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{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = DA0E.5Y
| Data-01 = Sonstige näher bezeichnete fehlerhafte Okklusion
}}
[[Datei:Openbite.png|mini|Offener Biss im Milchzahngebiss]]
Unter einem '''offenen Biss''' versteht man in der Zahnmedizin eine [[Zahnfehlstellung]], bei der die Frontzähne beim Zusammenbiss nicht aufeinander treffen, sondern einen Abstand aufweisen. Häufig entsteht ein offener Biss durch ein extensives [[Daumenlutschen]] des [[Kleinkind]]es. In diesem Fall wird er '''lutschoffener Biss''' genannt. Eine weitere mögliche Ursache für einen offenen Biss ist eine Verformung der Kiefer bei [[Rachitis]] mit einer verzögerten Mineralisation der Kieferknochen im Kindesalter vor allem durch Mangel an [[Vitamin D]]. Man unterscheidet beim offenen Biss den frontal offenen Biss und den seitlich offenen Biss. Wenn die Zunge gewohnheitsmäßig gegen die Frontzähne des Oberkiefers drückt, kann es zu [[Sprachstörung]]en und [[Lispeln]] kommen.<ref>{{cite book|title=Einführung in die Kieferorthopädie: Diagnostik, Behandlungsplanung, Therapie : mit 10 Tabellen|url=https://books.google.com/books?id=ps2U3Qj4xTAC&pg=PA282|year=2010|publisher=Deutscher Ärzteverlag|isbn=978-3-7691-3419-3|pages=282–286}}</ref>

== Differentialdiagnose ==
[[Datei:8 bild.jpg|mini|Analyse des Fernröntgenseitenbildes vor und nach Behandlung eines offenen Bisses]]
=== Dentoalveolär offener Biss ===
Der dentoalveolär-offene Biss ist durch eine vertikale Deformierung des oberen und/oder unteren Alveolarforsatzes im Front- oder Seitenzahngebiet bei ausgewogenem oder horizontalem Wachstumsmuster charakteristisch. Die vertikalen Gesichtsproportionen sind unverändert. [[Ätiologie (Medizin)|Ätiologisch]] (ursächlich) sind exogene (äußere) Einflüsse wie Daumen- oder Fingerlutschen sowie ständiger [[Schnuller]]gebrauch, [[Zungenpressen]] oder die Beibehaltung des kindlichen viszeralen [[Schluckakt]]s mit Einlagerung der [[Zunge]] zwischen die Zahnreihen ausschlaggebend. Der dentoalveolär-offene Biss kommt im [[Milchgebiss]] mit 20–30 % relativ häufig vor. Die Häufigkeit reduziert sich im [[Dentition|Wechselgebiss]] auf etwa 3 bis 8 %.

=== Skelettal offener Biss ===
Der fehlende Zahnkontakt ist beim skelettal offenen Biss (strukturell oder gnathisch offener Biss) nicht nur auf den Frontzahnbereich beschränkt, sondern betrifft häufig den Front- und den Seitenzahnbereich. Die Häufigkeit wird mit einem Prozent angegeben. Typischerweise lässt sich im [[Fernröntgenseitenbild]] ein vertikales Wachstumsmuster mit einer divergenten Rotation der Kieferbasen feststellen. Ein hohes Untergesicht ist charakteristisch und weitgehend genetisch bedingt. Während der [[Pubertät]] ist mit einer Zunahme oder erneuten Bissöffnung zu rechnen.

Durch die systematische Vitamin-D-Prophylaxe tritt der rachitisbedingte offene Biss nur noch selten auf.<ref>{{cite book|author=Friedbert Schmeil, Ursula Hirschfelder|title=Kieferorthopädische Zahntechnik|url=https://books.google.com/books?id=FEJSrpGQogAC&pg=PA42|year=2004|publisher=Verlag Neuer Merkur GmbH|isbn=978-3-929360-77-6|pages=42–43}}</ref>

=== Iatrogen offener Biss ===
Ein iatrogener offener Biss kann bei nicht indizierter oder fehlerhafter [[Kieferorthopädie|kieferorthopädischer]] Behandlung auftreten.

== Therapie ==
[[Datei:Treat open bite.jpg|mini|Therapieergebnis eines offenen Bisses nach einer Behandlung mit einer Multibracketapparatur]]
[[Datei:Ortognatica.jpg|mini|Zustand vor und nach einer [[Dysgnathie#Dysgnathieoperationen|Dysgnathieoperation]] zur Beseitigung eines offenen Bisses]]
Man unterscheidet zwischen Therapiemöglichkeiten bei Kindern und Erwachsenen.

=== Therapiemöglichkeiten bei Kindern und Jugendlichen im Wachstum ===
* Abschirmgeräte für die Zunge (Spike Apparatur), [[Mundvorhofplatte]] (MVP)
* Herausnehmbare [[Zahnspange|Spangen]] (Funktionskieferorthopädische Geräte, Seitliche Aufbissbehelfe (Bite-blocks))
* Herausnehmbare Spangen in Kombination mit extraoralen Geräten (Teuscher-Aktivator in Kombination mit einem High-pull [[Headgear]])
* Multibracketapparatur („feste Spange“)
* [[Extraktion (Zahnmedizin)|Extraktion]] von Backenzähnen zum Absenken des Bisses

=== Therapiemöglichkeiten bei erwachsenen Patienten ===
* Abschirmgeräte für die Zunge (Spike Apparatur)
* Multibracketapparatur
* Multibracketapparatur in Kombination mit chirurgischen Maßnahmen zum Schluss des Bisses mit anschließender Mundvorhofplatte (MVP)
* Einschleifen bis hin zur Extraktion von Backenzähnen zum Absenken des Bisses

== Literatur ==
* {{cite book|author=Andrea Wichelhaus|title=Kieferorthopädie – Therapie Band 1: Grundlegende Behandlungskonzepte|url=https://books.google.com/books?id=klXZyI7uDFUC&pg=PA178|date=12. Dezember 2012|publisher=Georg Thieme Verlag|isbn=978-3-13-160151-3|pages=178–184}}

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}
{{Normdaten|TYP=s|GND=4291103-5}}

[[Kategorie:Kieferorthopädie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Zahnmedizin]]

Offener Biss - Versionsgeschichte

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