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[[Datei:Os trigonum 1.jpg|miniatur|Os trigonum im Röntgenbild]]
[[Datei:Os trigonum 3.jpg|miniatur|Knochenkern dorsal am Talus bei einem 10-Jährigen in der Position eines Os trigonums]]
[[Datei:Os trigonum - Os talonaviculare.jpg|miniatur|Großes, unregelmäßiges Os trigonum und [[Os talonaviculare dorsale]]]]

Das '''Os trigonum''' ist ein [[Akzessorischer Knochen|zusätzlicher (akzessorischer) Knochen]] des [[Sprungbein]]s. Es ist nach dem ''[[Os tibiale externum]]'' der häufigste und wichtigste akzessorische Knochen des Fußskeletts.<ref>J. Steinhäuser: ''Differenzierungsstörungen und Variationen des Fußskeletts.'' In: ''Orthopädie in Praxis und Klinik.'' A. Witt u. a. (Herausgeber) Verlag Thieme, 1985, ISBN 3-135-61902-8, S. 2.1–2.27. {{Google Buch |BuchID=aObMvXxTyDQC |Seite=238}}</ref> Verletzungen und wiederholte Mikrotraumen können – insbesondere bei Sportlern – zu Beschwerden am ''Os trigonum'' führen (Rückfußbeschwerden), die als '''Os-trigonum-Syndrom''' bezeichnet werden.<ref name="zeichen1999">J. Zeichen u. a.: ''Das Os-trigonum-Syndrome.'' In: ''Der Unfallchirurg'' 102, 1999, S. 320–323. {{DOI|10.1007/s001130050409}}</ref>

== Beschreibung ==
Das ''Os trigonum'' entsteht aus einem gesonderten Knochenkern, der sich am Hinterrand des [[Sprungbein]]s (''Talus'') befindet. Bei Mädchen geschieht dies normalerweise im Alter von acht bis zehn Jahren und bei Jungen von elf bis dreizehn. Innerhalb eines Jahres vereinigt sich normalerweise der Knochenkern mit dem Hauptknochen.<ref>C. J. Wirth: ''Orthopädie und orthopädische Chirurgie. Fuß.'' Georg Thieme Verlag, 2002, ISBN 3-131-26241-9, S. 238f {{Google Buch |BuchID=aObMvXxTyDQC |Seite=238}}</ref>

== Inzidenz ==
Etwa drei bis fünfzehn Prozent aller Erwachsenen haben ein ''Os trigonum'' und bei etwa 1,4 Prozent ist es an beiden Füßen vorhanden.<ref>R. P. Johnson u. a.: ''The os trigonum syndrome: use of bone scan in the diagnosis.'' In: ''[[The Journal of Trauma]]'' 24, 1984, S. 761–764. PMID 6236302</ref><ref>{{Literatur |Autor=J P Lawson |Titel=International Skeletal Society Lecture in honor of Howard D. Dorfman. Clinically significant radiologic anatomic variants of the skeleton. |Sammelwerk=American Journal of Roentgenology |Band=163 |Nummer=2 |Datum=1994-08 |ISSN=0361-803X |DOI=10.2214/ajr.163.2.8037009 |Seiten=249–255 |Online=https://www.ajronline.org/doi/10.2214/ajr.163.2.8037009 |Abruf=2024-05-29}}</ref> In einer in Japan durchgeführten radiologischen Studie mit 3460 geröntgen Füßen wurde bei 438 Füßen (=12,7 %) ein ''Os trigonum'' festgestellt.<ref>T. Tsuruta u. a.: ''[Radiological study of the accessory skeletal elements in the foot and ankle.]'' In: ''Nippon Seikeigeka Gakkai Zasshi'' 55, 1981, S. 357–370. PMID 7276670 (Artikel in Japanisch, Abstract in Englisch)</ref>

== Os-trigonum-Syndrom ==
Das ''Os trigonum'' ist anatomisch betrachtet in der Nähe des ''[[Musculus flexor hallucis longus]]'' (langer Großzehenbeuger), dem ''Ligamentum fibulotalare posterius'' (ein [[Band (Anatomie)|Band]], das vom Wadenbeinköpfchen nach hinten abwärts zum Sprungbein führt) und dem ''[[Ligamentum deltoideum]]'' (das Innenband des Sprunggelenkes, Deltaband). Starke Zugbeanspruchungen oder Dehnungen der beiden Bandstrukturen sowie übermäßige Zugbeanspruchungen der Sehne des langen Großzehenbeugers können zur Reizung des ''Os trigonum'' führen.<ref name="zeichen1999" /><ref>A. E. Brodsky und M. A. Khalil: ''Talar compression syndrome.'' In: ''Am J Sports Med'' 14, 1986, S. 472±476. PMID 3799872</ref><ref>A. E. Brodsky und M. A. Khalil: ''Talar compression syndrome.'' In: ''Foot Ankle'' 7, 1987, S. 338–344. PMID 3609985</ref><ref>N. Maffulli u. a.: ''Traumatic lesions of some accessory bones of the foot in sports activity.'' In: ''J Am Podiatr Med Assoc'' 80, 1990, S. 86–90. PMID 1968098</ref><ref name="PMID2366175">J. Wenig: ''Os trigonum syndrome.'' In: ''J Am Pod Med Ass'' 80, 1990, S. 278–282. PMID 2366175</ref>
Die betroffenen Patienten beklagen in solchen Fällen meist einen belastungsabhängigen dauerhaften Schmerz, den sie hinter dem Außenknöchel empfinden. Dazu können noch das Gefühl der Steifigkeit und Schwäche in diesem Bereich kommen.<ref>W. Hamilton: ''Surgical anatomy of the foot and ankle.'' In: ''Clin Symposia'' 37, 1985, S. 1–32. PMID 4064598</ref><ref>B. Veazey u. a.: ''Excision of ununited fractures of the posterior process of the talus: a treatment for chronic posterior ankle pain.'' In: ''Foot Ankle'' 13, 1992, S. 453–457. PMID 1483605</ref> Die Schmerzen können auch durch einen Riss des ''[[Processus posterior tali|Processus posterior]]'' oder eine [[Pseudarthrose]] bedingt sein.<ref name="zeichen1999" /><ref name="PMID2366175"/>

Beim Röntgen ist das ''Os trigonum'' als dreieckiges, rundes oder ovales Gebilde am ''[[Processus posterior tali]]'' bei seitlicher Aufnahme am besten zu erkennen. In den meisten Fällen ist es ein einzelner Knochen, es können aber auch mehrere ''Os trigonum'' ausgebildet sein.

Das Os-trigonum-Syndrom wird in den meisten Fällen zunächst konservativ behandelt. Dazu gehört die lokale Gabe von [[Cortison]] (als Injektion) oder die Infiltration eines [[Lokalanästhetikum]]s. Auch die orale Einnahme von [[Nichtsteroidales Antirheumatikum|nichtsteroidalen Antirheumatika]] kann zur Schmerzlinderung beitragen. Auf der Seite der [[physikalische Therapie|physikalischen Therapien]] können Dehnungsübungen und Massagen hilfreich sein. Ein gedämpfteres [[Schuh]]werk (Luftpolster) wird den Betroffenen häufig empfohlen. Bei Leistungssportlern kann ein verändertes Training ebenfalls Linderung bringen. Wenn die konservativen Methoden keine signifikante Erleichterung für den Patienten bringen, bleibt als ''[[Ultima ratio]]'' die operative Entfernung des ''Os trigonum''. Bei Spitzensportlern ist der Fuß zwei bis drei Monate nach der Operation wieder voll belastbar.<ref name="zeichen1999" />

== Erstbeschreibung ==
Das ''Os trigonum'' wurde erstmals 1804 von dem deutschen Chirurgen [[Johann Christian Rosenmüller]], anlässlich seiner Antrittsvorlesung als Professor für Anatomie und Chirurgie in Leipzig, beschrieben.<ref>
A. Prescher: ''Proceedings on the 10th Teratology Symposium Greifswald, September 23 - 25, 1999.'' R. Vogel (Herausgeber), Tectum Verlag, 2001, ISBN 3-828-88248-X {{Google Buch |BuchID=L6sLFF2lLocC |Seite=106}}</ref>

== Einzelnachweise ==
<references/>

== Literatur ==
* R. L. Blake u. a.: ''The os trigonum syndrome. A literature review.'' In: ''J Am Podiatr Med Assoc'' 82, 1992, S. 154–161. PMID 1578352 (Review)
* D. M. Jones, C. L. Saltzman, G. El-Khoury: ''The diagnosis of the os trigonum syndrome with a fluoroscopically controlled injection of local anesthetic.'' In: ''The Iowa orthopaedic journal.'' Band 19, 1999, S. 122–126, PMID 10847526, {{PMC|1888622}}.
* D. Karasick und M. E. Schweitzer: [https://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.166.1.8571860 ''The os trigonum syndrome: imaging features.''] In: ''AJR Am J Roentgenol'' 166, 1996, S. 125–129. PMID 8571860

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in Orthopädie und Unfallchirurgie]]
[[Kategorie:Knochen der unteren Extremität]]

Os trigonum - Versionsgeschichte

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