~2025-40651-33: Nervenendigung wurde zu Nervenendung verbessert

2025-12-14T10:49:59Z

Nervenendigung wurde zu Nervenendung verbessert

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Ein '''Nozizeptor''' (von {{laS|nocere|de=schaden}}) – auch als '''Nozisensor''' oder fälschlicherweise als '''Nozirezeptor''' bezeichnet – ist eine freie [[sensorisch]]e Nervenendung, die bei einer drohenden oder erfolgten Gewebeschädigung (durch thermische, chemische oder mechanische [[Noxe]]n) elektrische Signale ([[Aktionspotential]]e) generiert. Nozizeptoren bilden den Ausgangspunkt der [[Nozizeption]], ihre Reizung ist damit typischerweise, aber nicht zwingend von einem [[Schmerz]]empfinden begleitet, da es Nozizeption ohne Schmerz gibt, aber keinen organischen Schmerz ohne Nozizeption. Allerdings sind davon neuropathische und psychogene Schmerzen abzugrenzen, bei denen Schmerzempfindungen unabhängig von einer Nozizeptorenaktivierung auftreten.<ref>[https://flexikon.doccheck.com/de/Nozizeption ''Nozizeption''.] DocCheck Flexikon; abgerufen am 24. Februar 2022</ref>

== Medizingeschichte ==
Der Begriff Nozizeptor wurde 1906 von dem britischen Physiologen [[Charles Scott Sherrington]] geprägt. In den 1960er Jahren leistete der US-amerikanische Physiologe Edward Perl (vgl. Weblinks) wesentliche Beiträge zur Aufklärung der Funktion von Nozizeptoren.

== Beschreibung ==
[[Datei:Nozizeptor.jpg|mini|hochkant=2|Freie Nervenendigung mit Varikosität und fenestrierter Schwann-Zelle]]

Entsprechend ihrem Nervenfasertyp: Aδ-Faser (spärlich myelinisiert, Durchmesser 1–6 µm, Leitgeschwindigkeit 5–30 m/s) bzw. C-Faser (nicht myelinisiert, Durchmesser 0,2–1,5 µm, Leitgeschwindigkeit 0,5–2 m/s) und ihrer spezifischen Reaktionsbereitschaft lassen sich Nozizeptoren in drei Gruppen unterteilen:<ref>[https://flexikon.doccheck.com/de/Nozizeption Flexikon: Nozizeption]</ref><ref>{{Webarchiv |url=http://medstud.at/wp-content/uploads/2011/09/9.-Nozizeption.pdf |text=Nozizeption |wayback=20160321103350 |archiv-bot=}}</ref>
# '''Mechanonozizeptoren''', die auf starke, vor allem spitze Reize reagieren (Endigungen von Aδ-Fasern)
# '''Polymodale Nozizeptoren''', die zusätzlich auch auf [[Thermorezeption|Hitze- und Kälte-Schmerz]] und chemische Schmerzreize reagieren. Sie lassen sich abhängig von den Fasereigenschaften in ''Aδ-polymodale-Nozizeptoren'' und ''C-polymodale-Nozizeptoren'' differenzieren.
# '''Stumme Nozizeptoren''', in gesundem Gewebe nicht erregbare Nozizeptoren, deren Reizschwelle durch eine Entzündung auf ein besonders sensitives Niveau herabgesenkt wird (Endigungen von C-Fasern).

Der erste Typ ist für die Auslösung von Erstem Schmerz und Schutzreflexen verantwortlich, wohingegen der zweite Typ den länger anhaltenden, verzögert auftretenden Schmerz (meist flächig brennend) charakterisiert.

In der Haut liegen Nozizeptoren als ''freie Nervenendigungen'' vor, sogenannte intraepidermale Nervenfaserendigungen [IENFE], von afferenten Aδ- und C-Fasern im Verhältnis 1:7. Freie Nervenendigungen zeichnen sich durch eine periphere Endverzweigung aus. Sie besitzen eine fenestrierte Ummantelung aus [[Schwann-Zelle]]n und weisen zahlreiche [[Varikosität]]en (Auftreibungen) auf. Diese liegen meist in der Nähe von [[Blutgefäß]]en und [[Mastzelle]]n. Teilweise dringen sie in die [[Epidermis (Wirbeltiere)|Epidermis]] ein. Nozizeptoren sind für die Eigenschaften der [[Haut]] als Schutzhülle des Organismus von entscheidender Bedeutung. Bei bestimmten Erkrankungen (z. B. [[Diabetes mellitus]]) können die Nozizeptoren an den Enden der längsten Nervenfasern (in den Füßen) verkümmern; die Folge ist Schmerzunempfindlichkeit bei Verletzungen der Füße.<ref>{{Internetquelle |autor=[[Ernst-Adolf Chantelau]] |url=https://www.online-zfa.com/fileadmin/user_upload/Quantifizierter_Nadelschmerz-Test.pdf |titel=Quantitativer Nadelschmerz-Test (Pieks-Test) zeigt Prädisposition für diabetisches Fußsyndrom |werk=Zeitschrift für Allgemeinmedizin Band 98 |datum=2022 |seiten=137–142 |format=PDF |offline=ja |archiv-url=https://web.archive.org/web/20220527000015/https://www.online-zfa.com/fileadmin/user_upload/Quantifizierter_Nadelschmerz-Test.pdf |archiv-datum=2022-05-27 |archiv-bot= |abruf=2022-05-02}}</ref>

Die Dichte (d. h. die Anzahl pro Fläche) der Nozizeptoren beim Menschen ist größer als die aller anderen [[Haut#Kontakt- und Sinnesorgan|Hautrezeptoren]]. Die Verteilung der freien IENFE auf der Körperoberfläche ist nicht gleichmäßig<ref>{{Literatur |Autor=G. Lauria, N. Holland, P. Hauer, D. R. Cornblath, J. W. Griffin, J. C. McArthur |Titel=Epidermal Innervation: Changes With Aging, Topographic Location, and in Sensory Neuropathy |Sammelwerk=J Neurol Sci |Band=Vol. 164 |Datum=1999 |Seiten=172–178 |PMID=10402030}}</ref> und variiert erheblich interindividuell (um den Faktor 10) zwischen gesunden Normalpersonen.<ref>{{Literatur |Autor=V. Provitera, C. H. Gibbons, G. Wendelschafer-Crabb, V. Donadio, D. F. Vitale, A. Stancanelli, G. Caporaso, R. Liguori, N. Wang, L. Santoro, W. R. Kennedy, M. Nolano |Titel=A multi-center, multinational age- and gender-adjusted normative dataset for immunofluorescent intraepidermal nerve fiber density at the distal leg |Sammelwerk=European Journal of Neurology |Band=23 |Datum=2016 |Seiten=333-338 |DOI=10.1111/ene.12842}}</ref> Die Dichte der [[Thermorezeption|Hitze-Nozizeptoren]] - an 8 Körperregionen bestimmt- ist der Reihenfolge nach am größten an den Fingerspitzen, gefolgt von den Handflächen, der Stirn, den Fußsohlen, den Schultern, dem Rücken, den Waden, und am geringsten an den Fußrücken.<ref>{{Literatur |Autor=F. Mancini, A. Bauleo, J. Cole, F. Lui, C. A. Porro, P. Haggard, G. D. Iannetti |Titel=Whole-body mapping of spatial acuity for pain and touch |Sammelwerk=Annals of Neurology |Band=75 |Datum=2014 |Seiten=917-924 |DOI=10.1002/ana.24179}}</ref> Man findet Nozizeptoren in den Muskeln, im Bereich mancher [[Eingeweide]] und an weiteren Stellen des Körperinneren. Auch Bänder und Sehnen der Gelenke enthalten Nozizeptoren, z. B. am Fuß- pro Fläche allerdings ca. 100 Mal weniger als in der Haut.<ref>{{Literatur |Autor=S. Rein, U. Hanisch, H. Zwipp, A. Fieguth, S. Lwowski, E. Hagert |Titel=Comparative analysis of inter- and intraligamentous distribution of sensory nerve endings in ankle ligaments. A cadaver study |Sammelwerk=Foot Ankle Int |Band=34 |Datum=2013 |Seiten=1017-1024 |DOI=10.1177/1071100713480862}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=S. Rein, S. Manthey, H. Zwipp, A. Witt |Titel=Distribution of sensory nerve endings around the human sinus tarsi: a cadaver study |Sammelwerk=Journal of Anatomy |Band=224 |Datum=2014 |Seiten=499-508 |DOI=10.1111/joa.12157}}</ref>

Beim menschlichen Körper finden sich in verschiedenen Geweben Nozizeptoren. Ausnahmen bilden unter anderem das [[Gehirn]] und das [[Parenchym#Bei Wirbeltieren|Parenchym]] von [[Lunge]], [[Leber]], [[Niere]]n und [[Nebenniere]]n, [[Milz]] sowie auch [[Schilddrüse]], [[Bauchspeicheldrüse]], [[Knorpel]], innere Anteile der [[Bandscheibe]]n, [[Gelenkkapsel#Membrana synovialis|Synovialmembran]], Ligamentum anterius und [[Wirbel (Anatomie)|Wirbelkörper]] (Ausnahme hinteres Viertel), [[Gebärmutter]]körper und viszerales Peritoneum (Bauchfell)'','' viszerale Pleura (Lungenfell), Teile des Herzbeutels (viszerales Perikard) sowie [[Netzhaut|Retina]], Glaskörper,<ref>{{Literatur |Autor=H. A. Baar, H. U. Gerbershagen |Titel=Schmerz, Schmerzkrankheit, Schmerzklinik |Verlag=Springer-Verlag |Datum=2013 |ISBN=978-3-642-71220-3 |Seiten=18 |Online={{Google Buch |BuchID=zwfLBgAAQBAJ |Seite=18}} |Abruf=2017-02-04}}</ref> [[Linse (Auge)|Augenlinse]]<ref>{{Literatur |Autor=Lois White, Gena Duncan, Wendy Baumle |Titel=Medical Surgical Nursing: An Integrated Approach |Verlag=Cengage Learning |Datum=2012 |ISBN=978-1-4354-8802-1 |Seiten=874 |Online={{Google Buch |BuchID=dIMHnjf0MmoC |Seite=874}} |Abruf=2016-06-28}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Brian Duvall, Al Lens, Elliot B. Werner |Titel=Cataract and Glaucoma for Eyecare Paraprofessionals |Verlag=SLACK Incorporated |Datum=1999 |ISBN=1-55642-335-7 |Seiten=4 |Online={{Google Buch |BuchID=1Tj3Vk1UrNgC |Seite=4}} |Abruf=2016-06-28}}</ref> und [[Zahnschmelz]], die zwar selbst überhaupt keine bzw. keine nennenswerte Anhäufung von Nozizeptoren besitzen, jedoch meist von ein oder mehreren schmerzempfindlichen Geweben oder [[Bindegewebskapsel]]n umhüllt sind (z. B. die [[Hirnhaut|Hirnhäute]] und die Leberkapsel oder das parietale [[Peritoneum|Bauchfell]] und das parietale [[Pleura|Rippenfell]]), von denen aus (teilweise enorme) Schmerzen entstehen können.<ref>{{Literatur |Autor=Susanne Geyer, Arthur Grabner |Titel=Die Tierarzthelferin: Lehrbuch und Leitfaden für die Ausbildung zur Tierarzthelferin und zum Tierarzthelfer |Verlag=Schlütersche |Datum=2005 |ISBN=3-87706-586-4 |Seiten=195 |Online={{Google Buch |BuchID=4zA9m9yoZOkC |Seite=195}} |Abruf=2016-05-07}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Florian Lang, Philipp Lang |Titel=Basiswissen Physiologie |Verlag=Springer-Verlag |Datum=2007 |ISBN=978-3-540-71402-6 |Seiten=380 |Online={{Google Buch |BuchID=jwUjBAAAQBAJ |Seite=380}} |Abruf=2016-05-07}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Bernd Hartmann, Michael Spallek, Rolf Ellegast |Titel=Arbeitsbezogene Muskel-Skelett-Erkrankungen: Ursachen, Prävention, Ergonomie, Rehabilitation |Verlag=ecomed-Storck GmbH |Datum=2013 |ISBN=978-3-609-16478-6 |Seiten=49 |Online={{Google Buch |BuchID=NRQXAAAAQBAJ |Seite=49}} |Abruf=2016-05-07}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Frank Grünwald, Karl-Michael Derwahl |Titel=Diagnostik und Therapie von Schilddrüsenerkrankungen: Ein Leitfaden für Klinik und Praxis |Verlag=Lehmanns Media |Datum=2014 |ISBN=978-3-86541-538-7 |Seiten=93 |Online={{Google Buch |BuchID=eGrmCQAAQBAJ |Seite=93}} |Abruf=2016-05-23}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Peter Altmeyer, Torsten Liem, Angela Schleupen, René Zweedijk |Titel=Osteopathische Behandlung von Kindern |Verlag=Georg Thieme Verlag |Datum=2012 |ISBN=978-3-8304-7605-4 |Seiten=861 |Online={{Google Buch |BuchID=Q9tF9NfsM7gC |Seite=861}} |Abruf=2016-06-28}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Roland Schiffter, Elke Harms |Titel=Bindegewebsmassage: Neuronale Abläufe - Befund - Praxis |Verlag=Georg Thieme Verlag |Datum=2009 |ISBN=978-3-13-152455-3 |Seiten=67 |Online={{Google Buch |BuchID=u8mV-pOsXkQC |Seite=67}} |Abruf=2016-06-28}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Winfried Mohr |Titel=Gelenkpathologie: Historische Grundlagen, Ursachen und Entwicklungen von Gelenkleiden und ihre Pathomorphologie |Verlag=Springer-Verlag |Datum=2013 |ISBN=978-3-642-57071-1 |Seiten=125 |Online={{Google Buch |BuchID=TTohBgAAQBAJ |Seite=125}} |Abruf=2016-06-28}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=D. Rosenow, V. Tronnier, H. Göbel |Titel=Neurogener Schmerz: Management von Diagnostik und Therapie |Verlag=Springer-Verlag |Datum=2005 |ISBN=3-540-21482-8 |Seiten=7 |Online={{Google Buch |BuchID=PPYiBAAAQBAJ |Seite=7}} |Abruf=2017-02-04}}</ref>

Für Säugetiere gilt es als erwiesen, dass Nozizeptoren durch sogenannte freie Nervenendigungen der dünnen sensiblen Aδ- und C-Nervenfasern verkörpert werden. Die Erregung durch thermische, mechanische bzw. chemische Schmerzreize tritt jeweils bei hohen [[Schmerzschwelle|Reizintensitäten]] ein, siehe [[Schmerzschwelle]], siehe [[Quantitative Sensorische Testung|quantitative sensorische Testung]]. Charakteristisch ist eine nur geringe oder fehlende [[adaptive Regelung]].

{{Anker|algogen}}
Substanzen, die Nozizeptoren aktivieren, nennt man ''algogen'', diese Substanzen sind schmerzverursachend. Algogene Substanzen sind z. B. [[Serotonin]], [[Bradykinin]], [[Histamin]] sowie Kaliumionen und [[Leukotriene]]. In der Schmerzforschung wird auch [[Formaldehyd]] verwendet.<ref>[http://e-learning.studmed.unibe.ch/akupunktur/Glossar/algogen.html Glossar], Universität Bern</ref><ref>Peter Reuter: ''Springer Kompaktwörterbuch Medizin. Concise Medical Dictionary: Deutsch-Englisch.'' Springer, 2005, ISBN 3-540-23780-1, S. 724.</ref><ref>Wolf Erhardt: ''Anästhesie und Analgesie beim Klein- und Heimtier sowie bei Vögeln, Reptilien, Amphibien und Fischen.'' Schattauer Verlag, 2004, ISBN 3-7945-2057-2, S. 405.</ref>

== Ontogenese ==
Nozizeptoren gehen in der embryonalen Entwicklung wie Nervengewebe generell aus dem [[Ektoderm]] hervor.

== Siehe auch ==
* [[Substanz P]]

== Literatur ==
* [http://www.diss.fu-berlin.de/diss/servlets/MCRFileNodeServlet/FUDISS_derivate_000000001749/01_01_Einleitung.pdf Einleitung: Nozizeption und Schmerz] (PDF; 1,4 MB)

== Weblinks ==
* [[:en:Edward Perl|Edward Perl]], erforschte die Funktionsweise von Nozizeptoren.

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Peripheres Nervensystem]]
[[Kategorie:Sinnesphysiologie]]
[[Kategorie:Rezeptor]]
[[Kategorie:Schmerzschwelle]]

Nozizeptor - Versionsgeschichte

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