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[[Datei:National Health Service (England) logo.svg|mini|Logo des NHS (in England)]]

'''National Health Service''' ('''NHS'''; {{deS|Nationaler Gesundheitsdienst}}) bezeichnet das staatliche [[Gesundheitssystem]] im [[Vereinigtes Königreich|Vereinigten Königreich]].

Der NHS agiert in vier weitgehend eigenständigen Organisationen in [[England]], [[Wales]], [[Schottland]] und [[Nordirland]] und versorgt rund 65,5 Millionen Menschen medizinisch. 2015 hatte der NHS ein Finanzvolumen von 185 Milliarden Pfund.<ref name=":4">[https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/healthcaresystem/bulletins/ukhealthaccounts/2015 ''UK Health Accounts: 2015''] (Accessed August 23rd, 2017).</ref>

Insgesamt beschäftigten die vier regionalen Bereiche 2016 um die 1,7 Mio. Angestellte.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.theguardian.com/society/2016/jan/18/10-truths-about-britains-health-service |titel=10 truths about Britain's health service |hrsg=Guardian |datum=2016-01-18 |sprache=en |abruf=2016-01-19}}</ref> Zum Vergleich, 2014 waren 2,1 Mio. Angestellte im britischen Gesundheitswesen tätig. Aufgeteilt sind dies 1.789.586 in England, 198.368 in Schottland, 110.292 in Wales und 66.797 in Nordirland.<ref>{{Internetquelle |autor=Andy Cowper |url=http://www.hsj.co.uk/hsj-knowledge/commissions-and-inquiries/non-clinical-workforce/visible-and-valued-the-way-forward-for-the-nhss-hidden-army/7005016.article |titel=Visible and valued: the way forward for the NHS’s hidden army |hrsg=Health Service Journal |datum=2016-05-23 |sprache=en |abruf=2016-07-28}}</ref> 2017 waren im Vereinigten Königreich 691.000 Krankenschwestern registriert.

Der NHS behandelt alle 24 Stunden knapp eine Million Patienten. Mit 1,7 Millionen Angestellten ist das Unternehmen der fünftgrößte Arbeitgeber der Welt, genauso wie die größte nicht-militärische Organisation in öffentlicher Hand.<ref>{{Internetquelle |autor=Nick Triggle |url=https://www.bbc.com/news/health-42572110 |titel=10 charts that show why the NHS is in trouble |datum=2018-05-24 |sprache=en-GB |abruf=2019-10-06}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Robert Tombs |Titel=The English and Their History |Verlag=Vintage Books |Datum=2014 |Seiten=864 |Sprache=en}}</ref> Zudem verfügt der NHS seit 2005 über eine elektronische nationale [[Patientenakte]] sowie ein von der NHS Digital verwaltetes nationales Krankenhausinformationssystem.<ref>{{cite web |url=http://www.connectingforhealth.nhs.uk/delivery/ |title=NHS Connecting for Health:Delivering the National Programme for IT |access-date=2006-08-04 |archive-url=https://web.archive.org/web/20060810215938/http://www.connectingforhealth.nhs.uk/delivery |archive-date=2006-08-10 |url-status=dead |language=en}}</ref> Im Dezember 2022 warteten 7,2 Millionen Menschen im Vereinigten Königreich auf eine medizinische Behandlung.<ref>{{Literatur |Autor=[[Jörg Blech]] |Titel=Impfung gegen den Krebs |Sammelwerk=[[Der Spiegel]] |Nummer=8 |Datum=2023-02-18 |Seiten=92–94 |Sprache=de}}</ref> 2023 warnte die [[British Medical Association]] unter Verweis auf Performance-Daten vor einem Kollaps des NHS.<ref name=":6">{{Internetquelle |url=https://www.independent.co.uk/news/uk/nhs-collapse-hospitals-government-b2368788.html |titel=The NHS is ‘collapsing’ – leading medic warns |datum=2023-07-03 |sprache=en |abruf=2024-02-07}}</ref> Der nationale Verband der [[Notfallmedizin]]er schätzt, dass die überlangen Wartezeiten vor Untersuchungen und Behandlungen alljährlich 14.000 zusätzliche Todesfälle verursachen.<ref>Johannes Leithäuser: ''Labour will Gesundheitssystem grundlegend reformieren.'' In: ''Frankfurter Allgemeine Zeitung'', 13. September 2024, S. 5.</ref>

Der National Health Service wurde 1948<ref name=":0">[https://www.nhs.uk/NHSEngland/thenhs/nhshistory/Pages/NHShistory1948.aspx The history of the NHS in England]</ref><ref name=":1">{{Webarchiv |url=http://www.cradleofnhs.org.uk/medical.htm |text=How the Medical Aid Society started... |wayback=20090311041612}} Tredegar Development Trust (TDT), abgerufen am 30. Januar 2010</ref> unter Premierminister [[Clement Attlee]] gemäß dem [[William Henry Beveridge|Beveridge]]-Report gegründet. Er wird weitgehend aus dem Budget des Gesundheitsministeriums mittelbar über die Staatliche Agentur [[Public Health England]] (PHE) finanziert und garantiert jeder im Vereinigten Königreich wohnhaften Person medizinische Versorgung im primären (Hausarzt) und sekundären Bereich (Krankenhäuser). Reisende aus der [[Europäische Union|EU]] bzw. den [[Europäische Freihandelsassoziation|EFTA]]-Ländern haben mit Vorzeigen der [[Europäische Krankenversicherungskarte|Europäischen Krankenversicherungskarte]] im Notfall ebenfalls Anspruch auf gebührenfreie medizinische Versorgung.<ref name=":3">{{Internetquelle |url=https://www.gov.uk/guidance/healthcare-for-eu-and-efta-citizens-visiting-the-uk |titel=Healthcare for EU and EFTA citizens visiting the UK |hrsg=UK Government |sprache=en |abruf=2023-05-18}}</ref>

== Geschichte ==
[[Datei:BevanMP.jpg|mini|Gesundheitsminister Aneurin Bevan, 1945]]
[[Datei:NHS Spending 1948-2014.png|mini|Die Entwicklungen der Ausgaben für den NHS von 1948 bis 2014 (Nominalausgaben, Inflation ist zu berücksichtigen)]]
Der National Health Service wurde am 5. Juli 1948<ref name=":0" /><ref name=":1" /> nach dem [[Zweiter Weltkrieg|Zweiten Weltkrieg]] unter Premierminister [[Clement Attlee]] gegründet und in England eingeführt.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.nuffieldtrust.org.uk/chapter/1948-1957-establishing-the-national-health-service |titel=1948–1957: Establishing the National Health Service |sprache=en |abruf=2023-07-04}}</ref> Die [[Labour Party|Labour]]-Regierung bezog die Empfehlungen des [[William Henry Beveridge|Beveridge]]-Report ein. Gesundheitsminister [[Aneurin Bevan]] setzte die Gründung des öffentlichen und zentralen Gesundheitssystems auch gegen die Opposition der niedergelassenen Ärzte durch.

Während in Deutschland der wilhelminische Ansatz eines [[Gesundheitssystem]]s, das durch einkommensabhängige [[Gesamtsozialversicherungsbeitrag|Sozialversicherungsbeiträge]] finanziert wird, seit seiner Etablierung bis heute fortbesteht,<ref name=":2">[https://www.bmj.com/campaigns/nhsat60/index.dtl Welcome to NHS at 60 from the BMJ and Kings Fund], bmj.com</ref> basiert das System im Vereinigten Königreich auf der grundlegenden Idee des [[Wohlfahrtsstaat]]es. Der NHS soll jeder in Großbritannien wohnhaften Person medizinische Versorgung im primären Bereich (Hausarzt) und im sekundären Bereich (Krankenhäuser) zur Verfügung stellen. Reisende aus der EU und dem EFTA-Raum haben im Notfall ebenfalls Anspruch auf gebührenfreie medizinische Versorgung.<ref name=":3" />

=== Nach der Gründung bis in die 1990er Jahre ===
In den Anfangsjahren des NHS übertrafen die Betriebskosten schnell die ökonomischen Prognosen zum Betrieb des Systems. [[Rezeptgebühr|Gebühren für Rezepte]] zur Deckung der steigenden Kosten wurden in Betracht gezogen. In den 1960er Jahren wuchs der NHS stark und das Gesundheitswesen allgemein erlebte auch durch die Entwicklung neuer wirksamer Medikamente in diesem Zeitraum einen positiven Schub.

Nachdem der wirtschaftliche Optimismus der 1960er Jahre nachließ, wurde der NHS 1974 erstmals stark umstrukturiert. In den 1980er Jahren wurden unter der Thatcher-Regierung verstärkt Managementmethoden eingeführt, die auf Angebot-und-Nachfrage-Kriterien basierten. Doch auch unter [[Margaret Thatcher]], die [[soziale Ungleichheit]] hinnahm und etliche andere Bereiche der öffentlichen Daseinsvorsorge zurückfuhr, konnte nach Einschätzung der Journalistin Jessica Brain der NHS seine Grundaufgabe weiter erfüllen.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.historic-uk.com/HistoryUK/HistoryofBritain/Birth-of-the-NHS/ |titel=The Birth of the NHS |sprache=en-GB |abruf=2020-04-16}}</ref>

=== Gesundheitsreform und Brexit (2010–2019) ===
[[Premierminister des Vereinigten Königreichs|Premierminister]] [[David Cameron]] ([[Conservative Party]]), betrieb nach eigenem Bekunden die „radikalste NHS-Reform seit Jahrzehnten“.<ref>{{Internetquelle |autor=RP Online |url=https://rp-online.de/politik/camerons-radikale-gesundheitsreform_aid-13638919 |titel=London: Camerons radikale Gesundheitsreform |sprache=de |abruf=2020-04-16}}</ref> Im Januar 2011 erfolgte die zweite Lesung seines ''Health and Social Care Act 2012'' im Parlament. Cameron wollte die Ausgaben im Gesundheitswesen von umgerechnet 115 Milliarden Euro pro Jahr bis 2015 um 18 Milliarden Euro senken und vor allem die Verwaltung umstrukturieren. Das Gesetz sah eine stärkere Konkurrenz von Staats- und Privatmedizin vor und schaffte etliche NHS-Agenturen ab. Eine wesentliche Änderung war, dass die Zuständigkeit für die allgemeine Gesundheitsversorgung mittels des NHS dem Gesundheitsministerium entzogen und der neu gegründeten staatlichen Agentur [[Public Health England]] zugeschlagen wurde.

Laut Andrew Sayer wurde die einstige Krönung und Zierde des Wohlfahrtstaates verdeckt so weit privatisiert, dass der NHS nur noch die öffentliche Fassade für eine ganz Schar privater Gesundheitsunternehmen ist.<ref>Andrew Sayer: ''Warum wir uns die Reichen nicht leisten können''. München 2017, S. 288 und 405.</ref>

Im Mai 2017 legte die [[Ransomware]] „[[WannaCry]]“, von der insgesamt 70 Länder betroffen waren, Krankenhäuser und andere Einrichtungen des NHS in ganz Großbritannien lahm. Laborberichte und Patientendaten konnten nicht eingesehen werden. Viele Krankenhäuser schlossen und waren nur für akut lebensbedrohte Patienten erreichbar; viele Operationen und Krebsbehandlungen wurden ausgesetzt.<ref>{{Literatur |Autor=Josh Parry |Titel=Full list of hospitals and surgeries targeted by NHS cyber attack |Sammelwerk=liverpoolecho |Datum=2017-05-12 |Sprache=en |Online=[http://www.liverpoolecho.co.uk/news/liverpool-news/nhs-hacked-full-list-hospitals-13027590 Online] |Abruf=2017-05-12}}</ref><ref>{{Literatur |Titel=The terrifying message that just appeared in hospitals across England |Sammelwerk=The Independent |Datum=2017-05-12 |Sprache=en |Online=[http://www.independent.co.uk/news/uk/home-news/nhs-hack-wanna-decryptor-ransomware-what-is-it-how-does-it-work-computer-a7733141.html Online] |Abruf=2017-05-12}}</ref><ref>{{Literatur |Titel=Russian-linked cyber gang blamed for NHS computer hack using bug stolen from US spy agency |Sammelwerk=The Telegraph |Datum=2017-05-12 |Sprache=en |Online=[http://www.telegraph.co.uk/news/2017/05/12/russian-linked-cyber-gang-shadow-brokers-blamed-nhs-computer/ Online] |Abruf=2017-05-12}}</ref>

Der Brexit wirkte sich auch erheblich auf die Personalstruktur im NHS aus. Viele Angestellte aus dem EU-Ausland wanderten wieder ab.

[[Datei:EU workers joining and leaving the NHS, annual variation in absolute numbers (2012-2017).svg|mini|hochkant=2|Der Brexit wirkte sich stark auf die Zahl der EU-Ausländer beim einstmals attraktiven Arbeitgeber NHS aus.<ref>{{Internetquelle |autor=Carmen Aguilar |url=https://www.europeandatajournalism.eu/eng/News/Data-news/Brexit-causes-flight-of-European-health-workers-from-the-NHS |titel=Der Brexit wirkte sich stark auf die Zahl der EU-Ausländer beim einstmals attraktiven Arbeitgeber NHS aus. (Absolute Zahlen je Jahr, nur für England) |werk=VoxEurop/EDJNet |datum=2018-05-29 |sprache=de |abruf=2018-08-30}}</ref>
{{Farblegende|#6f2c91|Eintritte}}
{{Farblegende|#a6ce39|Austritte}}]]

=== Seit Pandemie 2020 ===
Als die [[COVID-19-Pandemie|Corona-Pandemie 2020]] weltweit die Gesundheitssysteme stark beanspruchte, wurde klar, dass der NHS in etlichen Bereichen durch jahrelange Einsparungen nicht ausreichend für die Großlage gewappnet war.<ref name=":5">{{Internetquelle |url=https://www.capital.de/wirtschaft-politik/nhs-grossbritanniens-corona-tragoedie |titel=NHS: Großbritanniens Corona-Tragödie |werk=Capital.de |datum=2020-04-04 |sprache=de-DE |abruf=2020-04-16}}</ref> Der bestehende Personalmangel hatte sich durch die Ausreise etlicher EU-Ausländer nach dem [[EU-Austritt des Vereinigten Königreichs|Brexit]] nochmals verschärft. Ein großer Teil des medizinischen Personals hatte sich zudem infiziert; laut [[Royal College of Physicians]] war zeitweise jeder vierte Mediziner des NHS „krank oder in Isolation“. Zeitweise lag der Krankenstand laut RCP an manchen Orten bei bis zu 50 Prozent.<ref name=":5" /> Die Zahl der Intensiv-Betten im NHS liegt unterhalb des europäischen Durchschnitts. Wegen dieses Mangels an Betten auf Intensivstationen musste das [[Streitkräfte des Vereinigten Königreichs|Britische Militär]] einspringen und baute sieben [[Feldlazarett|Feldkrankenhäuser]] mit mehreren tausend Intensivbetten auf.<ref>{{Literatur |Autor=Niklaus Nuspliger |Titel=Corona-Krise: Der Gesundheitsdienst NHS ächzt unter den Folgen |Sammelwerk=Neue Zürcher Zeitung |Datum=2020-04-15 |Sprache=de |Online=https://www.nzz.ch/international/corona-krise-der-gesundheitsdienst-nhs-aechzt-unter-den-folgen-ld.1551077 |Abruf=2020-04-16}}</ref>

Rund 20.000 ehemalige NHS-Angestellte erklärten sich bereit, in der Krise auszuhelfen. Außerdem rekrutierte die [[Kabinett Boris Johnson II|Regierung von Boris Johnson]] in der Pandemie beschäftigungslose Flugbegleiter.

Für seine „mutige Bekämpfung der Pandemie“ wurde der NHS am 5. Juli 2021 von Königin [[Elisabeth II.]] mit dem höchsten zivilen Verdienstorden des Landes, dem [[Georgs-Kreuz (Großbritannien)|Georgs-Kreuz]], ausgezeichnet.<ref>[https://www.gov.uk/government/news/the-george-cross-awarded-to-the-national-health-services-of-the-united-kingdom The George Cross awarded to the National Health Services of the United Kingdom], Pressemitteilung des Cabinet Office vom 5. Juli 2021, abgerufen am 20. August 2023.</ref>

2023 warnte die [[British Medical Association]] unter Verweis auf Performance-Daten vor einem Kollaps des NHS.<ref name=":6" /> Laut einer Umfrage aus dem Jahr 2023 war zum damaligen Zeitpunkt ein Drittel der Belegschaft gewillt, zeitnah den Beruf zu wechseln. Von 2022 bis Frühjahr 2024 streikten die Nachwuchsärzte zehnmal; im Jahr 2023 führten sie mit 144 Stunden am Stück den längsten Streik in der Geschichte des NHS durch. Im März 2024 streikten ebenfalls die Assistenzärzte in Nordirland, deren Reallöhne seit 2008 um 30 Prozent gesunken waren und deren Gehalt deutlich unter dem in England liegt.<ref>{{Internetquelle|url=https://publik.verdi.de/ausgabe-202402/die-neue-streikbereitschaft/|titel=Die neue Streikbereitschaft|hrsg=[[ver.di Publik]]|datum=2024-03-21|abruf=2025-06-18|autor=Christian Bunke}}</ref>

Nach Kontroversen über die Behandlung von Jugendlichen mit [[Genderdysphorie]] gab der NHS 2022 bei der Pädiaterin [[Hilary Cass]] eine [[Cass-Report|Studie]] zu diesem Thema in Auftrag, die im April 2024 veröffentlicht wurde<ref>[https://www.rcpch.ac.uk/news-events/news/rcpch-responds-publication-final-report-cass-review ''RCPCH responds to publication of the final report from the Cass Review''], [[Royal College of Paediatrics and Child Health|RCPCH]], 10. April 2024</ref>.

== Blutspende-Skandal ==
2024 wurde der NHS in einem Untersuchungsbericht angeprangert, weil in den 1970er und 80er Jahren bis zu 30.000 Menschen [[Infektionen durch HIV-kontaminierte Blutprodukte|kontaminierte Blutprodukte erhalten]] haben und dabei mehr als 3000 Menschen starben, nachdem sie sich mit HIV oder Hepatitis C infiziert hatten.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.srf.ch/news/international/mehr-als-3000-tote-katalog-des-versagens-blutspende-skandal-erschuettert-briten |titel=Mehr als 3000 Tote - «Katalog des Versagens»: Blutspende-Skandal erschüttert Briten |werk=srf.ch |hrsg=Schweizer Radio und Fernsehen |datum=2024-05-20 |abruf=2024-05-20}}</ref>

== Organisation ==
Der NHS untersteht direkt dem Gesundheitsministerium. Vom Umfang dessen Budget ist der Betrieb des NHS abhängig. Der NHS ist stark nach dem [[Top-down und Bottom-up|Top-Down Prinzip]] gegliedert. Auch historisch bedingt agieren vier weitgehend eigenständigen Organisationen für die Teile des Landes:
* ''NHS England'' in [[England]]
* ''NHS Wales'' in [[Wales]] ([[Walisische Sprache|Walisisch]]: ''GIG Cymru'', ''Gwasanaeth Iechyd Gwladol Cymru'')
* ''NHS Scotland'' in [[Schottland]] ([[Schottisch-gälische Sprache|Gälisch]]: ''SNS Alba'', ''Seirbheis Slàinte na h-Alba'')
* ''HSC'', ''Health and Social Care in Northern Ireland'' in [[Nordirland]].

=== General Practitioner und Facharzt-System ===
Vergleichbar mit den [[Hausarzt|Hausärzten]] im deutschsprachigen Raum sind die ''General Practitioners'' (GPs). Der NHS betreibt flächendeckend Allgemeinarzt-Praxen, in denen teilweise mehrere angestellte Ärzte arbeiten und die administrativen Aufgaben ein Praxismanager übernimmt<ref>{{Internetquelle |autor=Deutscher Ärzteverlag GmbH, Redaktion Deutsches Ärzteblatt |url=https://www.aerzteblatt.de/archiv/38638/Als-Allgemeinarzt-in-England-Rundum-zufrieden |titel=Als Allgemeinarzt in England: Rundum zufrieden |datum=2003-09-26 |sprache=de |abruf=2020-04-16}}</ref>. Fachärzte aller Bereiche sind ausschließlich in Krankenhäusern angesiedelt. GPs überweisen ihre Patienten bei Bedarf zu einem solchen; Patienten können jedoch nicht selbständig einen Facharzt aufsuchen. Während zeitweise die Patienten einem NHS-Allgemeinmediziner zugewiesen wurden, steht heute die Praxis-Wahl den Patienten weitgehend offen.

=== Versorgungsquote ===
Im Rahmen des NHS praktizierten 2016 rund 236.800 lizenzierte Ärzte, womit auf einen Arzt 277 Briten kamen. Die Gesamtausgaben des britischen Gesundheitssystems beliefen sich im Jahr 2015 auf 185 Milliarden Pfund, was 9,9 Prozent des [[Bruttoinlandsprodukt|BIP]] des Landes entsprach.<ref name=":4" />

== Literatur ==
* British Medical Association: {{Webarchiv |url=http://www.bma.org.uk/ap.nsf/content/AcademicmedicineNHS |text=''Academic medicine in the NHS: driving innovation and improving healthcare'' |wayback=20081122102543}}, Juli 2008
* Department of Health: {{Webarchiv |url=http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_085936?IdcService=GET_FILE&dID=169280&Rendition=Web |text=''Sixty years of the National Health Service: a proud past and a healthy future'' |wayback=20081106080353}}, Juli 2008

== Weblinks ==
{{Commons|National Health Service}}
* [https://www.nhs.uk/ Offizielle Website]
* [http://www.gresham.ac.uk/event.asp?PageId=45&EventId=664 Lecture on the Origins of the NHS], Gresham College
* [https://www.youtube.com/watch?v=SYpwtC0V37U Interview mit Florian Weis zum NHS] auf YouTube, April 2020

== Einzelnachweise ==
<references responsive />

[[Kategorie:Gesundheitssystem|Vereinigtes Konigreich]]
[[Kategorie:Öffentlicher Gesundheitsdienst]]
[[Kategorie:Gesundheitswesen (Vereinigtes Königreich)| ]]
[[Kategorie:Gegründet 1948]]
[[Kategorie:Organisation (London)]]
[[Kategorie:Träger des Georgs-Kreuzes]]

National Health Service - Versionsgeschichte

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