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2024-04-08T06:59:25Z

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{{Infobox ICD
| 01-CODE = '''D15'''
| 01-BEZEICHNUNG = '''Gutartige Neubildung sonstiger und nicht näher bezeichneter intrathorakaler Organe'''
| 02-CODE = D15.1
| 02-BEZEICHNUNG = Herz
| 03-CODE = [[ICD-O]]
| 03-BEZEICHNUNG = M8840/0
| 04-CODE = D21
| 04-BEZEICHNUNG = Sonstige gutartige Neubildungen des Bindegewebes und anderer Weichteilgewebe
}}
[[Datei:Myxom.jpg|mini|Myxom des rechten Vorhofs nach Resektion]]
Der Begriff '''Myxom''' bezeichnet einen seltenen, gutartigen [[Tumor]], der eine nur spärliche Gefäßversorgung aufweist und spindelförmige, [[fibroblast]]äre Zellen enthält. Grundsätzlich unterscheidet man zwei Arten von Myxomen: das ''intramuskuläre'' und das ''juxtaartikuläre''.<ref name="Mohr">W. Mohr: ''Gelenkpathologie: Historische Grundlagen, Ursachen und Entwicklungen von Gelenkleiden und ihre Pathomorphologie.'' Springer, 2000, ISBN 3-642-57071-2, S. 505. [https://books.google.de/books?id=LoJG9dIXrEQC&pg=PA505&dq=Myxom&hl=de&sa=X&ei=-RhrUbywPMnBswaBpYGICQ&ved=0CEEQ6AEwBw#v=onepage&q=Myxom&f=false books.google.de]</ref><ref name="Dominikus">A. Dominikus u. a.: ''Bildgebende Diagnostik und Therapie der Weichteiltumoren: mit pathologischer Klassifikation, Nuklearmedizin, interventioneller Therapie.'' Georg Thieme Verlag, 2008, ISBN 978-3-13-143131-8, S. 55–56. [https://books.google.de/books?id=EccMVbPwwxcC&pg=PA55&dq=Myxom&hl=de&sa=X&ei=-RhrUbywPMnBswaBpYGICQ&ved=0CCkQ6AEwAQ#v=onepage&q=Myxom&f=false books.google.de]</ref>

Am bekanntesten ist das Myxom des Herzens, das meist im [[Linker Vorhof|linken Herzvorhof]] (''atriales Myxom'') zu finden ist und zu Herzrhythmusstörungen und Blutgerinnseln ([[Embolie]]) führt. Eine erbliche Form der Myxome liegt beim [[Carney-Komplex]] vor. Charakteristisch ist hier das Auftreten von Myxomen nicht nur im Herzen, sondern auch in Haut, Brust, Nervengewebe und Schilddrüse.<ref>J. Bertherat: ''Carney complex (CNC).'' In: ''Orphanet J Rare Dis.'' Juni 2006, 6, 1, S. 21. PMID 16756677, {{PMC|1513551}}.</ref>

== Intramuskuläres Myxom ==
Das ''intramuskuläre'' Myxom tritt bevorzugt im Erwachsenenalter (Gipfel 40 und 70 Jahre) bei Frauen in den großen Skelettmuskeln nahe dem Körperstamm auf und imponiert dort als klar umschriebene Tumormasse.<ref name="Dominikus" />

== Juxtaartikuläres Myxom ==
Das juxtaartikuläre Myxom tritt bevorzugt im mittleren Lebensalter nahe den großen Gelenken auf. Seine Ursache ist unbekannt. Es verursacht meist keine klinischen Beschwerden und findet sich so meist als Zufallsbefund bei der histologischen Aufarbeitung nach [[Synovia|Synovektomie]].<ref name="Dominikus" /><ref name="Mohr" />

== Myxom des Herzens ==
[[Datei:Grosses Vorhofmyxom mit haemodynamischer Wirkung - CT axial.jpg|mini|Großes Vorhofmyxom mit Ausdehnung vor allem in den linken Vorhof und hämodynamischer Wirkung.]]

=== Vorkommen ===
In Autopsieserien ist bei bis zu 0,3 % ein Myxom zu finden. Frauen sind etwa dreimal so häufig betroffen wie Männer. Der Altersgipfel liegt zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr.

=== Lokalisation ===
Der Tumor kann in allen vier Herzhöhlen vorkommen, findet sich aber zu 85 % im linken Vorhof.<ref>[http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/getpic-fra.cfm?id=008555 Makroskopisches Bild eines Vorhofmyxoms.] Patho Pic.</ref>

=== Symptome ===
Wenn sich das Myxom im linken Vorhof befindet kann es, je nachdem ob es die Klappe obstruiert oder destruiert, Zeichen der [[Mitralstenose]] bzw. [[Mitralinsuffizienz]] verursachen. Wenn ein gestielter Tumor nur gelegentlich die Mitralklappe verlegt, kann dies zu kurzdauernden Kollapszuständen führen.
Zudem das Erscheinungsbild einer konsumierenden Systemerkrankung: Fieber, Gewichtsverlust, [[Kachexie]], Müdigkeit, [[Anämie]].
[[Herzrhythmusstörung]]en können sich dem Patienten als Palpitationen (Herzstolpern) zeigen. Ansonsten macht sich das Myxom oft erst durch Embolien (s. u.) bemerkbar.

=== Pathologie ===
Makroskopisch handelt es sich um eine kugelförmige polypöse oder zottige Geschwulst mit weicher gallertartiger Konsistenz. Obwohl der Tumor [[histologisch]] mit einem [[Thrombus]] in Organisation verwechselt werden kann, leitet er sich pathogenetisch von einer echten Neoplasie undifferenzierter endokardialer [[Mesenchym]]zellen ab. Die Tumoren werden im Durchschnitt 5–6 cm groß und haften dem Endokard in der Regel gestielt an (selten breitbasig).

=== Komplikationen ===
Am häufigsten treten Herzrhythmusstörungen auf (> 50 %). Gefährlich sind auch Blutgerinnsel ([[Thrombus]]), die sich am Myxom bilden und lösen können. Das Blutgerinnsel wird mit dem Blut ausgeschwemmt (Embolie bei 25 % der Patienten) und kann im Gehirn zu Durchblutungsstörungen ([[Schlaganfall]]) oder zu Gefäßverschlüssen in den Beinen führen. Ein akutes [[Lungenödem]] infolge Linksherzversagen sowie plötzlicher Herztod können bei [[Lungenembolie]] auftreten.

Durch ein Myxom kann zudem der Abfluss aus den Lungenvenen behindert sein und sich infolgedessen eine [[pulmonale Hypertonie]] entwickeln.<ref>[[Herbert Reindell]], Helmut Klepzig: ''Krankheiten des Herzens und der Gefäße.'' In: [[Ludwig Heilmeyer]] (Hrsg.): ''Lehrbuch der Inneren Medizin.'' Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 579 (''Funktionsstörungen und Krankheiten, die zu einer Drucksteigerung im kleinen Kreislauf führen'').</ref>

=== Behandlung ===
Die Behandlung lebensbedrohlicher Komplikationen wie [[Herzrhythmusstörung]]en und [[Embolie]]n steht im Vordergrund. Um das Entstehen weiterer Blutgerinnsel (Thromben) zu verhindern, wird die [[Blutgerinnung]] medikamentös gebremst ([[Antikoagulation]]).

Das Myxom wird meist im Rahmen einer Herzoperation entfernt. Dabei ist ein vorübergehender Herzstillstand und der Einsatz einer [[Herz-Lungen-Maschine]] notwendig. Bei der Operation wird das Myxom und ein Teil der Herzwand herausgeschnitten. Das Loch in der Herzwand wird mittels einer sogenannten Patchplastik verschlossen.

== Siehe auch ==
* [[Nervenscheidenmyxom]]

== Literatur ==
* Riede, Schäfer: ''Pathologie.'' ISBN 3-13-683303-1.
* J. Puntila et al.: ''Positive genetic test led to an early diagnosis of myxoma in a 4-year-old boy.'' In: ''Interact Cardiovasc Thorac Surg.'' Oktober 2006, 5(5), S. 662–663. PMID 17670676
* ''Harrisons Innere Medizin.'' 16. Auflage. Band 1, S. 1523.
* [http://www.ajronline.org/content/192/3/639.full.pdf+html Artikel zur radiologischen Unterscheidung Myxom vs. Thrombus.] ajronline.org

== Weblinks ==
{{Wiktionary}}
* [http://www.htchirurgie.uniklinikum-jena.de/htchirurgie_media/Bilder/Fortbildungen/Bossert/herztumoren.pdf T. Bossert, ''Diagnostische und therapeutische Strategien bei Herztumoren.''] (PDF; 2,9 MB) Friedrich-Schiller-Universität Jena.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Gutartige Tumorbildung]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Kardiologie]]

Myxom - Versionsgeschichte

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