https://wiki-de.moshellshocker.dns64.de/index.php?action=history&feed=atom&title=NasenblutenNasenbluten - Versionsgeschichte2026-06-12T21:17:57ZVersionsgeschichte dieser Seite in Wikipedia (Deutsch) – Lokale KopieMediaWiki 1.43.8https://wiki-de.moshellshocker.dns64.de/index.php?title=Nasenbluten&diff=107230&oldid=previmported>Gesetzesfreak: Links gesetzt.2026-03-22T15:45:17Z<p>Links gesetzt.</p>
<p><b>Neue Seite</b></p><div>{{Begriffsklärungshinweis|Zur gleichnamigen australischen Musikgruppe siehe [[Nasenbluten (Musikgruppe)]].}}<br />
{{Infobox ICD<br />
| 01-CODE = R04.0<br />
| 01-BEZEICHNUNG = Epistaxis<br />
}}<br />
{{Infobox International Classification of Diseases 11<br />
| Code-01 = KA83.00<br />
| Data-01 = Epistaxis beim Neugeborenen<br />
| Code-02 = MD20<br />
| Data-02 = Epistaxis<br />
}}<br />
[[Datei:Epistaxis1.jpg|mini|Nasenbluten]]<br />
<br />
'''Nasenbluten''' oder '''Epistaxis''' ({{elS}} {{lang|grc|ἐπί}} ‚oben‘ {{lang|grc|σταζω}} ‚tropfen‘; starkes Nasenbluten auch '''Rhinorrhagie''') bezeichnet den Austritt von [[Blut]] aus der [[Nase]]. Es ist in den meisten Fällen nicht gefährlich, kann jedoch in Einzelfällen kaum zu beherrschen oder auch lebensbedrohlich sein. Gefährliche Blutungen stammen meist aus den hinteren Nasenabschnitten ([[Arteria sphenopalatina]]). In über 80 % der Fälle wird das Nasenbluten durch lokale Gefäßverletzungen der [[Locus Kiesselbachi|Schleimhaut der vorderen Nasenscheidewand]] ausgelöst.<ref>Sönke Müller: Memorix Notfallmedizin.</ref><br />
<br />
== Ursachen ==<br />
Die Ursachen für Nasenbluten sind unterschiedlich. Man unterscheidet Nasenbluten durch örtliche Ursachen von Nasenbluten als Symptom einer Allgemeinerkrankung.<br />
<br />
# lokal bedingtes Nasenbluten<br />
#:* sogenanntes idiopathisches oder konstitutionelles Nasenbluten; tritt wiederkehrend vor allem bei [[Kind]]ern auf<br />
#:* physische, chemische oder entzündliche Schädigung der [[Nasenschleimhaut]] (z.&nbsp;B. Gefäßverletzung im Bereich des ''[[Locus Kiesselbachi]]'' am Übergang vom Nasenvorhof zur Nasenhaupthöhle, beispielsweise durch [[Nasenbohren]], [[Drogenkonsum]], [[iatrogen]]e oder entzündliche Perforation der Nasenscheidewand, Nasenfremdkörper, [[Rhinolith]])<br />
#:* [[Trauma (Medizin)|Trauma]] (z.&nbsp;B. [[Knochenbruch|Fraktur]] der [[Schädelbasisbruch|Schädelbasis]], des [[Nasenbeinfraktur|Nasenbeins]] oder der [[Nasenscheidewand]])<br />
#:* gut- und bösartige Nasen-, [[Nasopharynx]]- und Nasennebenhöhlen[[tumor]]en<br />
#:* Bildung von Sporn und/oder Leisten<br />
#:* Allergie, [[Rhinitis#Rhinitis acuta|akute Rhinitis]], Austrocknung der Nasenschleimhäute (z.&nbsp;B. durch Klimaanlagen)<br />
# Nasenbluten als [[Symptom]] einer Allgemeinerkrankung bei<br />
#:* akuten [[Infektionskrankheit]]en (z.&nbsp;B. [[Influenza|Virusgrippe]], [[Typhus]], [[Masern]])<br />
#:* [[Vasopathie|Gefäß-]] und [[Kardiovaskuläres System|Kreislauferkrankungen]] (z.&nbsp;B. [[Arteriosklerose]], [[arterielle Hypertonie]], [[Osler-Rendu-Weber-Krankheit]], [[Purpura Schönlein-Henoch]], [[Granulomatose mit Polyangiitis]], [[Diabetes mellitus]], [[arteriovenöse Malformation]])<br />
#:* [[hämorrhagische Diathese|hämorrhagischer Diathese]] (z.&nbsp;B. [[Hämophilie]] A und B, Mangel an [[Phyllochinon|Vitamin K]], hepatozelluläre Insuffizienz, [[Antikoagulation|Gerinnungshemmer]])<br />
#:* [[Thrombozytopathie]] (z.&nbsp;B. [[Willebrand-Jürgens-Syndrom]], [[Urämie]], [[Dysproteinämie]], unerwünschte Arzneimittelnebenwirkungen von [[Dextrane|Dextran]] und [[Acetylsalicylsäure]])<br />
#:* [[Thrombozytopenie]], beispielsweise [[Idiopathische thrombozytopenische Purpura|idiopathische thrombozytopene Purpura]], Proliferationsstörung oder Verteilungsstörung der Thrombozyten<br />
#:* Mangel an [[Ascorbinsäure|Vitamin C]] ([[Skorbut]])<br />
#:* hormonellen Veränderungen oder Krankheiten, beispielsweise [[Phäochromozytom]], [[Diabetes mellitus]]<br />
#:* Genetisch bedingte Erkrankungen (z.&nbsp;B. [[Ehlers-Danlos-Syndrom]], hereditäre hämorrhagische [[Teleangiektasie]], Glukose-6-Phosphatase-Mangel, Glukose-6-Phosphat-Transporter-Defekt, [[Hermansky-Pudlak-Syndrom]], X-gekoppelte Thrombozytopenie mit/ohne dyserythropietischer Anämie, X-gekoppeltes beta-Thalassämie/Thrombozytopenie-Syndrom, Mikrodeletion 9q33.3q34.11, [[Morbus Gaucher]] Typ 1, [[Wiskott-Aldrich-Syndrom]], [[Bernard-Soulier-Syndrom]], das Gray-Blutplättchen-Syndrom, Stormorken-Syndrom, Chilton-Okur-Chung-Neuroentwicklungs-Syndrom u.&nbsp;a.)<br />
<br />
== Anatomie ==<br />
[[Datei:Locus Kiesselbachii Shematic.svg|mini|Arterielle Versorgung der Nasenhöhle]]<br />
Anatomisch lässt sich die arterielle Versorgung der Nasenhöhle in ein vorderes, oberes und ein hinteres, unteres Versorgungsgebiet einteilen. Die [[Arteria ethmoidalis anterior]] und posterior versorgen hierbei die vordere, obere Nasenhöhle. Sie entspringen der [[Arteria ophthalmica|Arteria ophtalmica]], ein Ast der [[Arteria carotis interna]]. [[Arteria sphenopalatina]] und [[Arteria palatina descendens|Arteria palatina major]] sind dagegen für das hintere, untere Versorgungsgebiet verantwortlich. Sie entspringen der [[Arteria maxillaris]], welche wiederum der [[Arteria carotis externa]] entspringt. Der [[Locus Kiesselbachi]], als Zusammenfluss aller genannten Arterien sowie der [[Arteria labialis superior]], liegt im vordersten Abschnitt der Nasenhöhle.<br />
<br />
Klinisch wird Nasenbluten, aufgrund einer unterschiedlichen therapeutischen Herangehensweise, meist in vorderes und hinteres Nasenbluten eingeteilt. „Vorderes Nasenbluten“ (Epistaxis anterior) bezieht sich dabei primär auf die besonders häufigen Blutungen aus dem [[Locus Kiesselbachi]]. „Hinteres Nasenbluten“ (Epistaxis posterior) meint dagegen vor allem Blutungen aus den hinteren Abschnitten der A. sphenopalatina.<br />
<br />
== Symptome ==<br />
Nasenbluten ist am austretenden Blut aus der Nase zu erkennen. In den meisten Fällen ist es dunkelrot, kann aber auch hellrot spritzend sein ([[arterie]]lle Blutung). Gelegentlich kann jedoch ein Nasenbluten vorgetäuscht sein, wenn bei starken Blutungen anderer Lokalisation (z.&nbsp;B. Blutung bei [[Ösophagusvarizen]]) Blut über die Nase austritt.<br />
<br />
== Gefahren ==<br />
Bei arteriellem Nasenbluten besteht die Gefahr des Verblutens ([[hypovolämischer Schock]]). Beim [[Bewusstlosigkeit|Bewusstlosen]] besteht die Gefahr der [[Aspiration (Medizin)|Aspiration]] von Blut, also des Einatmens von Blut in die unteren [[Atemtrakt|Atemwege]]. Das Verschlucken von Eigenblut ist nicht gefährlich, führt jedoch häufig zu Erbrechen, da Blut als starkes [[Emetikum]] wirkt.<br />
<br />
== Diagnose ==<br />
Zur Diagnose des Nasenblutens gehört die Messung des Blutdrucks. Bei starken Blutungen soll mittels Blutentnahme der [[Hämoglobin]]wert, die [[Thrombozyt]]enzahl, die [[Blutungszeit]] und die [[Quickwert|Thromboplastinzeit]], die [[partielle Thromboplastinzeit]] (PTT) und die [[Thrombinzeit]] (TZ) bestimmt werden, wodurch der Blutverlust quantifiziert und eine Störung der Blutgerinnung ausgeschlossen werden kann. Um den Blutungsort zu bestimmen, kann die Nasenschleimhaut nach lokaler Betäubung und Abschwellung mittels vorderer [[Rhinoskopie]] oder [[Endoskop]]ie inspiziert werden.<br />
<br />
== Sofortmaßnahmen ==<br />
Insbesondere bei Kindern mit Nasenbluten gilt, beruhigend auf den Patienten einzuwirken. Der sitzende Patient beugt den Kopf nach vorne, damit das Blut nach vorne aus der Nase fließen kann. Wird der Kopf nach hinten gebeugt, wird das Blut verschluckt und das Ausmaß der Blutung kann nicht beurteilt werden, bei Bewusstseinstrübung besteht die Gefahr der Blutaspiration mit Verlegung der Atemwege. Die Nasenflügel können dann über einige Minuten komprimiert werden, wodurch ein unkompliziertes Nasenbluten aus den vorderen Nasenabschnitten, insbesondere das häufige Bluten vom [[Locus Kiesselbachi]] an der [[Nasenscheidewand]], zum Stillstand kommen sollte. Wichtig ist hierbei eine ununterbrochene Kompression für 15 bis 20 Minuten, um der [[Hämostase|physiologischen Blutstillung]] genügend Zeit einzuräumen. Zu frühes Überprüfen des Erfolgs durch Nachlassen der Kompression sollte unterbleiben.<ref>P. Flint, B. Haughey, V. Lund, J. Niparko, M. Lesperance, K. Ro: ''Cummings Otolaryngology.'' 7. Auflage. 2020, S. 736.</ref> Arterielle Blutungen aus den hinteren Nasenabschnitten werden durch Kompression der Nasenflügel nicht beeinflusst, das Blut tritt dann unvermindert durch den Mund aus. Des Weiteren können nasse, kalte Wickel im Nacken dabei helfen, das Nasenbluten zu bekämpfen.<br />
<br />
Führen diese Maßnahmen zu keiner Besserung oder treten bedrohliche Symptome auf (großer Blutverlust, lange anhaltendes Nasenbluten, [[Quantitative Bewusstseinsstörung|Bewusstseinstrübung]] des Patienten), ist eine umgehende Behandlung in einer Fachabteilung eines Krankenhauses erforderlich. Sofortige ärztliche Maßnahmen sind insbesondere bei bekannten Blutgerinnungsstörungen, also Störungen in der [[Hämostase]], erforderlich.<ref>[[b:Erste Hilfe/ Nasenbluten|Wikibooks, Erste Hilfe Nasenbluten]]</ref><br />
<br />
== Weitere Therapie ==<br />
Bei [[Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde|HNO]]-Fachärzten oder im Krankenhaus mit HNO-Abteilung stehen weitere Möglichkeiten der Blutstillung zur Verfügung. Dazu gehören eine Ätzung mit [[Silbernitrat]] bei geringem Nasenbluten aus dem Locus Kiesselbachi<ref name="durst">{{Literatur |Autor=Jürgen Durst |Titel=Traumatologische Praxis. Standards in Diagnostik und Therapie für alle Fachgebiete |Verlag=Schattauer Verlag |Ort=Stuttgart |Datum=1997 |ISBN=3-7945-1587-0 |Seiten=245}}</ref>, die vordere oder hintere ([[Bellocq-Tamponade]]) Nasentamponade, [[HF-Chirurgie|Elektro-/Laserkoagulation]],<ref name="durst" /> Gefäßunterbindung (Arteria [[Siebbein|ethmoidalis]] [[Anatomische Lage- und Richtungsbezeichnungen#Generelle Lage- und Richtungsbezeichnungen|anterior und posterior]], [[Arteria maxillaris]]) oder eine interventionelle angiographische [[Embolie|Embolisation]]. Eine bewährte Methode bei Vorerkrankung an [[Morbus Osler]] ist der Einsatz eines [[Nd:YAG-Laser]]s zur [[Sklerotherapie|Verödung]] prominenter Blutgefäße im Bereich des Locus Kiesselbachi.<ref name="durst" /><br />
<br />
Weiterhin werden ggf. auch systemische oder lokale Ursachen des Nasenblutens behandelt, um ein erneutes Auftreten zu vermeiden.<br />
<br />
== Literatur ==<br />
* Rudolf Probst, Gerhard Grevers, Heinrich Iro: ''Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde''. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2000, ISBN 3-13-119031-0, S.&nbsp;32–35.<br />
* P. Flint, B. Haughey, V. Lund, J. Niparko, M. Lesperance, K. Ro: ''Cummings Otolaryngology.'' 7. Auflage. 2020, ISBN 978-0-323-61179-4, S.&nbsp;733–744.<br />
<br />
== Weblinks ==<br />
{{Wiktionary}}<br />
{{Commonscat|Nosebleeds|Nasenbluten}}<br />
{{Wikibooks|Erste Hilfe/ Nasenbluten|Erste Hilfe bei Nasenbluten}}<br />
* [https://www.kinderzeugs.de/nasenbluten-bei-kindern-kein-grund-zur-panik/ Nasenbluten bei Kindern – kein Grund zur Panik]<br />
<br />
== Einzelnachweise ==<br />
<references /><br />
<br />
{{Gesundheitshinweis}}<br />
{{Normdaten|TYP=s|GND=4171181-6}}<br />
<br />
[[Kategorie:Krankheitssymptom in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde]]<br />
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Notfallmedizin]]<br />
[[Kategorie:Nase]]<br />
[[Kategorie:Hämatologie]]</div>imported>Gesetzesfreak