imported>Gib Senf dazu!: tk kl

2022-01-05T07:35:05Z

tk kl

Neue Seite

{{Infobox ICD
| 01-CODE = N31.9
| 01-BEZEICHNUNG = Neuromuskuläre Dysfunktion der Harnblase, nicht näher bezeichnet
}}

'''Neurogene Blase''' bezeichnet eine Sonderform der [[Blasenentleerungsstörung]] aufgrund einer Störung der Nervenversorgung (neurogen) der [[Harnblase]] und/oder des Zusammenspiels von [[Muskelkontraktion]] der Blasenwand und Erschlaffung des [[Blasensphinkter]]s.
In der Regel liegt eine [[Rückenmark]]sschädigung, seltener eine Schädigung des Nervengeflechtes vor dem [[Kreuzbein]] ([[Plexus lumbosacralis]]) zugrunde.

== Verbreitung ==
Angeboren findet sich die Erkrankung z. B. bei [[Meningomyelozele]]n.

Die Häufigkeit erworbener neurogener Harnblasenstörung nimmt mit dem Alter zu, bei Frauen stärker als bei Männern.<ref name="Manski">D. Manski: [https://www.urologielehrbuch.de/neurogene-inkontinenz.html ''Neurogene Inkontinenz''.] Urologielehrbuch.de</ref>

== Pathologie ==
Je nach Ort der zugrundeliegenden Schädigung kann unterschieden werden:<ref name="Manski" />
* oberhalb des [[Hirnstamm]]es:
** Überaktivität des [[Detrusor]]s
** [[Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie]]
** erhaltene Kontrolle über die Entleerung
* unterhalb von [[Brustwirbelsäule|Th6]]:
** akut: spinaler Schock und [[Atonie]]
** [[Hyperreflexie]] mit Detrusor-Sphinkterdyssynergie
* oberhalb Th6 zusätzlich Sphinkterdyssynergie
* [[Kreuzbein]] oder [[Plexus lumbosacralis]]:
** Verminderte Aktivität des Detrusors
** erhöhtes Blasenvolumen
** variable Restaktivität des Sphinkters ohne Dyssynergie

== Ursachen ==
Als Ursache kommen alle Erkrankungen infrage, die die [[motorisch]]e und [[sensorisch]]e Nervenversorgung von Blase und Schließmuskel betreffen.
* [[Fehlbildung]]en am Rückenmark wie [[Neuralrohrdefekt]]e, [[Syringomyelie]], [[Kaudales Regressionssyndrom]]
* [[Rückenmarksverletzung]]
* [[Bandscheibenvorfall]]
* [[Poliomyelitis]]
* [[Hirntumor]]en
* Erkrankung des [[Peripheres Nervensystem|Peripheren Nervensystems]] z. B. bei [[Diabetes mellitus]], [[Alkoholismus]] oder Vitamin B12 Mangel
* [[Neoplasie]]n wie [[Neuroblastom]] oder [[Steißbeinteratom]]
* als [[Komplikation]] nach [[Operation (Medizin)|Operationen]] wie [[Analatresie]], Verschluss einer [[Spina bifida]]

== Klinische Erscheinungen ==
Für Patient und Pflege relevant ist die [[Kontinenz (Medizin)|Kontinenz]],
zur Vermeidung von Komplikationen wesentlich ist eine Unterscheidung in
* erhöhten Blasendruck mit der Gefahr eines [[Vesikorenaler Reflux|vesikorenalen Refluxes]] bei Ausbildung einer [[Balkenblase]]
* schlaffer Sphinkter mit Harnträufeln
* schlaffe Harnblase ([[Überlaufblase]]) mit Risiko rezidivierender [[Harnwegsinfekt]]e

== Diagnose ==
[[Datei:Hbltrab3.jpg|mini|Ultraschall-Längsschnitt durch eine Harnblase mit Trabekulierung bei Neurogener Blase]]
Ein wichtiges Zeichen in der [[Bildgebendes Verfahren (Medizin)|Bildgebung]] ist die Blasenwandverdickung, insbesondere eine Trabekulierung (unregelmäßige Zähnelung) der Wand.
Zur weiteren Abklärung stehen [[Sonografie|sonografische]] [[Restharn]]bestimmung, [[Urodynamische Untersuchung]]en, [[Miktionszystourethrogramm|MCU]] zur Verfügung.<ref>D. Manski: [https://www.urologielehrbuch.de/urodynamik.html ''Urodynamik''.] Urologielehrbuch.de</ref>

== Differentialdiagnose ==
Abzugrenzen sind:
[[Überaktive Blase]], Dysfunktionale Miktion, [[Benigne Prostatahyperplasie]], Harnblasentumoren, Harnblasensteine, Infektionen wie akute [[Zystitis]].

== Therapie ==
Die Behandlung besteht in täglich mehrfacher Entleerung der Harnblase mit einem Einmalkatheter, um Komplikationen wie Nierenschädigung durch [[Vesikorenaler Reflux|Reflux]] und Harnwegsinfekte zu vermeiden. Auch eine Botox-Injektion stellt zumindest für einen Teil der Patienten eine mögliche Therapie dar.<ref name="Manski" />

== Literatur ==
* W. Schuster, D. Färber (Hrsg.): ''Kinderradiologie. Bildgebende Diagnostik.'' Band 2. Springer, 1996, ISBN 3-540-60224-0, S. 706.
* A. Sigel, R.-H. Ringert (Hrsg.): ''Kinderurologie.'' Springer 2001, ISBN 978-3-662-08081-8 (Print), ISBN 978-3-662-08080-1 (Online), S. 172.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Urologie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Kinderheilkunde]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Kinderchirurgie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in Orthopädie und Unfallchirurgie]]

Neurogene Blase - Versionsgeschichte

imported>Gib Senf dazu!: tk kl