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{{Dieser Artikel|behandelt die Nebenwirkung in der Pharmakologie; zu anderen Bedeutungen siehe [[Nebenwirkung (Begriffsklärung)]].}}
Eine '''Nebenwirkung''' ('''NW''') ist eine neben der beabsichtigten Wirkung eines [[Arzneimittel]]s auftretende unerwünschte und schädliche Wirkung. Daneben wird der Begriff '''unerwünschte Arzneimittelwirkung''' ('''UAW'''), kurz auch nur '''unerwünschte Wirkung''', verwendet.<ref name="MAW91">Mutschler, Geisslinger, Kroemer, Schäfer-Korting: ''Mutschler Arzneimittelwirkungen'', 9. Auflage, 2008, ISBN 3-8047-1952-X, S. 91 f.</ref><ref>[https://www.gesundheit.de/lexika/medizin-lexikon/nebenwirkung ''Nebenwirkung''.] In: Roche Online-Lexikon; abgerufen am 16. Mai 2019.</ref> Manchmal werden die unerwünschten Arzneimittelwirkungen auch als ''Schadwirkung'' oder als ''Störwirkung'' bezeichnet.<ref>Zum Beispiel regelmäßig im [[Arznei-Telegramm]].</ref>

{{Zitat|Wenn behauptet wird, dass eine Substanz keine Nebenwirkung zeigt, so besteht der dringende Verdacht, dass sie auch keine Hauptwirkung hat.|ref=<ref name="MAW91" />|[[Gustav Kuschinsky]]|deutscher Pharmakologe (1904–1992)}}

In manchen Fällen können die neben der Hauptwirkung auftretenden Wirkungen auch einen positiven Effekt auf ein Krankheitsgeschehen haben.<ref name="MAW91" />

== Einteilung ==
Man kann Nebenwirkungen unterteilen in:
* [[Arzneistoff]]<nowiki />typische und [[dosis]]<nowiki />abhängige Nebenwirkungen (meist mit der Hauptwirkung verwandt)
* Dosisunabhängige unerwünschte Wirkungen (etwa [[Allergie|Überempfindlichkeitsreaktionen]]).

Je nach Schwere der Erkrankung müssen der Arzt sowie der Patient selbst abwägen, ob sich das Risiko der Nebenwirkungen mit dem Nutzen des Medikamentes aufwiegen lässt.

Zuweilen können Nebenwirkungen erwünschte Effekte haben. Beispielsweise ist die zellwachstumshemmende (anti[[Zellproliferation|proliferative]]) Wirkung der [[Glucocorticoide]] bei Patienten mit [[Schuppenflechte|Psoriasis]] gewünscht, da einer Schuppenbildung entgegengewirkt wird. Bei Patienten mit einem [[Atopisches Ekzem|endogenen Ekzem]] ist diese Wirkung unerwünscht, da sie zu einem Dünnerwerden ([[Atrophie]]) der Haut führt.<ref name="MAW91" />

Unter dem Aspekt der [[Pharmakovigilanz]] bedeutsam ist die Klassifizierung in
* ''Unvorhergesehene Nebenwirkungen'': solche sind zuvor noch nicht beobachtet worden und daher nicht in der ''Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels'' (Fachinformation) beschrieben.

* {{Anker|schwerwiegende_Nebenwirkungen}} ''Schwerwiegende Nebenwirkungen'': solche, die tödlich oder lebensbedrohend sind, eine stationäre Behandlung oder Verlängerung einer stationären Behandlung erforderlich machen, zu bleibender oder schwerwiegender Behinderung oder Invalidität führt oder sich in einer angeborenen [[Fehlbildung]] (kongenitale Anomalie) bzw. einem Geburtsfehler äußern. In [[Klinische Studie|klinischen Studien]] wird auch der Begriff „[[schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis]]“ verwendet.

Für sie gelten [[Europäische Union|EU]]-weit, gemäß dem harmonisierten Arzneimittelrecht, besondere Dokumentations- und Meldepflichten.

Es wird geschätzt, dass in der EU jährlich fast 200.000 Menschen an Arzneimittel-Nebenwirkungen sterben. Das europäische Parlament beschloss deshalb 2010 Verbesserungen der [[Patienteninformation]] (zum Beispiel im [[Packungsbeilage|Beipackzettel]]).

== Häufigkeit und Beschreibung der Nebenwirkungen ==
Nebenwirkungen sind in der [[Fachinformation (Arzneimittel)|Fachinformation]] (für Ärzte und Apotheker) und in der [[Packungsbeilage]] (für Patienten) aufzuführen. Häufigkeit und Beschreibung des Auftretens von Nebenwirkungen sind hinsichtlich der Benennung, Strukturierung und Häufigkeitsangaben einheitlich festgelegt ([[Terminologie]], [[Medical Dictionary for Regulatory Activities#Organklassen|Organklassensystem]] und [[Relative Häufigkeit|Häufigkeitsdefinition]] nach [[Medical Dictionary for Regulatory Activities|MedDRA]]). Sowohl Fachinformation als auch Beipackzettel listen als Nebenwirkungen unerwünschte Wirkungen auf, die nach der Anwendung auftreten und für die ein ursächlicher Zusammenhang bekannt oder zumindest plausibel ist. Wirkungen für die es nicht einen zumindest vermuteten Kausalzusammenhang gibt, werden nicht aufgelistet. Die angegebene Häufigkeit des Auftretens beschreibt, wie häufig die Nebenwirkung nach Anwendung des Medikaments auftritt. Dies unterscheidet nicht, ob diese durch das Medikament ausgelöst wurde oder auch ohne die Anwendung des Medikaments aufgetreten wären.<ref>{{Literatur |Autor=Viktoria Mühlbauer, Roman Prinz, Ingrid Mühlhauser, Odette Wegwarth |Titel=Alternative package leaflets improve people’s understanding of drug side effects—A randomized controlled exploratory survey |Sammelwerk=PLOS ONE |Band=13 |Nummer=9 |Datum=2018-09-13 |ISSN=1932-6203 |DOI=10.1371/journal.pone.0203800 |PMC=6136776 |PMID=30212555 |Seiten=e0203800 |Online=https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0203800 |Abruf=2021-03-21}}</ref><ref>{{Literatur |Titel=A Guideline on Summary of Product Characteristics (SmPC) |Hrsg=[[Europäische Kommission]] |Auflage=Revision 2 |Datum=September 2009 |Online=https://ec.europa.eu/health/sites/default/files/files/eudralex/vol-2/c/smpc_guideline_rev2_en.pdf}}</ref>

Die Häufigkeitsangaben zu Nebenwirkungen basieren auf folgenden Kategorien:<ref>{{Literatur |Titel=Bekanntmachung von Empfehlungen zur Gestaltung von Packungsbeilagen nach § 11 des Arzneimittelgesetzes (AMG) für Humanarzneimittel (gemäß § 77 Absatz 1 AMG) und zu den Anforderungen von § 22 Absatz 7 Satz 2 AMG (Überprüfung der Verständlichkeit von Packungsbeilagen) |Hrsg=Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte |Datum=2015-04-14 |ID=1-3530-222261/15 |Seiten=2 |Online=https://www.bfarm.de/SharedDocs/Bekanntmachungen/DE/Arzneimittel/natVerf/bm-zul-20150414-packungsbeilagen_2015-pdf.pdf?__blob=publicationFile |Format=PDF |Abruf=2024-12-05}}</ref>

{| class="wikitable"
! Bezeichnung || in Prozent || Beschreibung
|-
| Sehr häufig || > 10 % || kann mehr als 1 von 10 Behandelten betreffen
|-
| Häufig || 1 – 10 % || kann bis zu 1 von 10 Behandelten betreffen
|-
| Gelegentlich || 0,1 – 1 % || kann bis zu 1 von 100 Behandelten betreffen
|-
| Selten || 0,01 – 0,1 % || kann bis zu 1 von 1000 Behandelten betreffen
|-
| Sehr selten || < 0,01 % || kann bis zu 1 von 10000 Behandelten betreffen
|-
| Nicht bekannt || || Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar
|}

Seltene und sehr seltene Nebenwirkungen machen sich erst ab einer höheren Zahl von Anwendungen (Einnahmedauer, Patientenzahl) bemerkbar. Aus [[Statistik|statistischen]] Gründen müssen zum Beispiel für Nebenwirkungen mit einer Häufigkeit von 1:1 Million etwa sechs Millionen Anwendungen beobachtet werden. Dadurch besteht bei neuen oder wenig verbreiteten Arzneimitteln ein erhöhtes Risiko für bis dahin unbekannte Nebenwirkungen.

== Arzneimittelsicherheit ==
[[Pharmaunternehmen]] sind verpflichtet, alle bekannt gewordenen Nebenwirkungen eines Medikaments, unabhängig von seiner [[Kausalität]], zu sammeln, auszuwerten und ggf. in der [[Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels]] (in Deutschland: [[Fachinformation (Arzneimittel)|Fachinformation]]) sowie im [[Packungsbeilage|Beipackzettel]] anzugeben. Gemäß {{§|84|AMG_1976|juris}} [[Arzneimittelgesetz (Deutschland)|Arzneimittelgesetz]] (AMG) haftet der Hersteller für alle nicht in diesen Produktinformationen angegebenen Nebenwirkungen.

== Situation in der Europäischen Union ==
=== Juristische Definition ===
Nach der gesetzlichen Definition ist eine Nebenwirkung eine „Reaktion auf das Arzneimittel, die schädlich und unbeabsichtigt ist“,<ref>[[Richtlinie 2001/83/EG (Gemeinschaftskodex für Humanarzneimittel)|Richtlinie 2001/83/EG]] Artikel 1 (11); siehe bspw. {{§|4|AMG_1976|juris}} [[Arzneimittelgesetz (Deutschland)|Arzneimittelgesetz]] (Deutschland), [https://www.ris.bka.gv.at/Dokumente/Bundesnormen/NOR40153258/NOR40153258.html § 2b] [[Arzneimittelgesetz (Österreich)|Arzneimittelgesetz]] (Österreich)</ref> die bei Tierarzneimitteln allerdings eingeschränkt sind auf solche, die bei einem bestimmungsgemäßen Gebrauch auftreten.<ref>§ 2 [[Tierarzneimittelgesetz|TAMG]] Abs. 2 Nr. 2</ref> Die weiter gefasste Definition im [[Richtlinie 2001/83/EG (Gemeinschaftskodex für Humanarzneimittel)|Humanarzneimittelrecht]] hingegen berücksichtigt darüber hinaus auch unerwünschte Wirkungen, die nach [[Medikationsfehler]]n (z. B. [[Vergiftung|Überdosierung]], falsche Anwendungsart), [[Off-Label-Use|off-label]]-Anwendung oder Arzneimittelmissbrauch – also einer nicht bestimmungsgemäßen Anwendung – auftreten: auch sie sollen aus Gründen der [[Pharmakovigilanz|Arzneimittelsicherheit]] erfasst und an die [[Arzneimittelbehörde]] gemeldet werden. Die Darstellung der Nebenwirkungen im [[Packungsbeilage|Beipackzettel]] ist beschränkt auf die nach bestimmungsgemäßem Gebrauch beobachteten.

=== Meldung von Verdachtsfällen ===
Stellt ein Patient nach der Anwendung eines Medikamentes unerwünschte Veränderungen fest, sollte er dies seinem Arzt oder Apotheker mitteilen. Dieser meldet den Fall an die zuständigen Stellen (in Deutschland [[Arzneimittelkommission]] oder die zuständige Bundesbehörde). Es besteht die Möglichkeit, einen UAW-Verdachtsfall auch online zu melden, sowohl für Angehörige der Heilberufe als auch für Bürger.<ref>Für Deutschland: [https://www.bfarm.de/DE/Arzneimittel/Pharmakovigilanz/RisikenMelden/_node.html ''Risiken melden'' (BfArM)], abgerufen am 16. Mai 2019.</ref><ref>Für Österreich: [https://www.basg.gv.at/news-center/patientinnen/meldung-von-nebenwirkungen/ ''Meldung von Nebenwirkungen'' (BASG)], abgerufen am 16. Mai 2019.</ref> Die [[Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft|Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AKdÄ)]] veröffentlicht auf ihrer Internetseite einen Berichtsbogen,<ref>[https://www.akdae.de/Arzneimittelsicherheit/UAW-Meldung/UAW-Berichtsbogen.pdf Berichtsbogen.] (PDF; 826 KB) akdae.de</ref> der auch regelmäßig im ''[[Deutsches Ärzteblatt|Deutschen Ärzteblatt]]'' abgedruckt wird und den man ebenfalls zur Meldung (in Deutschland) nutzen kann. Auch in anderen EU-Ländern können in zunehmendem Maße Verdachtsfälle von Nebenwirkungen auf verschiedene Arten auch von Patienten direkt gemeldet werden.<ref>[https://www.adrreports.eu/de/report_side_effect.html Europäische Datenbank gemeldeter Verdachtsfälle von Arzneimittelnebenwirkungen - Eine Nebenwirkung melden], abgerufen am 16. Mai 2019.</ref>

In [[Vereinigtes Königreich|Großbritannien]] hingegen können Patienten unerwünschte Nebenwirkungen mit der ''Yellow Card'' direkt der Arzneimittel-Kontrollbehörde ''Medicines and Healthcare products Regulatory Agency'' melden.<ref>{{Internetquelle |url=https://yellowcard.mhra.gov.uk/ |titel=Startseite der britischen ''Yellow Card''|hrsg=Medicines and Healthcare products Regulatory Agency |zugriff=2019-05-06 |sprache=en}}</ref> In der Schweiz besteht ein Meldesystem, das auf der Website der Behörde [[Swissmedic]] beschrieben ist;<ref>[https://www.swissmedic.ch/swissmedic/de/home/humanarzneimittel/marktueberwachung/pharmacovigilance.html ''Pharmacovigilance''], Website der [[Swissmedic]], abgerufen am 16. Mai 2019.</ref> eine Meldepflicht besteht für alle Fachleute, die zur Abgabe, Anwendung oder Verschreibung von Arzneimitteln berechtigt sind sowie für pharmazeutische Firmen, die Arzneimittel herstellen oder vertreiben.

=== Recherche von Verdachtsfällen ===
Das [[Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte|Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM)]] bot ab April 2013 einen Online-Zugang zu seiner Datenbank mit Verdachtsmeldungen unerwünschter Arzneimittelwirkungen an. Mit dem Internetangebot bestand für Ärzte und Patienten die Möglichkeit, sich vertieft über Arzneimittelrisiken zu informieren.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.bfarm.de/SharedDocs/Pressemitteilungen/DE/2013/pm04-2013.html |titel=Transparenz bei unerwünschten Arzneimittelwirkungen: Datenbank mit Verdachtsmeldungen jetzt öffentlich zugänglich |hrsg=Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte |datum=2013-04-23|zugriff=2019-05-03 |kommentar=Pressemitteilung}}</ref> Per 22. November 2017 wurde die deutsche Datenbank geschlossen durch eine europäische Datenbank der [[Europäische Arzneimittel-Agentur|Europäischen Arzneimittelagentur]] abgelöst.<ref>[https://www.bfarm.de/DE/Arzneimittel/Pharmakovigilanz/RisikenMelden/UawDB/_node.html ''Europäische Datenbank zu Nebenwirkungen''], Mitteilung des BfArM vom 22. November 2017.</ref> Die Datenbank kann über eine von der Agentur geschaffene Website recherchiert werden.<ref>[https://www.adrreports.eu/de/index.html Europäische Datenbank gemeldeter Verdachtsfälle von Arzneimittelnebenwirkungen - Online-Zugriff auf Verdachtsfallmeldungen]. Abgerufen am 16. Mai 2019.</ref>

=== Medizinprodukte ===
Die [[Verordnung (EU) 2017/745 über Medizinprodukte|Medizinprodukteverordnung]] (MDR) erwähnt Nebenwirkungen in der Definition eines [[Vorkommnis (Medizinprodukt)|Vorkommnis]]. Unerwünschte Nebenwirkungen sind in der Gebrauchsanweisung zu nennen.

== Situation in der Schweiz ==
Eine gemeinsame Studie der [[Universität Luzern|Universitäten Luzern]] und [[Universität Zürich|Zürich]], des [[Universitätsspital Zürich|Universitätsspitals Zürich]] und von [[Swissmedic]], welche 2023 veröffentlicht wurde, zeigt, dass trotz der gesetzlichen Meldepflicht in der Schweiz nur die wenigsten Fälle gemeldet werden. Der Studie zufolge sind im untersuchten Zeitraum von 2012 bis 2019 jährlich rund 32.000 Spitaleinweisungen auf unerwünschte Arzneimittelwirkungen zurückzuführen, was 2,3 Prozent aller Spitaleinweisungen entspricht. Bei den Todesfällen werden laut Schätzung der Studie etwa nur 12 Prozent gemeldet.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.unilu.ch/news/32000-spitaleintritte-wegen-medikamenten-nebenwirkungen-7917/ |titel=32'000 Spitaleintritte wegen Medikamenten-Nebenwirkungen |hrsg=Universitäten Luzern |datum=2023-09-21 |abruf=2023-09-28}}</ref>

== Maßnahmen ==
Das Spektrum möglicher Nebenwirkungen von Medikamenten reicht von relativ harmlosen Begleiterscheinungen (z. B. Müdigkeit) bis hin zu Wirkungen, deren Schaden den Nutzeffekt des Medikamentes übersteigt. Eine große Zahl an schwersten unerwünschten Arzneimittelwirkungen trat in den 1960er Jahren nach Einnahme des [[Schlafmittel]]s [[Thalidomid]] (''Contergan'') in der Schwangerschaft auf, das schwere körperliche [[Fehlbildung]]en des [[Embryo]]s verursachte und deshalb vom Markt genommen werden musste. Weitere Fälle schwerster Nebenwirkungen, die die Marktrücknahme erforderten, traten unter Behandlung mit dem [[Rheuma]]<nowiki />mittel ''Coxigon'' (1982) und ''[[Rofecoxib|Vioxx]]'' (2004), 1983 mit dem Schmerzmittel ''Zomax'', letzteres mit fünf Todesfällen in den USA, auf. Abgesehen von der Seltenheit einer Nebenwirkung kommen auch Faktoren wie unterschiedliche Patientengruppen oder -risiken, die erst beim breiten Einsatz mit dem Präparat in Berührung kommen, als Erklärung für die Beobachtung der Nebenwirkungen in Frage.

Neben einem totalen Vertriebsstopp kommen als Maßnahmen zur Verbesserung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses beispielsweise Beschränkungen der Anwendungsgebiete, Erweiterung der Gegenanzeigen, Anbringen von Warnhinweisen und Einrichtung von Vorsichtsmaßnahmen in Frage.

== Gesellschaftliche Bedeutung ==
2003 berichtete [[Jürgen C. Frölich]], damals Leiter der Pharmakologie der [[Medizinische Hochschule Hannover|Medizinischen Hochschule Hannover]] (MHH), dass – übertrage man die Daten einer Studie aus [[Norwegen]] auf [[Deutschland]] – jedes Jahr mehr als 50.000 Menschen in Deutschland durch unerwünschte Arzneimittelwirkungen ums Leben kämen.<ref>J. U. Schnurrer, J. C. Frölich: ''Zur Häufigkeit und Vermeidbarkeit von tödlichen unerwünschten Arzneimittelwirkungen.'' In: ''Der Internist.'' Band 44, Nummer 7, Juli 2003, S. 889–895, [[doi:10.1007/s00108-003-0988-3]], PMID 14631585.</ref> Die [[Prospektive Studie|prospektive]] norwegische Studie an einer dortigen Klinik hatte ergeben, dass mehr als 18 % der dort innerhalb von zwei Jahren aufgetretenen Todesfälle durch unerwünschte Arzneimittelwirkungen bedingt waren und dass ohne [[Obduktion|Autopsie]] gerade mal 8 von 133 durch unerwünschte Arzneimittelwirkungen und [[Arzneimittelwechselwirkung]]en bedingten Todesfälle auch als solche erkannt wurden. Schätzungsweise jeder zweite Todesfall durch unerwünschte Arzneimittelwirkungen wäre vermeidbar.<ref>Abgewandelt zitiert nach ''Unerwünschte Arzneimittelwirkungen'', [http://www.ifap.de/fileadmin/user_upload/ip/ifap@PRAXIS_4.pdf ifap@PRAXIS_4.pdf], 2007, dort zitiert nach Sonja Böhm, Einführungspressekonferenz i:fox (R), 1. August 2006, Berlin, Veranstalter: ifap GmbH.</ref> Diese Zahl beziehe sich jedoch nur auf die „[[Innere Medizin|internistischen Abteilungen]]“ und sei deshalb „ein kleiner Teil von allen Krankenhausaufnahmen, die stattfinden“ und weiterhin „ein kleiner Teil von allen Todesfällen, die durch Arzneimittel tatsächlich stattfinden“, so Frölich unter anderem 2004 in der SWR-Dokumentation „[[Tödliche Pillen]]“.

Volkswirtschaftlicher Schaden eines (Unfall-)Toten beträgt nach EU-Berechnungen etwa eine Million Euro.<ref>Zitiert nach ''Eine Frage des Überlebens''. In: ''[[Süddeutsche Zeitung]]'', 16. Januar 2007, S. V2/2.</ref> Eine Auswertung von 3664 Klinikeinweisungen durch unerwünschte Arzneimittelwirkungen zwischen 2000 und 2006 stellte Petra Thürmann vom Lehrstuhl für klinische Pharmakologie der Universität Witten/Herdecke vor. 530 der UAW waren durch [[Insulin]]e und deren Analoga verursacht, 446 durch [[Nichtsteroidales Antirheumatikum|NSAR]], 437 durch [[Phenprocoumon]], 316 durch [[Herzglykoside|Digitalis]] (90 % durch [[Digitoxin]]), 285 durch [[Betablocker|Beta-Blocker]], 267 durch orale Antidiabetika und 262 durch [[Diuretikum|Diuretika]]. 59 % der UAW traten bei Patienten über 70 Jahre auf.<ref>Abgewandelt zitiert nach ''Analyse der Pharmakovigilanz-Daten''. In: ''[[Ärzte Zeitung]]'', 17. Januar 2007, S. 4.</ref>

Die gesetzlichen Krankenversicherungen Y wendeten 2006 fast 125 Millionen Euro für die Behandlung [[Verdauungstrakt|gastrointestinaler]] Nebenwirkungen der NSAR auf. Geschätzt 1100 bis 2200 Menschen sterben in Deutschland jährlich an gastrointestinalen Komplikationen. Die [[Dunkelziffer]] dürfte deutlich höher liegen.<ref>Zitiert nach ''Reduziert den Schmerz, schont die Organe'', Der Allgemeinarzt 9/2007, S. 39.</ref><ref>Zitiert nach ''tNSAR versus Coxibe: Was ist gesichert?'' – Rund 2200 Tote jährlich durch Komplikationen im GI-Trakt, [[Edmund Banaschewski|Ärztliche Praxis]], 22, 29. Mai 2007, S. 8.</ref>

Man geht davon aus, dass bei etwa fünf Prozent der medikamentös behandelten Patienten UAW auftreten und dass bei etwa drei bis sechs Prozent aller Patienten, die auf [[Innere Medizin|internistischen]] Stationen aufgenommen werden (geschätzt 50.000–300.000), eine UAW die Ursache für diese Aufnahme ist. Etwa 2,3 % der aufgenommenen Patienten versterben als direkte Auswirkung der UAW. Unerwünschte Wirkungen waren somit für den Tod von 0,15 % der im Krankenhaus behandelten Patienten verantwortlich (0,1 bis 0,2 %). 49,6 % der tödlichen UAWs wurden mit einer inkorrekten Anwendung der Arzneimittel begründet.

Neben der Belastung für die Patienten durch UAW ist auch die [[Wirtschaft|ökonomische]] Belastung für das Versorgungssystem erheblich: In einem Gutachten des ''Sachverständigenrates zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen'' von 2007 wurden die Kosten für UAW-induzierte Krankenhausbehandlungen in Deutschland auf 350 bis 400 Millionen € jährlich geschätzt, die Kosten können fünf bis neun Prozent der Gesamtkrankenhauskosten ausmachen.<ref>{{Webarchiv|url=http://www.svr-gesundheit.de/Gutachten/Gutacht07/Kurzfassung%202007.pdf |wayback=20111113135835 |text=Gutachten. }} (PDF) Sachverständigenrat für die Entwicklung des Gesundheitswesens, BMG, 2007.</ref>

Nach dem Ergebnis einer [[Prospektive Studie|prospektiven Beobachtungsstudie]] aus 2004 ist jede 16. stationäre Patientenbehandlung Folge einer Arzneimittelnebenwirkung.<ref>[[BMJ (British Medical Journal)|BMJ]] 2004; 329: S. 15–19.</ref> Jedes Jahr ergäben sich daher Kosten von umgerechnet über 700 Millionen Euro für den {{lang|en|[[National Health Service]]}} (NHS) in [[Vereinigtes Königreich|Großbritannien]]. Ein Forscherteam um Munir Pirmohamed von der {{lang|en|[[University of Liverpool]]}} wertete die Aufnahmedaten von 18.820 Patienten über 16 Jahre aus, die im Laufe eines halben Jahres in zwei Kliniken behandelt wurden. Die Autoren versuchten, alle Fälle zu erkennen, in denen eine Arzneimittelnebenwirkung die definitive, wahrscheinliche oder mögliche Ursache der Klinikaufnahme war. Dieser Zusammenhang wurde bei 1225 Patienten gesehen, was einer [[Prävalenz]] von 6,5 % entspricht. Entsprechende Ergebnisse gingen laut ihrer Darstellung auch aus früheren Untersuchungen zur gleichen Fragestellung hervor.<ref>Nach: [https://www.heise.de/tp/features/An-Medikamenten-sterben-noch-immer-zu-viele-Menschen-3435453.html ''An Medikamenten sterben noch immer zu viele Menschen''.] [[Telepolis]], 14. Juli 2004.</ref><ref>{{Internetquelle |autor=Munir Pirmohamed, Sally James et al. |url=https://www.bmj.com/content/bmj/329/7456/15.full.pdf |titel=Adverse drug reactions as cause of admission to hospital: prospective analysis of 18 820 patients |werk=BMJ Open |hrsg=British Medical Journal (BMJ) |datum=2004-07-01 |format=PDF, 101KB |sprache=en |abruf=2022-08-24}}</ref>

Knapp 20 Jahre später wurde diese Studie in Liverpool wiederholt. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass der Anteil der Krankenhausbehandlungen, die wegen Arzneimittelnebenwirkungen notwendig werden weiter ansteigt. Während man 2004 einen Anteil von 6,5 % der Krankenhausbehandlungen ermittelte, waren es 2022 18,4 % die wegen Arzneimittelnebenwirkungen eingewiesen wurden. Die Autoren sehen die Ursache darin, dass Patienten immer häufiger wegen mehrerer Krankheiten viele Medikamente gleichzeitig einnehmen müssen.<ref>{{Internetquelle |autor=Rostam Osanlou, Lauren Walker, Dyfrig A Hughes, Girvan Burnside,
Munir Pirmohamed |url=https://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/12/7/e055551.full.pdf |titel=Adverse drug reactions, multimorbidity and polypharmacy: a prospective analysis of 1 month of medical admissions |werk=BMJ Open |hrsg=British Medical Journal (BMJ) |datum=2022-07-04 |format=PDF, 350KB |sprache=en |abruf=2022-08-24}}</ref>

Insbesondere bei älteren Patienten ist das Risiko für UAW hoch. Aus diesem Grund erstellte der US-amerikanische Geriater Mark Beers 1991 eine Auflistung von Medikamenten, die über 65-jährigen Patienten nicht verordnet werden sollten, die sogenannte [[Beers-Liste]].<ref>D. M. Fick et al.: ''{{lang|en|Updating the Beers criteria for potentially inappropriate medication use in older adults: results of a US consensus panel of experts}}''. [[Archives of Internal Medicine]], Dezember 2003, 8-22; 163 (22), S. 2716–2724</ref>

== Nebenwirkung wird zur Hauptwirkung ==
Nebenwirkungen (unbeabsichtigte Wirkungen) können auch zur Hauptwirkung bzw. [[Indikation]] werden. Der Arzneistoff [[Sildenafil]] wurde zum Beispiel ursprünglich als [[Antihypertensivum|Blutdrucksenker]] entwickelt, wozu er sich als wenig geeignet erwies. Dafür zeigte er unbeabsichtigte Wirkungen, die in der Folge zur neuen Hauptwirkung wurden: Sildenafil kam 1998 als ''[[Viagra]]'' zur Behandlung der [[Erektile Dysfunktion|erektilen Dysfunktion]] („Potenzmittel“) auf den Markt – die Wirkung auf den Blutdruck wurde dagegen zur unerwünschten Nebenwirkung. Im ursprünglich beabsichtigten Anwendungsbereich folgte 2005 eine Zulassung als ''Revatio'' für die Behandlung eines abnormal hohen Blutdrucks in den [[Lungenarterie]]n ([[pulmonal-arterielle Hypertonie]]).

== Belletristische Rezeption ==
* [[Side Effects – Tödliche Nebenwirkungen]], Thriller von Steven Soderbergh (2013)

== Siehe auch ==
* [[Arzneimittelzulassung]]
* [[Pharmakoepidemiologie]]
* [[Pharmakovigilanz]]
* [[Stufenplanverfahren (Arzneimittelgesetz)]]
* [[Vaccine Adverse Event Reporting System]]

== Literatur ==
* Christian Bénichou: ''Unerwünschte Arzneimittelwirkungen'', übersetzt aus dem Französischen (Originaltitel: ''Guide pratique de pharmacovigilance''). Urban & Schwarzenberg, München/Wien/Baltimore 1997, ISBN 3-541-18841-3
* Ellen Weber: ''Taschenbuch der unerwünschten Arzneimittelwirkungen''. 2. Auflage. Gustav Fischer Verlag, Stuttgart 1988, ISBN 3-437-00481-6
* ''{{lang|en|Side Effects of Drugs Annual}}'', ISBN 978-0-444-52767-7 (seit 30 Jahren vom [[Elsevier]]-Verlag herausgegeben) [https://www.elsevier.com/wps/find/bookdescription.cws_home/714989/description#description Webseite].
* Harry Stötzer, Hasso Stötzer: ''Erkrankungen durch Arzneimittel'', Gustav Fischer Verlag, Stuttgart/Jena/Lübeck/Ulm 1998, ISBN 3-437-21166-8
* Kaspar Zürcher, Alfred Krebs: ''{{lang|en|Cutaneous Drug Reactions}}''. 2. Auflage. S. Karger Verlag, Basel / Freiburg / New York 1992, ISBN 3-8055-4939-3

== Weblinks ==
{{Commonscat|Drug-induced diseases|Nebenwirkung}}
{{Wiktionary}}
* [https://nebenwirkungen.bund.de/nw/DE/home/home_node.html Nebenwirkungsmeldung durch Verbraucher], über www.nebenwirkungen.bund.de
* [https://www.akdae.de/ Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft]
* [https://www.sueddeutsche.de/leben/krank-durch-medikamente-leiden-auf-rezept-1.771744 ''Krank durch Medikamente – Leiden auf Rezept''.] Werner Bartens, in: [[Süddeutsche Zeitung]], 22. Mai 2010.
* Philippe Camus: ''[https://www.pneumotox.com/drug/index/ The Drug-Induced Respiratory Disease Website]''

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Klinische Forschung]]
[[Kategorie:Patientensicherheit]]
[[Kategorie:Arzneimittel]]

Nebenwirkung - Versionsgeschichte

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