~2025-42849-89 am 25. Dezember 2025 um 09:45 Uhr

2025-12-25T09:45:07Z

Neue Seite

{{Infobox ICD
| 01-CODE = I87.1
| 01-BEZEICHNUNG = Venenkompression
}}
Das '''Nussknacker-Syndrom''' ([[synonym]] auch: ''Nussknacker-Phänomen'', [[englisch]]: nutcracker phenomenon, nutcracker syndrome<ref>[[DocCheck]], Flexikon, Stichwort: Nussknacker-Phänomen.</ref>) entsteht als eine angeborene [[Symptom|klinisch]] manifeste Variante eines '''Nussknacker-Phänomens''' durch [[Impingement|Einklemmen (Impingement)]] der linken [[Vena renalis|Nierenvene]] zwischen der [[Arteria mesenterica superior]] und der [[Aorta|Aorta abdominalis]]. Es droht eine venöse Stauung im Bauch.<ref>[[Pschyrembel (Medizinisches Wörterbuch)|Willibald Pschyrembel: ''Klinisches Wörterbuch'']], 268. Auflage, Verlag de Gruyter, Berlin / Boston 2020, ISBN 978-3-11-068325-7, S. 1244.</ref><ref>Ph. Hilgard, K. Oberholzer, [[Karl-Hermann Meyer zum Büschenfelde]], [[Rudolf Hohenfellner]], [[Guido Gerken]]: ''Das »Nußknacker-Syndrom« der Vena renalis (Arteria-mesenterica-superior-Syndrom) als Ursache gastrointestinaler Beschwerden'' (englisch: The "nutcracker syndrome" of the renal vein (superior mesenteric artery syndrome) as the cause of gastrointestinal complaints), in: [[Deutsche Medizinische Wochenschrift]], 123. Jahrgang, Nummer 31–32, Juli 1998, S. 936–40, pmid = 9721569, [[doi:10.1055/s-2007-1024101]].</ref>

Der Name erklärt sich dadurch, dass die linke Nierenvene wie mit einem [[Nussknacker]] zwischen der [[Bauchaorta]] und der (die [[Vene]] überkreuzenden) ''oberen Eingeweidearterie'' eingeklemmt oder zusammengedrückt wird.

== Symptome ==
Häufig bestehen keine Beschwerden. Selten kommt es aber zu einer venösen Abflussstörung von [[Vena ovarica|Eierstockvene]] (Vena ovarica sinistra) (→ [[Beckenvenensyndrom]]) beziehungsweise [[Vena testicularis|Hodenvene]] ([[Vena testicularis]] sinistra; [[Varikozele]]) und zur Ausbildung von [[Krampfader]]n der Venen des kleinen Beckens. Im Urin können Blut ([[Hämaturie]]) und Eiweiß ([[Proteinurie]]) nachweisbar sein, insbesondere in aufrechter Körperhaltung ([[orthostatische Proteinurie]]). Gelegentlich treten Schmerzen im Bauchraum oder in der linken Flanke auf.

Bei Männern können als Folge der Varikozele Schmerzen im linken [[Hoden]]<ref>''The [[Merck & Co.|Merck]] Manual.'' 20. Auflage. Kenilworth 2018, ISBN 978-0-911910-42-1, S. 2060.</ref> und Störungen der [[Spermatogenese|Spermienbildung (Spermatogenese)]] auftreten. Bei Frauen kann die Krampfaderbildung im [[Becken (Anatomie)|Becken]] besonders während der [[Menstruation]] zu Druckschmerzen im Bereich des linken [[Eierstock]]s (Ovarium sinistrum) und (wie auch bei Männern) zu Schmerzen beim Geschlechtsverkehr ([[Dyspareunie]]) führen.

== Diagnostik ==
[[Screening|Suchverfahren]] sind [[Sonographie#Doppler-Verfahren|Dopplersonographie]], [[Computertomographie]] (CT) und [[Magnetresonanztomographie]] (MRT, Kernspintomographie). Die Sicherung der Diagnose erfolgt durch die [[Phlebographie|Kontrastmitteldarstellung der Nierenvenen]] (selektive renale Vasographie,<ref>Helmut Geiger, Dietger Jonas, Tomas Lenz, Wolfgang Kramer (Hrsg.): ''Nierenerkrankungen'', [[Schattauer Verlag]], Stuttgart / New York 2003, ISBN 3-7945-2177-3, S. 55.</ref> [[Phlebografie|Phlebographie)]] sowie zusätzlich durch direkte intravasale [[Druckmessgerät|Druckmessungen]] in beiden Nierenvenen und in der [[Vena cava inferior]]. Bei der [[Urinuntersuchung]] findet man eine ''[[Orthostase|orthostatische]]'' [[Proteinurie]]. Im ''Angio-CT'' sieht man eine Stauung der linken Nierenvene<ref>Ulrich Kuhlmann, Joachim Böhler, [[Friedrich C. Luft]], [[Mark Dominik Alscher]], Ulrich Kunzendorf (Hrsg.): ''Nephrologie''. 6. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart / New York 2015, ISBN 978-3-13-700206-2, S. 49.</ref> und gegebenenfalls [[Kollaterale|Umgehungskreisläufe]]. In schweren Fällen findet man im [[Blutbild]] eine [[Anämie]].

== Therapie ==
[[Operation (Medizin)|Operative]] Behandlungsverfahren sind die Entfernung der linken Niere ([[Nephrektomie]]), die operative [[Immobilisation (Medizin)|Fixierung]] der linken Niere ([[Nephropexie]]), die operative Umleitung der linken Nierenvene oder die [[Transplantation|Verpflanzung]] der linken Niere in das [[Becken (Anatomie)|Becken]] ([[Autotransplantation]]). Alternativ kann über einen Kathetereingriff ein [[Stent]] in die linke Nierenvene eingebracht werden, um diese offen zu halten.

Zusätzlich besteht die Möglichkeit der Ummantelung des betroffenen Gefäßes mit einem [[Polytetrafluorethylen|PTFE]]-Schlauch.

== Siehe auch ==
* [[Marschhämoglobinurie]]
* [[Venöse Hypertonie]]

== Quellen ==
* {{Literatur
|Autor=Antonio Granata et al.
|Titel=Quiz Page August 2007
|Sammelwerk=[[American Journal of Kidney Diseases]]
|Nummer=50
|Datum=2007
|Seiten=A43-A44
|Online=[https://www.ajkd.org/article/S0272-6386(07)00836-0/fulltext Artikel]}}

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Nephrologie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Urologie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in Gynäkologie und Geburtshilfe]]

Nussknacker-Syndrom - Versionsgeschichte

~2025-42849-89 am 25. Dezember 2025 um 09:45 Uhr