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2024-07-25T09:46:05Z

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'''PPS-Beatmung''' (engl. ''Proportional Pressure Support'' – proportionale druckunterstützte Beatmung) ist eine moderne [[Beatmung]]sform in der [[Intensivmedizin]].

Im Vergleich zum [[Assistierte Spontanatmung|ASB]] wird bei der [[Inspiration (Medizin)|Inspiration]] (Einatmung) aber keine statische Druckunterstützung angeboten, sondern eine variable druck- und volumenabhängige [[Applikationsform|Luftapplikation]] durchgeführt. Bei PPS atmet der Patient [[Spontaneität|spontan]]. Er steuert also die [[Frequenz|Atemfrequenz]] nach seinem eigenen Empfinden und das [[Beatmungsgerät]] unterstützt die Ein[[atmung]] durch einen [[Beatmung|Flow]], also einen Luftstrom, der im Beatmungssystem zur Verfügung steht, sowie durch eine [[Volumen]]unterstützung, also eine bestimmte Menge Luft, die bei jedem Atemzug zugegeben wird. Ziel ist, die Atemarbeit zu erleichtern. Man geht davon aus, dass der Patient zu schwach ist, sich selbst mit ausreichend Atmung zu versorgen und durch die maschinelle Zugabe der Bedarf gedeckt wird.

Die voreingestellte Triggergrenze muss für die Inspiration überwunden werden, allerdings ist durch den Flow ein hohes Luftangebot vorhanden, so dass die Einatmung nochmals leichter fällt als bei ASB. Die Volumenunterstützung gibt dann nochmals eine voreingestellte Menge Atemluft zum [[Atem]]zug dazu.

Hervorgegangen ist die proportionale druckunterstützte Beatmung (PPS) 1997 aus einem als ''Proportional Assist Ventilation'' (PAV)<ref>M. Younes: ''Proportional assist Ventilation (PAV).'' In: M. J. Tobin (Hrsg.): ''Principles and practice of mechanical Ventilation.'' S. 349–369.</ref> bezeichneten Verfahren.<ref>Ernst Bahns: ''Mit dem Pulmotor fing es an. Die Geschichte der maschinellen Beatmung.'' Drägerwerk, Lübeck 2014, S. 76 f. (''Die Regelung der Druckunterstützung durch den Patienten'').</ref>

== Notwendige Kontrollparameter zur Überwachung ==
* Atemfrequenz (Respiration)
* Atemminuten[[volumen]] und [[Spontaneität|spontanes]] Atemminutenvolumen (die beiden müssen nicht [[Identität|identisch]] sein, denn bei BIPAP-Beatmung ist es möglich, dass der Respirator, also das Beatmungsgerät, Atemfrequenzen vornimmt und der Patient keine eigenen Atemaktionen durchführt)
* [[Atemzugvolumen]] inspiratorisch (bei der Einatmung) und exspiratorisch (bei der Ausatmung), im Fachbegriff wird von Tidalvolumen gesprochen
* [[Blutgasanalyse|Blutgase]] und [[Sauerstoff]]sättigung
* [[Stress]]parameter wie [[Blutdruck]], [[Puls]] und [[Schweiß|Schwitzen]]
Es ist also dringend angezeigt, dass ein Patient, der Unterstützung bei der Atmung benötigt auf einer [[Intensivstation]] im [[Krankenhaus]] betreut wird, hier ist die Überwachung sämtlicher Parameter gewährleistet und es werden Beatmungsgeräte bereitgehalten, die Menschen in ihrer Atemarbeit unterstützen können. Im Rahmen der [[Notfallmedizin]] spielt ASB eine untergeordnete Rolle.

== Einstellparameter am Beatmungsgerät ==
* Triggerschwelle (wird meist zwischen 2 und 5 [[Bar (Einheit)|mbar]] festgelegt)
* Flow-Assist (also der im System liegende Luftstrom, z. B. empfiehlt die Firma [[Drägerwerk|Dräger]] mit einem Flow-Assist von 7 [[Bar (Einheit)|mbar]] zu beginnen und an die Entwicklung der Beatmungssituation anzupassen)
* Volume-Assist (also der Druck, mit dem das zusätzliche Volumen verabreicht wird, auch hier wird eine Anfangseinstellung von 7 empfohlen)
* [[PEEP]]-Druck (variiert je nach Bedarf des Patienten; wird so klein wie möglich eingestellt; oft wird die Beatmung mit einem PEEP von 5 mbar begonnen und später ausgeleitet, selten liegt der PEEP darunter, gelegentlich – abhängig vom [[Krankheit]]sbild – auch stark darüber)
Einstellungen werden von einem Arzt oder einer versierten Pflegekraft vorgenommen, wobei die [[Haftung (Recht)|Haftung]] beim Arzt liegt. Verändert sich die Situation des Patienten (z. B. bei [[pulmonal]]er Erschöpfung) so ist eine Anpassung der Beatmungsparameter vorzunehmen.

== Kontraindikation ==
Absolute [[Kontraindikation]] ist fehlende Spontanatmung beim Patienten. Hat der Patient keinen eigenen [[Atemantrieb]] (krankheits- oder medikamentenbedingt), so kann diese Beatmungsform nicht angewendet werden.

Relative Kontraindikation ist zu tiefe [[Sedierung]] und fehlende [[Compliance (Medizin)|Compliance]] des Patienten.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Beatmungsmuster]]

PPS-Beatmung - Versionsgeschichte

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