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Ein '''Orthoptist''' (von {{elS|ορθοπτική|orthoptiké|de=Geradesehen}}) ist eine nach einer Ausbildungs- und Prüfungsverordnung<ref>[https://www.gesetze-im-internet.de/orthoptaprv/OrthoptAPrV.pdf Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für Orthoptistinnen und Orthoptisten (OrthoptAPrV) - Gesetze im Internet] (PDF)</ref> und mit staatlicher Anerkennung ausgebildete<ref>{{§§|orthoptg|juris|text=Orthoptistengesetz}} vom 28. November 1989 in konsolidierter Fassung, zuletzt geändert durch Art. 19 G v. 18.4.2016 | 886</ref> [[Krankheitsprävention|präventiv]], [[Diagnose|diagnostisch]] und [[Therapie|therapeutisch]] tätige Fachkraft in der [[Augenheilkunde]], deren Spezialgebiete die [[Strabologie]] (Lehre von den [[Schielen|Schielerkrankungen]]) und die [[Neuroophthalmologie]] (Lehre von den [[Neurologie|neurologisch]] bedingten [[Augenkrankheit|Augenerkrankungen]]) darstellen. Hierzu zählen auch die Fachbereiche der namensgebenden [[Orthoptik]] sowie die [[Pleoptik]]. Das vergleichsweise junge Berufsbild gehört in Deutschland zu den [[Gesundheitsfachberuf]]en und ist ein durch [[Bundesgesetz (Deutschland)|Bundesgesetze]] (Artikel 74 Absatz 1 Nummer 19 Grundgesetz) geregelter [[Heilberuf]].<ref>[https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/gesundheitswesen/gesundheitsberufe/gesundheitsberufe-allgemein.html Bundesgesundheitsministerium - Gesundheitsberufe]</ref> Er fand seinen Ursprung um 1930 in [[Vereinigtes Königreich|Großbritannien]] durch ''Mary Maddox'',<ref>David Stidwill: ''Orthoptic Assessment and Management.'' Blackwell Scientific Publications, Oxford 1990, ISBN 0-632-02776-2.</ref> Tochter des englischen Augenarztes ''Ernest E. Maddox''. Von dort nahm er in den 1950er Jahren seinen Weg auch in den deutschsprachigen Raum.

== Organisation, Ausbildung und Berufsbild ==
Orthoptische Abteilungen findet man in Augen- und [[Rehaklinik]]en, in [[Frühförderstelle]]n für Sehbehinderte sowie in vielen Augenarztpraxen. Sie werden im Volksmund auch als [[Sehschule]]n bezeichnet. Die [[Standesvertretung]] übernimmt in Deutschland der [[Berufsverband Orthoptik Deutschland]] e. V. (BOD), in der Schweiz der Berufsverband der Schweizer Orthoptistinnen und Orthoptisten ''Swiss Orthoptics'' und in Österreich der Verband der diplomierten Orthoptistinnen Österreichs (VDOÖ). In Deutschland werden Orthoptisten an 14 ''Fachschulen für Orthoptik'' ausgebildet, die alle an [[Universität]]en angeschlossen sind. Die erste deutsche ''Lehranstalt für Orthoptisten'' wurde 1954 von [[Curt Cüppers]] in Gießen gegründet.<ref>[https://www.ukgm.de/ugm_2/deu/ugi_sor/6039.html Lehranstalt für Orthoptisten] [[Universitätsklinikum Gießen und Marburg]]</ref> Die Berufsausbildung dauert in Vollzeit drei Jahre mit einer Mindeststundenzahl von 4.500 Stunden, wovon 1.700 auf die theoretische und 2.800 auf die praktische Ausbildung entfallen.<ref name="bod">[https://www.orthoptik.de/infos-fuer-patienten/berufsbildausbildung/ausbildung-orthoptistin/ Webseite des BOD - Ausbildung]</ref> Diese Ausbildung wird nach entsprechenden Prüfungen abgeschlossen mit der staatlichen Anerkennung.

In Österreich erfolgte im Zuge des [[Bologna-Prozess]]es die Umstellung auf eine Ausbildung an der Fachhochschule mit akademischem Abschluss. Im Wintersemester 2006 startete an der [[Fachhochschule Salzburg]] der erste Jahrgang, der im Sommer 2009 mit dem Titel ''[[Bachelor]] of Science in Health Studies BSc'' abgeschlossen wurde. Die Fachhochschule in Wien [[FH Campus Wien]] folgte im Jahr 2010 mit dem Abschluss ihres ersten Studiengangs.

In Deutschland gibt es ebenfalls intensive Bestrebungen, die Ausbildung zu akademisieren.<ref>[https://orthoptik.de/informationen/berufsbild-ausbildung/studium/ Studium für Orthoptist:innen]</ref> So bietet die Orthoptistenschule am [[Universitätsklinikum Heidelberg]] einen Bachelor-Studiengang ''Interprofessionelle Gesundheitsversorgung (B.Sc.)'' an, der sowohl einen staatlichen Abschluss als Orthoptist beinhaltet als auch den Erwerb des akademischen Grades ''Bachelor of Science'' (B.Sc.).<ref>[https://www.klinikum.uni-heidelberg.de/Bachelor-Studiengang-Interprofessionelle-Gesundheitsversorgung.119664.0.html ''Studiengang „Interprofessionelle Gesundheitsversorgung“.''] [[Universitätsklinikum Heidelberg]].</ref>

== Tätigkeitsschwerpunkte ==
Orthoptisten sind an ärztliche Weisungen gebunden. Gleichwohl ist ihr Tätigkeitsfeld geprägt durch ein hohes Maß an Eigenverantwortlichkeit hinsichtlich diagnostischer und therapeutischer Leistungen.<ref>{{Webarchiv |url=http://www.ukgm.de/ugm_2/deu/5820.html |wayback=20140728111220 |text=Information des Universitätsklinikums Giessen-Marburg. |archiv-bot=2019-05-05 12:11:10 InternetArchiveBot}}</ref>

=== Behandlung von funktionellen Sehschwächen ===
Ein hauptsächlicher Tätigkeitsbereich ist die Prävention, Diagnostik und Therapie von Sehschwächen, vor allem im frühen Kindesalter. Hierfür stehen verschiedene Verfahren der [[Pleoptik]], die sich mit der Behandlung von funktionaler Schwachsichtigkeit ([[Amblyopie]]) auseinandersetzt, zur Verfügung. Differenzierte Möglichkeiten wie [[Augenpflaster|Okklusionsbehandlung]], Penalisation und apparative Verfahren stehen dabei im Mittelpunkt.

=== Störungen des Binokularsehens, Schielen, Nystagmus ===
Ein wesentliches Aufgabengebiet des Orthoptisten stellen die konservative [[Diagnostik]] und die [[Therapie]] aller Formen von sensorischen und motorischen Störungen des beidäugigen Sehens ([[Binokularsehen]]), wie angeborene oder erworbene [[Schielen|Schielerkrankungen]], [[Blicklähmung]]en und [[Nystagmus]], oder auch okulär bedingter [[Kopfzwangshaltung]]en dar. Insbesondere die umfangreiche, häufig apparative, Diagnostik besitzt hierbei einen hohen Stellenwert, unterstützt sie doch in entscheidendem Maße die Indikationsstellung bei [[Augenoperation#Augenmuskeloperationen|Schiel- und Nystagmusoperationen]]. Zudem bildet sie in vielen Fällen eine wichtige Basis für die Beurteilung von [[Systemische Erkrankung|systemischen]] und [[Neurologie|neurologischen]] Erkrankungen ([[Neuroophthalmologie]]).

Therapeutische Maßnahmen finden sich in – teils apparativen – Übungsbehandlungen zur Verbesserung des Binokularsehens sowie in speziellen [[Brille]]nanpassungen – häufig unter Verwendung von [[Prismenbrille|Prismengläsern]].

=== Rehabilitation ===
{{Hauptartikel|Rehabilitation von Sehstörungen}}

Seit einigen Jahren hat sich das Aufgabenspektrum des Orthoptisten zunehmend um die Bereiche [[Rehabilitation]] [[Sehbehinderung|Sehbehinderter]] und ''Low-Vision-Training'' erweitert. Dabei geht es um die Betreuung und Rehabilitation von Patienten mit erworbenen Sehstörungen nach [[Gehirn|Hirnschädigungen]], zum Beispiel durch [[Schlaganfall]], [[Tumor]]e, Unfälle oder andere neurologische Erkrankungen. Die ''orthoptische Rehabilitation'' versucht hierbei, Seh- und Wahrnehmungsdefizite zu reduzieren, Strategien zu deren Kompensation zu entwickeln und die Anwendung des Sehens im Alltag zu trainieren. Dabei werden auch computergestützte Verfahren eingesetzt.

=== Neuroorthoptik ===
Neben der Orthoptik hat sich der Bereich der Neuroorthoptik entwickelt, in den Orthoptisten maßgeblich involviert sind. Die hier geforderten Tätigkeiten besitzen interdisziplinären Charakter und berühren neben der allgemeinen Orthoptik und Augenheilkunde auch die Neurologie mit den damit verbundenen speziellen Untersuchungsverfahren, wenn es sich um [[Afferenz|afferente]] und [[Efferenz|efferente]] Störungen des okulomotorischen Systems handelt. Die Neuroorthoptik kann als Teilbereich der [[Neuroophthalmologie]] gesehen werden.

=== Aufklärung, Beratung und Motivation ===
Fast alle Krankheitsbilder, mit denen sich Orthoptisten beschäftigen, sind Langzeitereignisse, die in der Regel über einen Zeitraum von Jahren betreut werden müssen. Wesentliche Aspekte sind dabei eine umfangreiche und detaillierte [[Ärztliche Aufklärung|Aufklärung]] über die aktuelle Situation, die Erstellung und Vermittlung einer [[Prognose]] sowie eine intensive [[Motivierung]] der Betroffenen, nicht selten auch wegen nachlassender oder schwankender [[Compliance (Medizin)|Compliance]].

== Bedarf und Stellenwert ==
Die Tätigkeitsfelder des Orthoptisten bewegen sich stetig zwischen denen fachverwandter Berufe, wie beispielsweise [[Augenoptiker]], [[Augenarzt]], [[Kinderarzt]], [[Ergotherapeut]], Low-Vision-Trainer, [[Neurologe]] oder Rehabilitationstrainer. Dies wirft seit einigen Jahren die Frage nach dem künftigen Bedarf eines eigenständigen [[Berufsbild]]es auf. Eine aus diesem Grund durchgeführte Studie mit [[Bedarfsanalyse]], die 2007 in der Schweiz durchgeführt wurde, kommt zu dem Ergebnis, dass auch in Zukunft sowohl ein qualitativer als auch ein quantitativer Bedarf für den Beruf des Orthoptisten vorhanden sein wird. Danach zeigte es sich zudem, dass sich die zentralen Kompetenzbereiche ([[Kernkompetenz]]en) ausreichend von denen anderer Berufsbilder abgrenzen, um ein eigenes Berufsbild mit entsprechender – in der Regel dreijähriger – Ausbildung zu rechtfertigen. Die Leistungen von Orthoptisten könnten durch andere Berufe nicht oder nur unzureichend abgedeckt werden und stellten einen wichtigen Beitrag in der [[Gesundheitsversorgung]] dar. Nach der aktuellen [[Ärztliche Weiterbildung|Weiterbildungsordnung]] der deutschen [[Bundesärztekammer]] benötigt ein Arzt zur [[Facharzt]]prüfung zum Augenarzt laut ''Dokumentation der Weiterbildung gemäß (Muster-)Weiterbildungsordnung (MWBO)'' lediglich den Nachweis von „50 Untersuchungen und Befundungen nicht [[paretisch]]er und paretischer Stellungs- und Bewegungsstörungen der Augen“.<ref>{{Webarchiv|url=http://www.bundesaerztekammer.de/downloads/MLogbuch-5-FA_Augenheilkunde.pdf |wayback=20120706203454 |text=''Dokumentation der Weiterbildung gemäß (Muster-)Weiterbildungsordnung (MWBO) über die Facharztweiterbildung Augenheilkunde'', Fassungen vom 26. Juni 2010 und vom 18. Februar 2011. |archiv-bot=2024-04-05 16:39:36 InternetArchiveBot }} (PDF) [[Bundesärztekammer]].</ref> Es wird jedoch darauf verwiesen, dass in den nächsten Jahren zwar der Bedarf gering steigen, die absolute Zahl Praktizierender aber auch in Zukunft generell klein sein werde, was sich auch in der Anzahl der Auszubildenden ausdrücken müsse. Zurzeit sind in Deutschland rund 2400 Orthoptistinnen tätig.<ref>[https://orthoptik.de/ Berufsverband Orthoptik Deutschland e. V.]</ref>

Nach der Schweizer Studie ergibt sich zudem ein Bedarf an einer Erweiterung des Leistungsspektrums beispielsweise hinsichtlich [[Operation (Medizin)|operativer]] Assistenztätigkeit, [[Refraktometrie]], [[Perimetrie]] und so weiter. Darüber hinaus wird allgemein der geringe Stellenwert beklagt, den das Berufsbild hat. Hier wird seitens der beteiligten Experten ein Handlungsbedarf gesehen, zum Beispiel in Form einer größeren Unterstützung durch Augenärzte und in Form einer intensiveren [[Lobbyismus|Lobbyarbeit]].<ref>{{Toter Link |datum=2024-04 |url=http://www.orthoptics.ch/bedarfsabklarung.pdf |text=Studie und Bedarfsanalyse zum Berufsbild der Orthoptistin des Schweizer Büro für Bildungsfragen AG (BfB), 2007 |archivebot=2024-04-05 16:39:36 InternetArchiveBot}} (PDF; 723 kB).</ref>

== Literatur ==
* [[Herbert Kaufmann (Mediziner, 1941)|Herbert Kaufmann]]: ''Strabismus.'' 3., grundlegend überarbeitete und erweiterte Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2004, ISBN 3-13-129723-9.
* Katja Bossow: ''Vom Beginn der Schielbehandlung bis zur Entstehung des Berufes des Orthoptisten.'' In: ''Würzburger medizinhistorische Mitteilungen.'' Band 23, 2004, S. 528–534, hier: S. 530–534.

== Weblinks ==
* [https://www.orthoptik.de/ BOD Berufsverband Orthoptik Deutschland e. V.]
* [https://www.orthoptik.at/ VDOÖ Verband der diplomierten Orthoptistinnen Österreichs]
* [http://www.orthoptics.ch/ SVO/ASO Schweizerischer Verband der Orthoptistinnen und Orthoptisten]
* [https://www.bielschowsky.de/ Bielschowsky-Gesellschaft für Schielforschung und Neuroophthalmologie]
* [https://www.internationalorthoptics.org/ International Orthoptic Association]
* [http://www.berufsreport.com/orthoptistinnen-das-sehvermoegen-optimieren/ Berufsbeschreibung im Online-Magazin ''berufsreport.com'']
* [http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/022-020l_S2k_Visuelle-Wahrnehmungsstoerungen_2017-12.pdf ''Sk2 Leitlinie Visuelle Wahrnehmungsstörungen''] der [[AWMF]], Stand April 2017. PDF abgerufen am 26. Januar 2018
* [https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/053-011.html ''S3 Leitlinie Schlaganfall''] der [[AWMF]], Stand Februar 2020. PDF abgerufen am 16. Mai 2021

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Strabologie]]
[[Kategorie:Neuroophthalmologie]]
[[Kategorie:Gesundheitsfachberuf]]
[[Kategorie:Heilberuf]]

{{Gesundheitshinweis}}
{{Rechtshinweis}}

Orthoptist - Versionsgeschichte

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