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'''Pankreopriv''' ist die medizinische Bezeichnung für einen Mangel an Bauchspeicheldrüsengewebe. Meistens wird der Begriff im Zusammenhang mit einer besonderen Form der Zuckerkrankheit, dem so genannten pankreopriven [[Diabetes mellitus]] gebraucht. Der Anteil der pankreopriven Diabetiker unter den Diabetes-Patienten beträgt ca. 8 %.<ref>Philip D. Hardt, Annette Hauenschild, Jens Nalop, Axel M. Marzeion, Clemens Jaeger, Joachim Teichmann, Reinhard G. Bretzel, Manfred Hollenhorst, Hans U. Kloer: ''High prevalence of exocrine pancreatic insufficiency in diabetes mellitus: A multicenter study screening fecal elastase 1 concentrations in 1,021 diabetic patients.'' In: ''Pancreatology.'' Bd. 3, Nr. 5, 2003, S. 395–402, {{doi|10.1159/000073655}}.</ref>

Fällt die Bauchspeicheldrüse in ihrer Funktion ganz oder teilweise aus (> 90 % Parenchymverlust), so kommt es u. a. zu einem absoluten Insulinmangel und infolgedessen zu einer diabetischen Stoffwechsellage. Aufgrund der mit dem Untergang des Pankreasgewebes einhergehenden [[exokrine Pankreasinsuffizienz|exokrinen Pankreasinsuffizienz]] kann es außerdem zu [[Maldigestion]] mit [[Steatorrhoe]], Abmagerung, Eiweißmangelödemen oder [[Aszites]] kommen.

Andere geläufige Bezeichnungen des pankreopriven Diabetes mellitus sind Typ 3c-Diabetes nach der Klassifikation der WHO von 1999, die unter „Andere spezifische Diabetes-Typen“ acht Kategorien auflistet oder sekundärer Diabetes infolge einer Erkrankung der Bauchspeicheldrüse.<ref>World Health Organisation Department of Noncommunicable Disease Surveillance: ''[http://whqlibdoc.who.int/hq/1999/WHO_NCD_NCS_99.2.pdf Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications.]'' In: WHO/NCD/NCS/99.2. 1999, abgerufen am 20. April 2017 (PDF; 1,8 MB, englisch).</ref>

Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, die zum Verlust / zur Zerstörung des Pankreasgewebes führen, können unter anderem sein:
* Entzündungen der Bauchspeicheldrüse ([[Pankreatitis]]), häufig ausgelöst durch [[Gallensteine]] oder [[Alkoholmissbrauch]]
* [[Pankreaskarzinom]]e, die eine teilweise oder vollständige Entfernung der Bauchspeicheldrüse ([[Pankreatektomie]]) erfordern
* [[Zystische Fibrose]]
* [[Hämochromatose]]

Für die Therapie des pankreopriven Diabetes mellitus gibt es folgende Empfehlungen<ref>Maximilian Galonska, Ines Hartje, R. Büchsel: ''Pankreaskrankheiten und Diabetes mellitus.'' In: ''Journal für Klinische Endokrinologie und Stoffwechsel.'' Bd. 5, Nr. 3, 2012, S. 26–30, ([https://www.kup.at/kup/pdf/10876.pdf Digitalisat (PDF; 1,9 MB)]).</ref>:<br />
Die Therapie des pankreatogenen Diabetes hat die Ziele, den Blutzucker zu normalisieren, Komplikationen zu vermeiden und den [[HbA1c]]-Wert auf ca. 7 % einzustellen. Die Therapie besteht aus Alkoholabstinenz und einer individuellen Ernährungstherapie. Der Patient sollte möglichst sechs fettarme, überwiegend pflanzliche, [[Ballaststoffe|ballaststoffreduzierte]] Mahlzeiten einhalten. Alle Mahlzeiten sollten mit Verdauungsenzymen ([[Pankreatin]]e, [[Pilzenzym#Medizin|Pilzenzyme]]) substituiert werden, die Substitution sollte während des Essens erfolgen.

Der Patient sollte eine rigorose Blutzuckerselbstmessung durchführen, um sich nicht durch [[Hypoglykämie]]n zu gefährden. Er sollte generell keine oralen [[Antidiabetika]] nehmen. Optimal ist eine intensivierte Insulintherapie. Wenn diese nicht möglich ist, sind drei [[Injektion]]en eines kurzwirksamen [[Insulin]]s und eine Injektion eines abendlichen Intermediärinsulins anzuraten.

Bei Patienten mit chronischer Pankreatitis sollte möglichst eine intensive interdisziplinäre Therapie durchgeführt werden. Die Prognose dieser Patienten kann verbessert werden, wenn Pankreatologen, Suchtärzte, Schmerztherapeuten und Endokrinologen zusammenarbeiten.

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Diabetologie]]

Pankreopriv - Versionsgeschichte

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