteilhaft.&amp;lt;ref&amp;gt;J. S. Chen u. a.: &amp;#039;&amp;#039;Reconstruction with bilateral pedicled TRAM flap for paraffinoma breast.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Plast Reconstr Surg&amp;#039;&amp;#039; 115, 2005, S.&amp;amp;nbsp;96–104. PMID 15622238&amp;lt;/ref&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== Medizingeschichtliches ==&lt;br /&gt;
Der US-amerikanische Chirurg [[James Leonard Corning]] verwendete 1891 als erster Paraffinöl bei chirurgischen Eingriffen. Die erste Rekonstruktion einer Brust beschrieb [[Vincenz Czerny]] 1895.&amp;lt;ref name=&amp;quot;Jacobsen2000&amp;quot; /&amp;gt; Er transplantierte in Heidelberg einer Patientin, nach der Entfernung eines Tumors in der Brust, ein körpereigenes Lipom „als Ausgleich“.&amp;lt;ref&amp;gt;V. Czerny: &amp;#039;&amp;#039;Plastischer Ersatz der Brustdrüse durch ein Lipom.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Zentralblatt for Chirurgie&amp;#039;&amp;#039; 22, 1895, S.&amp;amp;nbsp;544–550.&amp;lt;/ref&amp;gt;&lt;br /&gt;
Der österreichische Arzt [[Robert Gersuny]] benutzte 1899 verflüssigtes Paraffin als prothetisches Material. Dazu mischte er einen Teil Paraffin mit drei Teilen Olivenöl und injizierte die Flüssigkeit in mehreren Versuchen in kleinen Dosen. Gersuny nahm dabei an, dass das Olivenöl vom Körper vollständig resorbiert wird und um die zurückbleibenden Paraffinpartikel körpereigenes Gewebe wachsen würde. Die Mischung wurde für verschiedene kosmetische und prothetische Zwecke sowie für Wundverschlüsse verwendet. Der Effekt wurde dabei nicht durch das Paraffin selbst, sondern durch das sich darum bildende Bindegewebe erreicht. Um 1899 injizierte er diese Mischung erstmals in die Brust einer Frau. Die Indikation für diesen Versuch ist unklar. In den folgenden Jahren übernahm eine Vielzahl von Ärzten die von Gersuny entwickelte Methode für verschiedenste Indikationen. Teilweise mit unterschiedlichen Substanzen beziehungsweise Substanzgemischen. 1911 schrieb Frederick Strange Kolle über Gersunys Methode, dass sie „schmerzlos, schnell, ohne Blutungen und ohne Narben und mit – Ausnahme bestimmter Fälle – unbedenklich sei.“ Bei den „bestimmten Fällen“ listete er 22 unterschiedliche Komplikationen auf. Sie reichten von mangelhafter Ästhetik über Rötung der Haut an der Injektionsstelle und Diffusion des Paraffins in andere Bereiche bis zur [[Hyperplasie]] des Bindegewebes und Paraffin[[embolie]]. Diese „unerwünschten Ergebnisse“ ließen sich aber, so Kolle, durch eine „ordentliche Durchführung der Prozedur“ vermeiden.&amp;lt;ref&amp;gt;F. S. Kolle: [http://www.archive.org/details/plasticcosmetics00kolliala &amp;#039;&amp;#039;Plastic and Cosmetic Surgery.&amp;#039;&amp;#039;] D. Appleton and Company, New York &amp;amp; London, 1911.&amp;lt;/ref&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
Der erste Bericht über Komplikationen infolge der Injektion von Paraffin&amp;lt;ref&amp;gt;H. Morestin: &amp;#039;&amp;#039;Inconvénients et abus des injections de paraffine.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Bull Soc Chir Paris&amp;#039;&amp;#039; 31, 1908, S.&amp;amp;nbsp;268–298.&amp;lt;/ref&amp;gt; stammt aus dem Jahr 1908.&amp;lt;ref name=&amp;quot;Glicenstein2007&amp;quot;&amp;gt;J. Glicenstein: &amp;#039;&amp;#039;Les premiers « fillers », vaseline et paraffine. Du miracle à la catastrophe.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Annales de Chirurgie Plastique Esthétique&amp;#039;&amp;#039; 52, 2007, S.&amp;amp;nbsp;157–161. PMID 16860452&amp;lt;/ref&amp;gt; Der Berliner Arzt F. Holländer berichtete erstmals 1912 von den Folgen der Injektion in die Brust.&amp;lt;ref&amp;gt;F. Holländer, Berliner Gesellschaft für Chirurgie, In: &amp;#039;&amp;#039;Münch Med Wochenschr&amp;#039;&amp;#039; 59, 1912, S.&amp;amp;nbsp;2842.&amp;lt;/ref&amp;gt; Danach veröffentlichten weitere Autoren Artikel über unerwünschte Folgeerscheinungen dieses kosmetischen Eingriffs. Die Deutschen Kach&amp;lt;ref&amp;gt;F. Kach: &amp;#039;&amp;#039;Ueber gelegentliche Gefahren kosmetischer Paraffininjektionen.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Münch Med Wschr&amp;#039;&amp;#039; 34, 1919, S.&amp;amp;nbsp;965–967.&amp;lt;/ref&amp;gt; und Bettmann&amp;lt;ref&amp;gt;H. Bettmann: &amp;#039;&amp;#039;Über Folgeerscheinungen subcutaner Paraffininjektionen.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Berl Klin Wschr&amp;#039;&amp;#039; 22, 1913, S.&amp;amp;nbsp;1040.&amp;lt;/ref&amp;gt; beschrieben danach das pathologische Bild des Paraffinoms.&amp;lt;ref name=&amp;quot;Glicenstein2007&amp;quot; /&amp;gt; Es vergingen aber noch viele Jahre, bis ein allgemeiner Konsens darüber herrschte, dass der kurzfristige, für den Patienten sofort sichtbare Erfolg langfristig zu äußerst unangenehmen, schmerzhaften wie kosmetisch unbefriedigenden Ergebnissen führt. 1926 bezeichnete [[H. Lyons Hunt]] Injektionen von Paraffin als „unentschuldbare Praktik“, für die er „Schönheitschirurgen und Hochstapler“ verantwortlich machte.&amp;lt;ref&amp;gt;H. Lyons Hunt: &amp;#039;&amp;#039;Plastic Surgery Of The Head, Face And Neck.&amp;#039;&amp;#039; Lea &amp;amp; Febiger, Philadelphia und New York, 1926, 404 Seiten&amp;lt;/ref&amp;gt; Auf Lyons Hunt geht auch der Begriff »Parafinoma« zurück.&amp;lt;ref name=&amp;quot;Jacobsen2000&amp;quot;&amp;gt;N. Jacobsen: &amp;#039;&amp;#039;Cleavage: technology, controversy, and the ironies of the man-made breast.&amp;#039;&amp;#039; Rutgers University Press, 2000, ISBN 0-813-52715-5 {{Google Buch|BuchID=3ZIw_3Px4AEC|Seite=52}}&amp;lt;/ref&amp;gt; In der westlichen Welt wurde diese Methode der Brustaugmentation in der Folge nahezu vollständig aufgegeben.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
In den 1950er Jahren wurden die neuentwickelten Silikonöle vom Typ Polydimethylsiloxan für die Brustaugmentation „entdeckt“. Von [[Japan]] aus verbreitete sich diese Methode über die [[Vereinigte Staaten|Vereinigten Staaten]] auch nach Europa. Man ging davon aus, dass diese inerten, „auf Sand basierenden“ Materialien gut verträglich seien. Nachdem sich in den 1960er Jahren die Berichte über Komplikationen bei Japanerinnen mehrten, die eine Brustaugmentation in Form einer „Silikonspritze“ erhielten, verbot die [[Food and Drug Administration]] 1965 solche Injektionen. Die Anzahl der Frauen, die solche Injektionen erhielten, ist unbekannt. Alleine in [[Las Vegas]] schätzt man ihre Zahl auf über 10.000.&amp;lt;ref name=&amp;quot;Gorczyca1997&amp;quot;&amp;gt;D. P. Gorczyca und R. J. Brenner: &amp;#039;&amp;#039;The augmented breast: radiologic and clinical perspectives.&amp;#039;&amp;#039; Thieme-Verlag, 1997, ISBN 0-865-77612-1, S.&amp;amp;nbsp;1f {{Google Buch|BuchID=3Q7jCG53rFgC|Seite=1}}&amp;lt;/ref&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== Ähnliche Krankheiten ==&lt;br /&gt;
* [[Paraffinom des Penis]]&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== Weiterführende Literatur ==&lt;br /&gt;
&amp;#039;&amp;#039;&amp;#039;Fachbücher&amp;#039;&amp;#039;&amp;#039;&lt;br /&gt;
* W. Remmle: &amp;#039;&amp;#039;Pathologie: Kopf-Hals-Region, Weichgewebstumoren, Haut.&amp;#039;&amp;#039; Band 7, 3. Auflage, Verlag Springer, 2008, ISBN 3-540-72884-8, S.&amp;amp;nbsp;705–706. {{Google Buch|BuchID=IBJSDIxrSUUC|Seite=705}}&lt;br /&gt;
* H. Kerl: &amp;#039;&amp;#039;Histopathologie der Haut.&amp;#039;&amp;#039; Verlag Springer, 2003, ISBN 3-540-41901-2, S.&amp;amp;nbsp;228f. {{Google Buch|BuchID=WVlc2Ww3IA4C|Seite=228}}&lt;br /&gt;
* P. P. Rosen: &amp;#039;&amp;#039;Rosen&amp;#039;s breast pathology.&amp;#039;&amp;#039; Verlag Lippincott Williams &amp;amp; Wilkins, 2001, ISBN 0-781-72379-5, S.&amp;amp;nbsp;48f. {{Google Buch|BuchID=_DJvdehOkzgC|Seite=48}}&lt;br /&gt;
* R. M. Goldwyn: &amp;#039;&amp;#039;The paraffin story.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;[[Plast Reconstr Surg]]&amp;#039;&amp;#039; 65, 1980, S.&amp;amp;nbsp;517–524. PMID 6987691&lt;br /&gt;
* R. Bässler: &amp;#039;&amp;#039;Pathologie der Brustdrüse.&amp;#039;&amp;#039; Verlag Springer, 1978, ISBN 3-540-08579-3, S.&amp;amp;nbsp;245f&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;#039;&amp;#039;&amp;#039;Fachartikel&amp;#039;&amp;#039;&amp;#039;&lt;br /&gt;
* E. Haneke: &amp;#039;&amp;#039;Risks of permanent fillers.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Expert Review of Dermatology&amp;#039;&amp;#039; 4, 2009, S.&amp;amp;nbsp;271–283. {{DOI|10.1586/edm.09.19}}&lt;br /&gt;
* R. Iyengar u. a.: &amp;#039;&amp;#039;Breast paraffinoma.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Breast J&amp;#039;&amp;#039; 14, 2008, S.&amp;amp;nbsp;504–505. PMID 18657137&lt;br /&gt;
* G. Di Benedetto u. a.: &amp;#039;&amp;#039;Paraffin oil injection in the body: an obsolete and destructive procedure.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Ann Plast Surg&amp;#039;&amp;#039; 49, 2002, S.&amp;amp;nbsp;391–396. PMID 12370645&lt;br /&gt;
* A. Losken und M. J. Jurkiewicz: &amp;#039;&amp;#039;History of Breast Reconstruction.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Breast Disease&amp;#039;&amp;#039; 16, 2002, S.&amp;amp;nbsp;3–9. PMID 15687650&lt;br /&gt;
* W. Beekman u. a.: &amp;#039;&amp;#039;Augmentation Mammaplasty: The Story Before the Silicone Bag Prosthesis.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Ann Plast Surg&amp;#039;&amp;#039; 43, 1999, S.&amp;amp;nbsp;446–451. PMID 10517477&lt;br /&gt;
* R. W. Raven: &amp;#039;&amp;#039;Paraffinoma of the breast.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Clin Oncol&amp;#039;&amp;#039; 7, 1981, S.&amp;amp;nbsp;157–161. PMID 7249438&lt;br /&gt;
* T. T. Alagaratnam und G. B. Ong: &amp;#039;&amp;#039;Paraffinomas of the breast.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;J R Coll Surg Edinb&amp;#039;&amp;#039; 28, 1983, S.&amp;amp;nbsp;260–263. PMID 6355455&lt;br /&gt;
* H. Münchow: &amp;#039;&amp;#039;Paraffinölschäden im Gewebe am Beispiel verkalkter Paraffinome in den Mammae.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Radiologia Diagnostica&amp;#039;&amp;#039; 7, 1966, S.&amp;amp;nbsp;743–747. PMID 5965924&lt;br /&gt;
* L. F. Tinckler und F. E. Stock: &amp;#039;&amp;#039;Paraffinoma of the breast.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Aust N Z J Surg&amp;#039;&amp;#039; 25, 1955, S.&amp;amp;nbsp;142–144. PMID 13269361&lt;br /&gt;
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* K. H. Krohn: &amp;#039;&amp;#039;Über Paraffinome der Mamma.&amp;#039;&amp;#039; In: &amp;#039;&amp;#039;Zentralblatt für Chirurgie&amp;#039;&amp;#039; 45, 1930, S.&amp;amp;nbsp;2772–2781.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== Weblinks ==&lt;br /&gt;
* [http://www.spiegel.de/spiegel/print/d-46135667.html &amp;#039;&amp;#039;Big Lift.&amp;#039;&amp;#039;] In: &amp;#039;&amp;#039;Der Spiegel&amp;#039;&amp;#039; 7, 1968, vom 12. Februar 1968, S.&amp;amp;nbsp;122–123.&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== Einzelnachweise ==&lt;br /&gt;
&amp;lt;references/&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
{{Gesundheitshinweis}}&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[Kategorie:Erkrankung der weiblichen Brust]]&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>imported&gt;Invisigoth67</name></author>
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