imported>WikiHelper232: Infobox ergänzt, Vorlagenfix.

2025-09-01T18:15:12Z

Infobox ergänzt, Vorlagenfix.

Neue Seite

{{Infobox ICD
| 01-CODE = A93.1
| 01-BEZEICHNUNG = Pappataci-Fieber
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = 1D45
| Data-01 = Pappatacifieber
}}
Das '''Pappatacifieber''', '''Phlebotomusfieber''' oder '''Sandmückenfieber''', auch '''Sandfliegenfieber''' genannt, ist eine durch [[Sandmücken]] (Gattung ''[[Phlebotomus]]'') übertragene [[Virusinfektion]] des Menschen. Entdeckt wurde es von [[Alois Pick]]. Verbreitet ist es vom gesamten [[Mittelmeerraum]] über den [[Naher Osten|Nahen Osten]], [[Afghanistan]] und [[Indien]] bis nach [[Südchina]]. Der Erkrankungsverlauf ist unkompliziert. Auch eine [[Meningoenzephalitis]] verschwindet ohne spezifische Therapie nach wenigen Tagen.

== Bezeichnungen ==
Der [[Krankheitserreger]], Viren aus der Familie der ''[[Bunyaviridae]]'', treten regional verschieden in drei unterschiedlichen [[Subtyp]]en auf, so dass das Pappatacifieber unter vielen verschiedenen Bezeichnungen firmiert: ''Pappataci-Fieber'' (Papatasi-Fieber), ''Sandmückenfieber'', ''Toskana-Fieber'', ''Dalmatien-Fieber'', ''Chitral-Fieber'', ''Karimabad-Fieber'' oder ''[[Alois Pick|Pick-Fieber]]'' (auch ''Dreitagefieber'', ''Hundsfieber'' und ''Mückenfieber''<ref>Karl Wurm, A. M. Walter: ''Infektionskrankheiten.'' In: [[Ludwig Heilmeyer]] (Hrsg.): ''Lehrbuch der Inneren Medizin.'' Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 9–223, hier: S. 207 (''Pappatacifieber'').</ref><ref>[[Georg Sticker]]: ''Hippokrates: Der Volkskrankheiten erstes und drittes Buch (um das Jahr 434–430 v. Chr.). Aus dem Griechischen übersetzt, eingeleitet und erläutert von Georg Sticker.'' Johann Ambrosius Barth, Leipzig 1923 (= ''Klassiker der Medizin.'' Band 29); unveränderter Nachdruck: Zentralantiquariat der Deutschen Demokratischen Republik, Leipzig 1968, S. 101 f.</ref>). Die unter anderem in der ICD-10 genutzte Bezeichnung „Sandfliegenfieber“ (von englisch ''sandfly fever'') ist ungenau, weil die Überträger keine Fliegen, sondern Sandmücken sind.

== Erreger und Überträger ==

{{Infobox Virus
| Name = Sandmückenfiebervirus
| Bild =
| Bild_legende =
| Wiss_Name = Naples phlebovirus
| Wiss_KurzName = SFNV
| Realm = [[Riboviria]]<ref>''[https://talk.ictvonline.org/files/master-species-lists/m/msl/8266 ICTV Master Species List 2018b v1]'' MSL #34, Feb. 2019</ref><ref name="ICTV_MSL#35_Akabane" />
| Reich = [[Orthornavirae]]<ref name="ICTV_MSL#35_Akabane">ICTV: [https://talk.ictvonline.org/taxonomy/p/taxonomy-history?taxnode_id=201850090 ICTV Taxonomy history: ''Akabane orthobunyavirus''], EC 51, Berlin, Germany, Ju<nowiki/>ly 2019; Email ratification March 2020 (MSL #35)</ref>
| Phylum = [[Negarnaviricota]]
| Subphylum = [[Polyploviricotina]]
| Klasse = [[Bunyaviricetes]]
| Ordnung = [[Bunyavirales]]
| Familie = [[Phenuiviridae]]
| Subfamilie =
| Gattung = [[Phlebovirus]]
| Spezies = Phlebovirus napoliense
| Subspezies =
| kursiv =
| Genom = [[Polarität (Virologie)|(-) und (+/-)ssRNA]] segmentiert
| Baltimore = 5
| Kapsid = helikal
| Virushülle = vorhanden
| NCBI_Tax = 1933189
| NCBI_Ref =
| ICTV_Tax = 201850165
| ICTV =
}}

Der Erreger des Pappatacifiebers sind Viren aus der Gattung ''[[Phlebovirus]]'' der Familie ''[[Bunyaviridae]]'', die durch [[Sandmücken]] übertragen werden. Diese bilden eine [[Serogruppe]], genannt Sandmücken-Gruppe (engl. {{lang|en|Sandfly fever serocomplex}}), welche früher als Spezies Sandmückenfiebervirus (alias Phlebotomus-Fieber-Virus, ''{{lang|en|Sandfly fever Naples virus}}'', SFNV) geführt wurde. Inzwischen wurden die Alt-Spezies der Sandmückenfieberviren vom ICTV aufgespaltet und die früheren [[Subtyp]]en als eigenständige Spezies anerkannt, nur bei den früheren Subtyp [[Toskana-Virus]] (TOSV) wurden sogar dessen drei [[Serotyp]]en (N, T und S – benannt nach ihrem ursprünglichen Entdeckungsort Neapel, Toskana und Sizilien, siehe Abbildung) zu Spezies hochgestuft:
* Spezies ''Phlebovirus napoliense'': Neapel-Phlebovirus (Sandfly fever Naples phlebovirus, SFNV, [[Toskana-Virus]] Serotyp N, Arrábida-Virus)
* Spezies ''Phlebovirus toscanaense'': Toskana-Phlebovirus (Toscana phlebovirus, [[Toskana-Virus]] Serotyp T)
* Spezies ''Phlebovirus siciliaense'': Sizilianisches Sandmückenfiebervirus (Sicilian phlebovirus, SFSV, [[Toskana-Virus]] Serotyp S)
* Spezies ''Phlebovirus karimabadense'': Karimabad-Virus (Karimabad phlebovirus, KARV)
* Spezies ''Phlebovirus tehranense'': Teheran-Virus (Tehran phlebovirus, THEV)


[[Datei:Phlebotomus pappatasi bloodmeal begin.jpg|mini|Die Sandmücke ''Phlebotomus pappatasi'' während der Blutmahlzeit]]
Diese Viren werden durch verschiedene Sandmückenarten der Familie [[Psychodidae]] (Schmetterlingsmücken) während der Blutmahlzeit auf den Menschen übertragen. Häufige Arten, die in dieser Weise als [[Vektor (Biologie)|Vektor]] der Erreger fungieren, sind ''[[Phlebotomus perniciosus]]'', ''[[Phlebotomus perfiliewi|P. perfiliewi]]'' und ''[[Phlebotomus pappatasi|P. pappatasi]]''; die letztere bevorzugt den Menschen als Hauptwirt.
Das natürliche [[Erregerreservoir]] der Viren sind verschiedene [[Nagetiere]] und [[Fledermäuse]], möglicherweise auch [[Schafe]], [[Ziegen]] und [[Hausrind|Rinder]]. In diesen Tieren wurden auch nicht-[[humanpathogen]]e Virusarten gefunden, die ebenfalls zur Gattung ''Phlebovirus'' gehören und [[Serologie|serologisch]] sehr eng mit den humanpathogenen Virusspezies des Pappatacifiebers verwandt sind. Durch eine Blutmahlzeit bei diesen Tieren gelangen die Viruspartikel in die Mückenpopulation. Von dort kann das Virus nach etwa sechs Tagen der Infektion und Vermehrung im Insekt auf den Menschen übertragen werden kann. Die Viren können sich innerhalb der Mückenpopulation auch vertikal verbreiten, d. h. die Eier der Mücken sind bereits infiziert und die daraus schlüpfenden [[Larve]]n tragen das Virus in sich (Transovarielle Infektion). Die Sandmücken sind daher Vektor für die Übertragung und teilweise auch Reservoirwirt zugleich.

== Epidemiologie ==
[[Datei:SandFlyFeverMap.jpg|mini|250px|Verbreitung des Pappatacifiebers und der drei Serotypen des Sandmückenfiebervirus: T (Toskana), S (Sizilien), N (Neapel)]]
Eine jahreszeitliche Häufung des Pappatacifiebers ist im späten Frühjahr und Sommer zu beobachten, wenn auch die Vermehrung und Aktivität der Sandmücken am höchsten ist. In den Herbst- und Wintermonaten tritt die Erkrankung nicht in Erscheinung. Das Pappatacifieber ist im gesamten europäischen und nordafrikanischen Mittelmeerraum verbreitet, ebenfalls in Teilen [[Portugal]]s, und des südlichen Alpenraums, im [[Naher Osten|Nahen Osten]], den Staaten am [[Rotes Meer|Roten Meer]], der arabischen Halbinsel, [[Iran]], [[Irak]], [[Afghanistan]], [[Pakistan]], Nord[[indien]], [[Bangladesch]], [[Myanmar]], Teilen des [[Himalaya]] (auch in Höhen bis 4000 m), Süd[[tibet]] und der südwestchinesischen Provinz [[Yunnan]]. In diesen [[Endemie]]gebieten ist die einheimische erwachsene Bevölkerung durch mehrfache, [[inapparent]]e Infektionen immun, wohingegen Kinder oder einreisende Touristen am Pappatacifieber erkranken können. Bei etwa 0,8 bis 1 % der Bevölkerung in Deutschland sind Antikörper gegen das Toskana-Virus (d. h. Serotyp N, S oder T) nachweisbar.

== Krankheitsbild ==
Die meisten Infektionen mit diesen Viren verlaufen ohne Krankheitssymptome, die Infektion hinterlässt auch ohne Erkrankung eine lebenslange [[Immunität (Medizin)|Immunität]] für den jeweiligen Serotyp, eine Reinfektion mit einem weiteren der verschiedenen Serotypen ist aber möglich.

Nach einer [[Inkubationszeit]] von 3 bis 5 Tagen kommt es zu einem sehr plötzlichen Krankheitsbeginn mit hohem [[Fieber]], schwerem Krankheitsgefühl und sehr starken Kopfschmerzen, die besonders an der Stirn und hinter den Augen (retrobulbär) wahrgenommen werden. Hinzu kommen Übelkeit, [[Vertigo|Schwindel]], Erbrechen, Muskel- und Gelenkschmerzen, Rückenschmerzen, Steifheitsgefühl in den Beinen und eventuell eine Rötung der Gesichtshaut. Die Symptomatik beginnt nach drei Tagen schwächer zu werden, in wenigen Fällen kommt es daraufhin zu einem kurzen Wiederanstieg des Fiebers, bevor die Erkrankung endgültig abklingt. Ein Schwächegefühl bleibt oft für mehrere Wochen bestehen. Bei einer häufig hinzutretenden Meningoenzephalitis und serösen [[Meningitis]] (beim Serotyp Toskana in 2 bis 12 % der Fälle) treten stärkere neurologische Symptome auf wie Nackensteifigkeit ([[Meningismus]]), Eintrübung des Bewusstseins, Zittern, Lähmungen, [[Nystagmus]] und [[koma]]töse Zustände.

== Diagnostik ==
Der Diagnose einer akuten Pappatacifieber-Erkrankung wird serologisch gesichert. Der Nachweis von [[IgG]]- und [[IgM]]-Antikörpern gegen das Toskana-Virus im [[Blutserum]] gilt ebenso wie die [[Serokonversion]] oder der 4fache Anstieg des IgG-[[Titer (Medizin)|Titers]] als beweisend für eine frische oder kürzliche Infektion. Im Labor wird hierzu der indirekte [[Immunfluoreszenztest]] oder [[Neutralisationstest]] verwendet. Die Antikörper sind spätestens 5 bis 8 Tage nach Erkrankungsbeginn nachweisbar. Der direkte Erregernachweis in der [[Zellkultur]] oder mittels [[Polymerase-Kettenreaktion|PCR]] spielt in der klinischen Diagnostik kaum eine Rolle.

== Therapie und Prophylaxe ==
Das Pappatacifieber wird nur symptomatisch therapiert, eine spezifische [[Virostatikum|antivirale]] Therapie ist nicht erforderlich und steht auch nicht zur Verfügung. Eine medikamentöse Senkung des Fiebers und konsequente Schmerzbekämpfung reicht meist aus.

Da ein [[Impfstoff]] nicht verfügbar ist, beschränkt sich die Vorbeugung auf die Bekämpfung der infizierten Mückenpopulationen in den endemischen Gebieten und einem persönlichen Mückenschutz. Die [[Exposition (Medizin)|Exposition]] gegenüber den Mücken kann durch [[Moskitonetz]]e mit einer Maschenweite unter 2 mm und der Verwendung von [[Repellent]]ien erreicht werden. Da die Sandmücken besonders nachts aktiv sind, ist ein Aufenthalt in Mückengebieten während dieser Zeiten zu vermeiden.

== Meldepflicht ==
Die Erkrankung und der Nachweis des Erregers sind in Deutschland, Österreich und der Schweiz nicht meldepflichtig.

== Literatur ==
* W. Lang, Th. Löscher: ''Tropenmedizin in Klinik und Praxis'', 3. Auflage Stuttgart 2000, S. 339f, ISBN 3-13-785803-8
* R. Marre, T. Mertens, M. Trautmann, E. Vanek: ''Klinische Infektiologie''. München Jena 2000, S. 593, ISBN 3-437-21740-2
* H. Hahn, D. Falke, S. H. E. Kaufmann, U. Ullmann: ''Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie''. 5. Aufl., Heidelberg 2005, S. 568, ISBN 3-540-21971-4
* Th. Mertens, O. Haller, H.-D. Klenk (Hrsg.): ''Diagnostik und Therapie von Viruskrankheiten – Leitlinien der Gesellschaft für Virologie''. 2. Aufl. München 2004 S. 279. ff, ISBN 3-437-21971-5
* Christof E. Pauli: ''Zur Bedeutung der Infektion mit Sandfliegenfieber-Viren in Deutschland''. Dissertation LMU München 1998.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Virale Infektionskrankheit des Menschen]]
[[Kategorie:Tropenkrankheit]]

Pappatacifieber - Versionsgeschichte

imported>WikiHelper232: Infobox ergänzt, Vorlagenfix.