imported>Uwe Gille am 17. August 2024 um 18:17 Uhr

2024-08-17T18:17:17Z

Neue Seite

[[Datei:Nebenniere.jpg|mini|170px|Nebennieren des Menschen]]
Die '''Nebenniere''' ([[latein]]isch ''Glandula adrenalis'' oder ''Glandula suprarenalis'') ist eine paarige [[Endokrine Drüse|Hormondrüse]] der [[Säugetiere]], [[Vögel]], [[Reptilien]] und [[Amphibien]]. Die Nebennieren befinden sich beim Menschen auf den oberen Polen der [[Niere]]n, bei den nicht aufrecht stehenden Tieren dementsprechend am vorderen Nierenpol. Sie unterliegen dem [[Hormonsystem|hormonellen Regelkreislauf]] und dem [[Vegetatives Nervensystem|vegetativen Nervensystem]]. Die Nebenniere vereint funktionell zwei verschiedene Organe: Die [[#Nebennierenrinde|Nebennierenrinde]], der äußere Teil der Nebenniere, produziert [[Steroidhormon]]e wie das [[Cortison]] und ist am Wasser-, Mineralstoff- und Zuckerhaushalt beteiligt. Das [[#Nebennierenmark|Nebennierenmark]] im inneren Teil der Drüse ist dem [[Sympathikus|sympathischen Nervensystem]] zuzurechnen und bildet die [[Stresshormone|„Stress“-Hormone]] [[Adrenalin]] und [[Noradrenalin]].

== Entdeckung ==
Erstmals wurde die Nebenniere 1513 von [[Bartolomeo Eustachi]] beschrieben, dem päpstlichen Leibarzt und Anatom, als [[Drüse#Inkretorische Drüsen|„Blutdrüsen“]] ([[Endokrine Drüse]]) wurden sie jedoch erst Mitte des 19. Jahrhunderts erkannt.<ref>[[Otto Westphal (Chemiker)|Otto Westphal]], [[Theodor Wieland]], Heinrich Huebschmann: ''Lebensregler. Von Hormonen, Vitaminen, Fermenten und anderen Wirkstoffen.'' Societäts-Verlag, Frankfurt am Main 1941 (= ''Frankfurter Bücher. Forschung und Leben.'' Band 1), insbesondere S. 9–35 (''Geschichte der Hormonforschung''), hier: S. 17 f.</ref> Niemand maß ihr allerdings in den nächsten zweihundert Jahren eine Bedeutung zu. Sie galt als „Lückenfüller“, bis 1855 [[Thomas Addison]] als erster mit der [[Nebennierenrindeninsuffizienz]] eine umfassende und exakte Beschreibung einer Nebennierenerkrankung lieferte.<ref>Sabine Schuchart: ''Thomas Addison hatte den Forscherblick''. In: ''[[Deutsches Ärzteblatt]].'' Band 115, Nr. 8, 23. Februar 2018, S. 76.</ref> 1856 wies [[Charles-Édouard Brown-Séquard]] die Lebensnotwendigkeit der Nebennieren durch ihre Exstirpation nach.<ref>[[Paul Diepgen]], [[Heinz Goerke]]: ''[[Ludwig Aschoff|Aschoff]]/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin.'' 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 36.</ref>

== Anatomie ==
Eine Nebenniere wiegt beim Menschen etwa 5 bis 15 Gramm, ist circa 4 cm lang, 4 cm dick und ungefähr 2 cm breit. Die rechte Nebenniere des Menschen ist dreieckförmig, die linke halbmondförmig.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.organsofthebody.com/adrenal-glands/ |titel=FeedBack What Is Adrenal Gland? Adrenal Gland Diseases |hrsg=OrgansOfTheBody |abruf=2014-10-10}}</ref>

Die Nebennieren sind zusammen mit den Nieren von der Fettkapsel (''Capsula adiposa'') und der Nieren[[faszie]] (''Fascia renalis'') umgeben. Topografisch steht die rechte Nebenniere mit dem [[Zwerchfell]], dem rechten [[Leber]]lappen, der [[Vena cava inferior]] und der rechten Niere in Beziehung. Die linke Nebenniere liegt benachbart zur linken Niere, zur [[Bursa omentalis]] und zum [[Magen]].

Die [[Arterie|arterielle]] Versorgung wird über drei Zuflüsse gewährleistet: Die ''Arteriae suprarenales superiores'' entspringen der [[Arteria phrenica inferior]], die ''Arteria suprarenalis media'' entspringt direkt der [[Aorta abdominalis]] und die ''Arteria suprarenalis inferior'' stammt aus der [[Arteria renalis]].<ref>Rothmund: ''Endokrine Chirurgie.'' 3. Auflage. Springer-Verlag, 2013, S. 391:</ref>

Die [[Vene|venöse]] Drainage erfolgt über eine Vena centralis, die aus dem [[Hilum]] der Nebenniere austritt. Das venöse Blut der linken Nebenniere gelangt über die Vena suprarenalis sinistra in die Vena renalis und von dort in die Vena cava inferior, während das Blut der rechten Nebennierenrinde direkt über die Vena suprarenalis dextra in die Vena cava inferior gelangt.

== Histologischer Feinbau ==

Die Nebennieren sind von einer feinen [[Bindegewebe|Bindegewebskapsel]] umgeben und bestehen bei Säugetieren aus einem inneren ''Mark'' und der sie umgebenden ''Rinde''. Beide Anteile sind [[Ontogenese|ontogenetisch]] unterschiedlicher Herkunft und bilden bei vielen [[Wirbeltiere|niederen Wirbeltieren]] räumlich getrennte Organe.<ref name="Lehrbuch Histologie 443">{{Literatur |Autor=[[Ulrich Welsch]], Thomas Deller, Wolfgang Kummer |Titel=Lehrbuch Histologie |Auflage=4. |Verlag=Elsevier Urban&Fischer |Ort=München |Datum=2014 |ISBN=978-3-437-44433-3 |Seiten=443}}</ref>

=== Nebennierenrinde ===
[[Datei:Histologie der Nebenniere.PNG|500px|mini|Histologischer Aufbau der Nebenniere (Schichten)]]
Die das Mark umgebende '''Nebennierenrinde''' (lateinisch ''Cortex glandulae suprarenalis'') als äußere Schicht (''Kortex'', ''Rinde'') der Nebenniere ist [[mesoderm]]aler Herkunft und lässt sich in drei Schichten gliedern:

* ''Zona arcuata'' bzw. ''glomerulosa'': In der äußeren Zone sind die Zellen bei [[Paarhufer]]n und Mensch knäuelförmig (Zona glomerulosa, von [[Latein|lateinisch]] ''glomerulum'' „Knäuel“), bei anderen Säugetieren meist bogenförmig (Zona arcuata, von lateinisch ''arcus'' „Bogen“), angeordnet. Diese relativ kleinen Zellen bilden vorwiegend [[Aldosteron]] in Antwort auf erhöhte [[Kalium]]<nowiki>spiegel</nowiki> oder erniedrigte [[Natrium]]<nowiki>spiegel</nowiki> im Blut oder einem verminderten Blutstrom in den Nieren. Aldosteron ist Teil des [[Renin-Angiotensin-Aldosteron-System]]s und reguliert die Konzentration von Kalium und Natrium.
* ''Zona fasciculata'': Als mittlere Schicht folgt die Zona fasciculata (von lateinisch ''fasciculus'' „Strang“) mit relativ großen Zellen. Sie sind strangartig angeordnet und reich an Lipoidgranula („Spongiozyten“). Zwischen diesen Zellsträngen liegen [[sinusoid]] erweiterte Kapillaren. Die Zellen bilden vorwiegend [[Glucocorticoide]] wie [[Cortisol]] (Hydrocortison) und [[Corticosteron]] oder die [[Mineralocorticoide]] [[Aldosteron]] und Desoxycorticosteron (Cortexon). Unter normalen Umständen ist Cortisol das Haupt-Glucocorticoid. Die Produktion der Glukokortikoide wird über das [[Adrenocorticotropin|adrenokortikotrope Hormon]] (ACTH) aus der [[Hypophyse]] reguliert. Darüber hinaus werden geringe Mengen von [[Sexualhormone]]n, genauer [[Androgene]] wie Dehydroepiandrosteron synthetisiert.
* ''Zona reticularis'': Zum Mark hin folgt die Zona reticularis (von lateinisch ''reticulum'' „Netz“) mit netzförmig angeordneten, kleinen Zellen. Sie bilden vorwiegend Androgene, wie beispielsweise [[Dehydroepiandrosteron]].

Alle Hormone der Nebennierenrinde werden aus [[Cholesterin|Cholesterol]] synthetisiert. Das Cholesterol wird über ein ''steroidogenic acute regulatory protein'' (StAR) in die innere Membran der [[Mitochondrium|Mitochondrien]] transportiert. Dort wird es durch das [[Enzym]] ''CYP11A'' in [[Pregnenolon]] umgewandelt. Pregnenolon kann entweder zu [[Progesteron]] dehydriert oder zu 17''α''-Hydroxypregnenolon hydroxyliert werden. Progesteron kann über Hydroxylierung am [[Kohlenstoff|C]]21-Atom zu [[Deoxycorticosteron]] und über zwei weitere Hydroxylierungen zu Aldosteron umgewandelt werden. Progesteron kann über Hydroxylierung am C17-Atom zu 17''α''-Hydroxyprogesteron und weiter über Deoxycortisol zu Cortisol hydroxyliert werden.

; Merksprüche
* Als [[Mnemotechnik|Merkspruch]] für die Schichtung der Nebennierenrinde dient die Buchstabenfolge ''G-F-R'', von außen nach innen: Zonae ''g''lomerulosa, ''f''asciculata, ''r''eticularis. Sie ist leicht zu merken, da GFR in medizinischen Berufen als Abkürzung für die [[glomeruläre Filtrationsrate]] ein Begriff ist.
* Analog kann die Folge ''Salt, Sugar, Sex'' für die Hauptfunktionen der in den Schichten produzierten Hormone dienen: ''Salt'' für [[Aldosteron]], ''Sugar'' für [[Cortisol]] und ''Sex'' für die [[Androgen]]e.
* Auch der [[Mnemotechnik|Merkspruch]] für die Aufgaben der Nebennierenrindenschichten „Mineralwasser mit Zucker ist sexy“ vermittelt die Funktionen der Hormone: Mineralwasser für die Regulation des Wasserhaushalts (über [[Aldosteron]]), Zucker für das Glukokortikoidhormon [[Cortisol]], und sexy für die Sexualhormone.

=== Nebennierenmark ===
Das '''Nebennierenmark''' (lateinisch ''Medulla glandulae suprarenalis'') liegt im Inneren der Nebenniere und ist der Bildungsort von Adrenalin und Noradrenalin. Das Nebennierenmark entsteht ontogenetisch aus dem [[Nervensystem]], genauer durch Auswanderung von Zellen aus der [[Neuralleiste]]. Diese [[ektoderm]]alen ''Chromaffinoblasten'' entstammen also der Anlage des [[Grenzstrang]]s und sind modifizierte [[Nervenzelle]]n. Man kann das Mark auch als [[Sympathikus|sympathisches]] [[Paraganglion]] ansehen.

Es besteht aus so genannten ''chromaffinen Zellen'' (gut mit Chromsalzen anfärbbar) und [[Nervenzelle#Multipolare Nervenzellen|multipolaren Ganglienzellen]]. Die chromaffinen Zellen werden aus [[A-Zelle (Nebenniere)|A-Zellen]] (ca. 80 % der chromaffinen Zellen) und [[N-Zelle]]n (auch NA-Zellen<ref name="Lehrbuch Histologie 443" />) (ca. 20 %) gebildet. In A-Zellen wird [[Adrenalin]] und in N-Zellen [[Noradrenalin]] gebildet, gespeichert und bei Bedarf direkt an das Blut abgegeben.<ref name="Dual 792-793">Gerhard Aumüller et al.: ''Duale Reihe Anatomie'', 3. aktualisierte Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-136043-4, S. 792–793.</ref> Je nach produziertem [[Hormon]] werden die Zellen als ''Epinephrocyti'' bzw. ''Norepinephrocyti'' bezeichnet.<br />Die multipolaren Ganglienzellen sind dem [[Sympathikus|sympathischen Nervensystem]] zugehörig. An den multipolaren Ganglienzellen enden präganglionäre [[Axon]]e der [[Nervus splanchnicus major|Nervi splanchnici major]] et [[Nervus splanchnicus minor|minor]].<ref name="Dual 792-793" />

Das Nebennierenmark besteht weiterhin aus [[Bindegewebe]], [[Blutgefäß]]en mit [[Vene|venösem]] [[Plexus (Medizin)|Plexus]] und [[Nervenfaser]]n.

=== Embryologie ===
Das Nebennierenmark und die Nebennierenrinde stammen embryologisch aus unterschiedlichen Anteilen. Das Nebennierenmark stammt aus der [[ektoderm]]alen [[Neuralleiste]]<ref name="Dual 792-793" /> und die Nebennierenrinde entstammt dem [[Mesoderm|mesodermalen]] [[Zölomepithel]] der dorsalen Abdominalhöhle, in dem es im ersten Embryonalmonat entsteht.<ref name="Lehrbuch Histologie 443" />

Die sich nach der Geburt zurückbildenden retroperitonealen Paraganglien, die entlang der Bauchaorta liegen, erfüllen vor der Geburt die gleiche Funktion wie das Nebennierenmark und setzen bei Sauerstoffunterversorgung Noradrenalin frei. Das größte retroperitoneale Paraganglion ist das paarig angelegte [[Zuckerkandl-Organ]].<ref name="Lehrbuch Histologie 447">{{Literatur |Autor=Ulrich Welsch, Thomas Deller, Wolfgang Kummer |Titel=Lehrbuch Histologie |Auflage=4. |Verlag=Elsevier Urban&Fischer |Ort=München |Datum=2014 |ISBN=978-3-437-44433-3 |Seiten=447}}</ref>

== Erkrankungen der Nebenniere ==

Infolge der Vielzahl der in der Nebenniere gebildeten Hormone können bei Störungen vielfältige Krankheitsbilder auftreten.

Eine [[Erbkrankheit|angeborene]] Erkrankung ist die [[Kongenitale Nebennierenhyperplasie]], die meist mit einem [[Adrenogenitales Syndrom|adrenogenitalen Syndrom]] verbunden ist.
[[Datei:Cushings dachshund.jpg|mini|hochkant=1.2|Cushing-Syndrom bei einem Hund. Auffällig ist der vergrößerte Bauchumfang infolge vermehrter Fetteinlagerung im Bauchraum.]]
Bei der ''Nebennierenrindenüberfunktion'' (''Hyperkortizismus'', ''Hyperadrenokortizismus'') unterscheidet man zwei Formen:
* Eine durch Erkrankung des Organs bedingte Überproduktion von Aldosteron führt zum ''Hyperaldosteronismus'' ([[Primärer Hyperaldosteronismus|Conn-Syndrom]]) mit erhöhtem Blutdruck und [[Hypokaliämie|erniedrigtem Kaliumblutspiegel]]. Ursächlich für den Hyperaldosteronismus sind entweder einseitige Nebennierengeschwülste (''Conn-Adenom'') oder eine beidseitige Vergrößerung der Nebenniere ([[Nebennierenhyperplasie]]). Neben dem „klassischen“ Conn-Syndrom sind Fälle eines „normokaliämischen“ (Kaliumspiegel im Normbereich) Conn-Syndroms wesentlich häufiger und insgesamt die häufigsten Ursachen eines hormonell bedingten [[Arterielle Hypertonie|Bluthochdrucks]].
* Eine vermehrte Glukokortikoidbildung führt zum ''Hyperkortisolismus'' (auch [[Cushing-Syndrom]] genannt). Dieser kommt häufiger beim Menschen, aber auch bei Hunden ([[Canines Cushing-Syndrom]]) und Pferden ([[Equines Cushing-Syndrom]]) vor. Meist ist die Ursache eine Überproduktion von adrenokortikotropem Hormon (ACTH) in der [[Hypophyse|Hirnanhangsdrüse]], das die Bildung von Kortikoiden in der Nebenniere reguliert, seltener eine Erkrankung der Nebennierenrinde selbst. Das dadurch entstehende ''Cushing-Syndrom'' äußert sich in erhöhtem Blutzuckerspiegel, Stammfettsucht, Hautveränderungen und Knochen- und Muskelabbau. Langzeitanwendungen mit entzündungshemmenden Glukokortikosteroiden (beispielsweise [[Prednisolon]] oder [[Dexamethason]]) haben entsprechende Nebenwirkungen.

Eine ''Nebennierenrindenunterfunktion'' mit verminderter Aldosteronproduktion (''Hypoaldosteronismus'') tritt vor allem bei der primären [[Nebennierenrindeninsuffizienz]] (Morbus Addison) sowie dem [[Adrenogenitales Syndrom|Adrenogenitalen Syndrom]] auf.

Durch [[Tumor]]en ([[Phäochromozytom]], [[Ganglioneurom]]) bedingte ''Überfunktionen des Nebennierenmarks'' können sich in anfallsartigem Bluthochdruck (paroxysmale Hypertonie) äußern.

''Unterfunktionen des Nebennierenmarks'' sind sehr selten. Eine verminderte Glukokortikoidbildung bezeichnet man als ''Hypadrenokortizismus'' (auch ''Hypokortisolismus''), häufig kombiniert mit einer generellen Nebennierenrindeninsuffizienz ([[Morbus Addison]]). Diese äußert sich durch schnelle Ermüdbarkeit, Appetitverlust, Abmagerung und im fortgeschrittenen Stadium durch eine dunkle, braun-gelbe Hautfarbe.

Ein akuter Ausfall der gesamten Nebennierenfunktion ([[Waterhouse-Friderichsen-Syndrom]]) kann bei [[Septikämie]]n auftreten, es gibt Blutung in den Nebennieren.

Das [[Myelolipom]] ist ein gutartiger Tumor, der meist ohne klinische Symptome einhergeht.

Das ''Nebennierenkarzinom'' (auch [[Nebennierenrindenkarzinom]], Adrenokortikales Karzinom) ist ein seltener bösartiger Tumor.

Eine ''Nebennierenhypoplasie'' kann im Rahmen eines seltenen Syndroms auftreten, dem [[IMAGE-Syndrom]] ([[Akronym]] für: Intrauterine Wachstumsretardierung – metaphysäre Dysplasie – kongenitale Nebennierenhypoplasie – Genitalanomalien).<ref>{{Orphanet|ID=85173|Name=IMAGe-Syndrom |Abruf=}}</ref>
[[Datei:Celiac ganglion.jpg|mini|265px|Vorderer Bauchaortenbereich der Katze von links mit Nebenniere (Nr. 14) und Niere (Nr. 18)]]
== Vergleichende Anatomie ==
Bei [[Fische]]n sind die beiden Anteile der Nebenniere noch in zwei separaten Organen – [[Interrenalorgan]] und [[Adrenalorgan]] – lokalisiert. Bei [[Reptilien]] und [[Amphibien]] sind beide Organe aneinandergelagert, bei [[Vögel]]n die entsprechenden Gewebsanteile ineinander verwoben.

Beim [[Pferde|Pferd]] ist die Nebenniere ungefähr 8 cm lang und 3 cm breit.<ref>Hugo Černy, Uwe Gille: ''Nebenniere, Glandula adrenalis s. suprarenalis.'' In: [[Franz-Viktor Salomon]] u. a. (Hrsg.): ''Anatomie für die Tiermedizin''. 2. erw. Auflage. Enke, Stuttgart 2008, ISBN 978-3-8304-1075-1, S. 629–631.</ref> Beim Haushund ist die Nebenniere etwa 20 × 5 mm groß.<ref>Franz-Viktor Salomon et al. (Hrsg.): ''Anatomie für die Tiermedizin.'' Enke Stuttgart. 4. Auflage 2020, ISBN 978-3-13-242675-7, S. 645.</ref> Die Nebennierenkapsel enthält bei 5 bis 15 % der Huftiere [[Chromatophore (Zelle)|Melanophoren]], deren Melaningranula zu einer Pigmentierung der Kapsel ([[Kapselmelanose]]) führen.<ref>Magdalena Sara Lumnitz: ''Qualitativ-histologische und quantitativ-stereologische Veränderungen der Nebennieren bei Equiden'' . Inaugural-Dissertation, Ludwig-Maximilians-Universität München, 2017, S. 21.</ref>

== Literatur ==
* Helga Fritsch, Wolfgang Kühnel: ''Taschenatlas Anatomie''. Band 2: ''Innere Organe.'' Thieme, Stuttgart 2005, ISBN 3-13-492109-X.
* Hugo Černy, Uwe Gille: ''Nebenniere, Glandula adrenalis s. suprarenalis.'' In: [[Franz-Viktor Salomon]] u. a. (Hrsg.): ''Anatomie für die Tiermedizin''. 2. erw. Auflage. Enke, Stuttgart 2008, ISBN 978-3-8304-1075-1, S. 629–631.
* C. W. Liddle: ''The adrenals.'' In: ''Textbook of endocrinology.'' Saunders Comp, Philadelphia/London/Toronto 1981.
* Ludwig Weissbecker: ''Krankheiten der Nebennierenrinde.'' In: [[Ludwig Heilmeyer]] (Hrsg.): ''Lehrbuch der Inneren Medizin.'' Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 1013–1025: und derselbe: ''Krankheiten des Nebennierenmarkes.'' Ebenda, S. 1060–1063.

== Weblinks ==
{{Commonscat|Adrenal glands|Nebenniere}}
{{Wiktionary}}
* [https://www.med-serv.de/atlas-sonoatlas-63-2-63.html SonoAtlas der Nebenniere]

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Normdaten|TYP=s|GND=4171381-3}}

[[Kategorie:Endokrines Organ]]
[[Kategorie:Vegetatives Nervensystem]]
[[Kategorie:Nebenniere| ]]

Nebenniere - Versionsgeschichte

imported>Uwe Gille am 17. August 2024 um 18:17 Uhr