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Infobox ergänzt.

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{{Infobox ICD
| AUSRICHTUNG =
| BREITE =
| 01-CODE = I09.0
| 01-BEZEICHNUNG = Rheumatische Myokarditis
| 02-CODE = I40
| 02-BEZEICHNUNG = Akute Myokarditis
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = BC42
| Data-01 = Myokarditis
| Code-02 = BC42.0
| Data-02 = Riesenzellmyokarditis
| Code-03 = BC42.1
| Data-03 = Infektiöse Myokarditis
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| Data-06 = Akute rheumatische Myokarditis
| Code-07 = BC42.Y
| Data-07 = Sonstige näher bezeichnete Myokarditis
| Code-08 = BC42.Z
| Data-08 = Myokarditis, nicht näher bezeichnet
}}

'''Myokarditis''' ('''Herzmuskelentzündung''') ist eine Sammelbezeichnung für entzündliche Erkrankungen des [[Herzmuskel]]s mit unterschiedlichen Ursachen. Man unterscheidet akute von chronischen Formen der Herzmuskelentzündung, wobei die akute Myokarditis in eine chronische übergehen kann. Viele Herzmuskelentzündungen (Myokarditiden) verlaufen symptomlos; eine Myokarditis kann aber auch lebensbedrohliche [[Herzrhythmusstörung]]en auslösen und zum [[Plötzlicher Herztod|plötzlichen Herztod]] führen. Sind auch die [[Endokard|Herzinnenhaut]] (Endokard) und der [[Epikard|Herzüberzug]] (Epikard) betroffen, spricht man von einer '''Pankarditis'''.

== Epidemiologie ==
Die [[Epidemiologie]] der Myokarditis ist wegen der variablen Symptomatik weitgehend unbekannt. In den USA wird die [[Inzidenz (Epidemiologie)|Inzidenz]] auf 1–10/100.000 Einwohner und Jahr geschätzt. Bei 1–5 % der Patienten mit einem viralen Infekt wird eine myokardiale Beteiligung angenommen.<ref>{{Internetquelle |autor=Barbara Naegeli |url=https://cardiovascmed.ch/resource/jf/journal/file/view/article/cvm.2004.01035/2004-06-051.pdf |titel=Myokarditis: Diagnostik und Verlauf |werk=Kardiovaskuläre Medizin 2004; 7 Nr. 6 |seiten=248–257 |format=PDF; 186 kB |archiv-url=https://web.archive.org/web/20171107035848/https://cardiovascmed.ch/resource/jf/journal/file/view/article/cvm.2004.01035/2004-06-051.pdf |archiv-datum=2017-11-07 |abruf=2025-03-05 |abruf-verborgen=ja}}</ref>

== Ursachen ==
=== Infektiöse Formen ===
[[Datei:Viral myocarditis (1).JPG|mini|[[Histopathologie]] der viralen Myokarditis]]
Eine Myokarditis kann durch Bakterien, Pilze, Parasiten und Viren verursacht sein. In Europa und den USA werden in über 50 % der Fälle [[Enterovirus|Enteroviren]], besonders [[Coxsackie-Virus|Coxsackie-Viren]] B1–B5, für eine Myokarditis verantwortlich gemacht. Ein ursächlicher Zusammenhang ist außerdem bei einigen [[Serotyp]]en der Coxsackie-A-Viren und der [[ECHO-Viren]] erwiesen. In weiteren Fällen konnten [[Parvovirus B19]], [[Adenovirus|Adenoviren]], [[Influenzavirus|Influenzaviren]] und [[Mumpsvirus|Mumpsviren]] aus dem Myokard isoliert werden.

Bakterielle Erreger, unter anderem [[Brucellen]], [[Campylobacter]]-Arten, ''[[Chlamydophila pneumoniae]]'' und ''[[Chlamydophila psittaci]]'', [[Clostridien]], ''[[Corynebacterium diphtheriae]]'', ''[[Coxiella burnetii]]'', [[Ehrlichia]], [[Legionellen]], ''[[Listeria monocytogenes]]'', ''[[Mycobacterium tuberculosis]]'', ''[[Mycoplasma pneumoniae]]'', ''[[Neisseria meningitidis]]'', [[Pneumokokken]], [[Salmonellen]], [[Shigella]]-Arten, [[Staphylokokken]], ''[[Streptococcus pyogenes]]'', ''[[Tropheryma whipplei]]'' und ''[[Vibrio cholerae]]'', sind bei Patienten mit intaktem Immunsystem selten.

Das [[Protozoon]] ''[[Trypanosoma cruzi]]'', Erreger der [[Chagas-Krankheit]], ist in Südamerika der Haupterreger der Myokarditis, spielt aber in Europa keine Rolle.

Weitere Erreger sind [[Spirochäten]] (''[[Borrelia burgdorferi]]'' und [[Leptospira]]), [[Rickettsien]], [[Parasiten]] ([[Leishmanien]], ''[[Toxoplasma gondii]]'' und ''Toxoplasma canis'' sowie [[Trichinen]]) und [[Pilze]] ([[Aspergillus|Aspergillen]], [[Candida (Pilze)|Candida]]).

Gelegentlich kann eine Virusinfektion der Mutter während der [[Schwangerschaft]] eine Myokarditis beim Kind auslösen, das dann mit einer [[Herzinsuffizienz]] zur Welt kommt.

Eine [[COVID-19|COVID-19-Erkrankung]] erhöht das Risiko einer Myo- und/oder [[Perikarditis]].<ref name="EpidemBull33/21" /> Pro 1 Million Patienten 28 Tage nach positiven Corona-Test werden etwa zusätzliche 40 Myokarditen im Vergleich zum Hintergrundauftreten beobachtet.<ref name="Patone" />

=== Toxische Formen ===
Hierzu zählen Myokarditiden bedingt durch [[Alkoholkonsum]] (am häufigsten) und [[Schwermetalle]]. Weitere Fälle werden auf die toxische Wirkung von Medikamenten, insbesondere [[Chemotherapeutikum|Chemotherapeutika]] ([[Anthracycline]], [[Cyclophosphamid]], [[Fluorouracil]]), sowie [[Barbiturate]] und [[Antipsychotikum|Antipsychotika]] zurückgeführt.

=== Autoimmune Formen ===
Nach der akuten Phase, die durch unmittelbare [[Cytopathischer Effekt|cytopathische Effekte]] des Virus verursacht wird, entwickelt ein kleiner Anteil der Patienten eine [[Autoimmunerkrankung|autoimmunvermittelte]], chronische Myokarditis.<ref name="PMID3076766">N. R. Rose [[et al.]]: ''Autoimmune myocarditis: a paradigm of post-infection autoimmune disease.'' In: ''Immunology today'', April 1988, Band 9, Nummer 4, S. 117–120, [[doi:10.1016/0167-5699(88)91282-0]], PMID 3076766 (Review).</ref> Diese Form der Myokarditis zeichnet sich durch zirkulierende [[Autoantikörper]] aus, die gegen kardiales Myosin und andere Herzantigene gerichtet sind. Dies kann in manchen Fällen zu Herzversagen und Tod nach Ausbildung einer [[Dilatative Kardiomyopathie|dilatativen Kardiomyopathie]] (DCM) führen.<ref name="PMID18190873">H. S. Li, D. L. Ligons, N. R. Rose: ''Genetic complexity of autoimmune myocarditis.'' In: ''[[Autoimmunity Reviews]]'', Januar 2008, Band 7, Nummer 3, S. 168–173, [[doi:10.1016/j.autrev.2007.11.010]], PMID 18190873, {{PMC|2233796}} (Review).</ref><ref name="PMID19826933">N. R. Rose: ''Myocarditis: infection versus autoimmunity.'' In: ''Journal of clinical immunology'', November 2009, Band 29, Nummer 6, S. 730–737, [[doi:10.1007/s10875-009-9339-z]], PMID 19826933 (Review).</ref>

=== Impfung ===
Im Jahr 2003 stellte man bei einer Impfung unter 230.734 erstmals mit [[Pockenimpfstoff]] geimpften Militärangehörigen 18 wahrscheinliche Fälle von Myokarditis fest, die 7 bis 19 Tage nach der Impfung auftraten, während bei 95.622 Personen, die bereits vorher gegen die Pocken geimpft waren, kein Fall auftrat.<ref>{{Internetquelle |url=https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/196808 |titel=Myopericarditis Following Smallpox Vaccination Among Vaccinia-Naive US Military Personnel |werk=jamanetwork.com |datum=2003-06-25 |abruf=2022-05-26}}</ref>

Auch nach einer [[COVID-19-Impfung]] können sehr selten Herzmuskelentzündungen auftreten.<ref name="EpidemBull33/21">{{Internetquelle |url=https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2021/Ausgaben/33_21.pdf?__blob=publicationFile |titel=Epidemiologisches Bulletin 33/21 |hrsg=RKI |format=PDF; 3,6 MB |abruf=2021-09-29 |archiv-url=https://web.archive.org/web/20210819183150/https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2021/Ausgaben/33_21.pdf?__blob=publicationFile |archiv-datum=2021-08-19}}</ref><ref>Karlstad Ø, Hovi P, Husby A, Härkänen T, Selmer RM, Pihlström N, Hansen JV, [[Hanna Nohynek|Nohynek H]], Gunnes N, Sundström A, Wohlfahrt J, Nieminen TA, Grünewald M, Gulseth HL, Hviid A, Ljung R: ''SARS-CoV-2 Vaccination and Myocarditis in a Nordic Cohort Study of 23 Million Residents.'' JAMA Cardiol. 2022 Jun 1;7(6):600-612, PMID 35442390</ref><ref>Lee ASY, Balakrishnan IDD, Khoo CY, Ng CT, Loh JKX, Chan LL, Teo LLY, Sim DKL: ''Myocarditis Following COVID-19 Vaccination: A Systematic Review (October 2020-October 2021)'', Heart Lung Circ. 2022 Jun;31(6):757-765, PMID 35227610.</ref><ref>Foltran D, Delmas C, Flumian C, De Paoli P, Salvo F, Gautier S, Drici MD, Karsenty C, Montastruc F: ''Myocarditis and pericarditis in adolescents after first and second doses of mRNA COVID-19 vaccines.'' Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2022 Mar 2;8(2):99-103, PMID 34849667</ref> Das Risiko beträgt 28 Tage nach Erstimpfung etwa zwei zusätzliche Fälle pro 1 Million Geimpfter nach Gabe von [[AZD1222]], einen zusätzlichen Fall bei [[Tozinameran]] und sechs zusätzliche Fälle bei [[mRNA-1273]].<ref name="Patone">{{Literatur |Autor=Martina Patone et al. |Titel=Risks of myocarditis, pericarditis, and cardiac arrhythmias associated with COVID-19 vaccination or SARS-CoV-2 infection |Sammelwerk=Nature Medicine |Datum=2021-12-14 |Seiten=1–13 |DOI=10.1038/s41591-021-01630-0}}</ref> Nach einer im März 2022 im ''[[The Journal of Pediatrics]]'' veröffentlichten Studie zu 16 Personen mit Myokarditis infolge der Impfung im Alter von 12 bis 17 Jahren wurde bei 11 Personen bei der Kardio-[[Magnetresonanztomographie|MRT]]-Untersuchung mit dem Kontrastmittel [[Gadolinium]]<ref>Die Verwendung des Kontrastmittels Gadolinium wird wegen Nebenwirkungen teilweise kritisch gesehen, siehe [https://www.aerzteblatt.de/archiv/182927/Kardiale-Magnetresonanztomographie-Ist-Gadolinium-mit-Risiken-fuer-die-Patienten-behaftet ''Kardiale Magnetresonanztomographie: Ist Gadolinium mit Risiken für die Patienten behaftet?''] (www.aerzteblatt.de, 2016)</ref> auch noch Monate später (Median 3,7 Monate) ein sogenanntes ''Late-Gadolinium-Enhancement'' (LGE)<ref>Late-Gadolinium-Enhancement ist eine Anreicherung des bei der MRT-Untersuchung verwendeten Kontrastmittels Gadolinium, das eine Schädigung des Herzgewebes aufzeigt, siehe [https://radiopaedia.org/articles/late-gadolinium-enhancement-2 ''Late gadolinium enhancement''] (radiopaedia.org, 23. Oktober 2021).</ref> festgestellt, das Ausmaß des LGE ging allerdings zurück.<ref>„Eleven patients (68.8%) had persistent LGE, although there was a significant decrease in the quantifiable LGE% (8.16 ± 5.74%) from the initial study (13.77 ± 8.53%, P < .05).“ siehe [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022347622002827 ''Persistent Cardiac Magnetic Resonance Imaging Findings in a Cohort of Adolescents with Post-Coronavirus Disease 2019 mRNA Vaccine Myopericarditis''.] sciencedirect.com, 26. März 2022.</ref>

Laut einer im August 2021 veröffentlichten Studie mit Mäusen kann eine mögliche Ursache für diese seltene Nebenwirkung eine versehentliche intravenöse Injektion sein;<ref>{{Literatur |Autor=Can Li, Yanxia Chen, Yan Zhao, David Christopher Lung, Zhanhong Ye, Wenchen Song, Fei-Fei Liu, Jian-Piao Cai, Wan-Man Wong, Cyril Chik-Yan Yip, Jasper Fuk-Woo Chan |Titel=Intravenous injection of COVID-19 mRNA vaccine can induce acute myopericarditis in mouse model |Sammelwerk=Clinical Infectious Diseases |Datum=2021-08-18 |ISSN=1537-6591 |Seiten=ciab707 |Sprache=en |DOI=10.1093/cid/ciab707 |PMC=8436386 |PMID=34406358}} {{" |Sprache=en |Text=Brief withdrawal of syringe plunger to exclude blood aspiration may be one possible way to reduce such risk.}}</ref> seit Mitte Februar 2022 empfiehlt die [[Ständige Impfkommission|STIKO]] deshalb zur weiteren Erhöhung der Sicherheit den ''Aspirationstest''<ref>[https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2022/02/25/aspiration-bei-covid-19-impfung-wie-geht-das Kommentar zur ABDA-Leitlinie aktualisiert: Aspiration bei COVID-19-Impfung – wie geht das?] deutsche-apotheker-zeitung.de, 25. Februar 2022.</ref> vor der Injektion.<ref>[https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/131915/STIKO-empfiehlt-Aspiration-bei-COVID-19-Impfung-als-Vorsichtsmassnahme STIKO empfiehlt Aspiration bei COVID-19-Impfung als Vorsichtsmaßnahme.] aerzteblatt.de, 18. Februar 2022.</ref>

== Symptomatik ==
Ein spezifisches [[Leitsymptom]] existiert nicht. Im Krankheitsverlauf bleiben viele Myokarditiden symptomlos. Bei den übrigen Patienten stehen unspezifische Symptome wie [[Müdigkeit]], allgemeines Unwohlsein, [[Palpitation]]en, [[Fieber]] und [[Atemnot]] im Vordergrund. In bis zu 60 % geht ein [[grippaler Infekt]], meist der oberen Luftwege, voraus.

Bei den symptomatischen Patienten tritt in 10–30 % ein akuter [[Brustkorb|Thorax]]<nowiki />schmerz auf, der nicht von dem eines [[Akutes Koronarsyndrom|akuten Koronarsyndroms]] zu unterscheiden ist. Bei 5–15 % der Patienten manifestiert sich die Erkrankung in Form von [[Herzrhythmusstörung]]en, bei 60–70 % als [[Herzinsuffizienz]] und bei 5–10 % als [[Schock (Medizin)#Kardiogener Schock|kardiogener Schock]].<ref>A. Salvi et al.: ''Clinical presentation and evolution in treated and untreated myocarditis.'' In: G. Baroldi, F. Camerini, J. F. Goodwin (Hrsg.): ''Advances in cardiomyopathies''. Springer, Berlin 1990, ISBN 0-387-51068-0, S. 316–324.</ref> Andere Herzerkrankungen mit dem gleichen klinischen Bild sollten deshalb diagnostisch ausgeschlossen werden.

== Diagnostik ==

Im [[Röntgen]]bild zeigt sich nur bei fulminanten Verläufen ein vergrößertes Herz. Im [[Elektrokardiogramm]] finden sich häufig [[AV-Block]]ierungen 1. Grades, selten höhergradige; supraventrikuläre und ventrikuläre [[Arrhythmie]]n kommen in allen Formen vor, bis hin zur lebensbedrohlichen [[Ventrikuläre Tachykardie|ventrikulären Tachykardie]]. Weiterhin können ST/T-Veränderungen und Herzenzymverläufe denen eines akuten [[Herzinfarkt]]es gleichen.<ref>J. Narula et al.: ''Recognition of acute myocarditis masquerading as acute myocardial infarction.'' In: ''[[N Engl J Med]].'', 14. Januar 1993, 328(2), S. 100–104; PMID 8416421</ref><ref>C. L. Miklozek et al.: ''Myocarditis presenting as acute myocardial infarction.'' In: ''[[Am Heart J]].'', April 1988, 115(4), S. 768–776; PMID 3354405</ref>

[[Echokardiografie|Echokardiografisch]] zeigt sich häufig eine diastolische [[Dysfunktion]] und bei 20 % der Patienten ein meist kleiner [[Perikarderguss]]. Die Größe der Herzkammer nimmt nur bei schweren Verlaufsformen schnell zu. Im Serum können bei viraler Myokarditis [[Antimyolemmaler Antikörper|antimyolemmale]] und/oder [[Antisarkolemmaler Antikörper|antisarkolemmale Antikörper]] nachgewiesen werden. Die [[Myokardszintigrafie]] und die [[Magnetresonanztomografie]] des Herzens ermöglichen es, mit hoher Sensitivität eine Myokardnekrose zu erkennen. Mittels magnetresonanztomographischer Mapping-Verfahren sind diffuse Veränderungen des Myokards, wie z. B. Fibrose (''T1-mapping'') oder Ödem (''T2-mapping'') exakt zu erfassen. Damit kann der Schweregrad und Verlauf abgeschätzt werden.<ref>{{Literatur |Autor=Rocio Hinojar et al. |Titel=Native T1 in Discrimination of Acute and Convalescent Stages in Patients With Clinical Diagnosis of Myocarditis: A Proposed Diagnostic Algorithm Using CMR |Sammelwerk=JACC: Cardiovascular Imaging |Band=8 |Nummer=1 |Datum=2015-01-01 |ISSN=1936-878X |Seiten=37–46 |DOI=10.1016/j.jcmg.2014.07.016}}</ref>

Die [[Koronarangiografie]] wird bei Patienten, welche sich als akutes Koronarsyndrom präsentieren, zum Ausschluss einer [[Koronare Herzkrankheit|koronaren Herzkrankheit]] notfallmäßig durchgeführt. Sie ist ebenfalls bei Patienten mit einer deutlich erniedrigten linksventrikulären Pumpfunktion indiziert und für die Durchführung einer Myokard[[biopsie]] notwendig. Die Myokardbiopsie ist der [[Goldstandard (Verfahren)|Goldstandard]] bei der Diagnostik der Myokarditis. Denn nur durch eine Myokardbiopsie kann die Ursache für eine Myokarditis gesichert und eine entsprechende, personalisierte Therapie eingeleitet werden. Dies bedeutet natürlich, dass die Myokardbiopsie auf möglichst alle möglichen Ursachen einer Myokarditis untersucht werden sollte. Hierzu gehört eine histologische (''Wie sieht das Gewebe aus?''), immunhistologische (''Welche Zellen sind beteiligt? Gibt es Anzeichen für eine autoimmune Genese?'') und molekularbiologische (z. B. PCR-Methoden zur Analyse, welche Viren beteiligt sind) Untersuchung der Myokardbiopsie. Neuerdings werden zudem microRNAs und Gen-Expressions-Profile zur Diagnostik eingesetzt.

== Verlauf ==
Die Mechanismen der unterschiedlichen Verläufe der Myokarditis sind nur teilweise geklärt. In der Hälfte bis zwei Drittel der Fälle heilt die Erkrankung spontan ab und es bleiben keine Symptome zurück.<ref>A. D’Ambrosio et al.: ''The fate of acute myocarditis between spontaneous improvement and evolution to dilated cardiomyopathy: a review.'' In: ''[[Heart (Zeitschrift)|Heart]]'', Mai 2001, 85(5), S. 499–504, PMID 11302994.</ref>

Die Vermutung, dass eine akute Myokarditis in eine [[dilatative Kardiomyopathie]] übergeht, wird zwar durch mehrere Studien unterstützt, der definitive Beweis hierfür steht aber noch aus. Eine günstige Prognose haben Verlaufsformen, welche sich als [[akutes Koronarsyndrom]] darstellen.<ref name="Sinagra">G. Sinagra et al.: ''Polimorfismo clinico di presentazione e storia naturale della miocardite attiva: sperienza su 60 casi.'' In: ''G Ital Cardiol.'', 1997, 27, S. 758–774, PMID 9312504.</ref><ref>P. Ammann, B. Naegeli, E. Schuiki, R. Mury, J. Frielingsdorf, O. Bertel: ''Long-term outcome of acute myocarditis is independent of initial cardiac enzyme release.'' In: ''[[Int J Cardiol]]'', 2003, 89, S 217–222, PMID 12767545.</ref> Ungünstig bezüglich der Mortalität sind hingegen die Erstmanifestation als [[Synkope (Medizin)|Synkope]],<ref name="Goldberg">L. R. Goldberg et al.: ''Predictors of adverse outcome in biopsy-proven myocarditis (abstract).'' In: ''[[J Am Coll Cardiol]].'', 1999, 33(suppl A), S. 505 A.</ref> Zeichen einer fortgeschrittenen Herzinsuffizienz<ref name="Sinagra" /> oder eine deutlich eingeschränkte [[Ejektionsfraktion|linksventrikuläre Funktion]].<ref name="Goldberg" />

== Therapie ==
=== Virusmyokarditis ===
Da die Virusmyokarditis einerseits häufig spontan ausheilt, andererseits innerhalb kürzester Zeit bis zum plötzlichen Herztod führen kann, stehen in der Akutphase die strikte körperliche Schonung sowie Rhythmusüberwachung im Vordergrund. Kommt es zur Ausbildung einer [[Herzinsuffizienz]], sollte diese adäquat behandelt werden. Bei Ausbildung einer ''inflammatorischen Kardiomyopathie'' ([[dilatative Kardiomyopathie]] auf dem Boden einer Myokarditis)<ref name="Mewis.413-421" /> kann, nach Nachweis von Viren, eine Therapie mit [[Interferon]]-β versucht werden. In ersten Studien konnte hiermit eine vollständige Viruselimination sowie eine Verbesserung der Herzleistung erzielt werden,<ref>U. Kuhl et al.: ''Interferon-beta Therapie bei Patienten mit enteroviraler Herzmuskelerkrankung.'' In: ''[[Zeitschrift für Kardiologie]]'', 2000, 89, S. 180.</ref><ref>{{Literatur |Autor=U. Kühl et al. |Titel=Interferon-beta treatment eliminates cardiotropic viruses and improves left ventricular function in patients with myocardial persistence of viral genomes and left ventricular dysfunction |Sammelwerk=[[Circulation]] |Band=107 |Nummer=22 |Datum=2003-06-10 |Seiten=2793–2798 |Online=[http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/107/22/2793.pdf circ.ahajournals.org] |Format=PDF |KBytes= |PMID=12771005}}</ref> ein Standard ist daraus noch nicht ableitbar.

Arrhythmien, die im Laufe einer Myokarditis auftreten, sind selten langfristig behandlungsbedürftig.

Nach einer durchgemachten [[COVID-19]]-Erkrankung sollte ein Augenmerk auf eine mögliche Myokarditis als Spätfolge gelegt werden. Speziell Personen unter 40 Jahren, die fit und aktiv sind und möglicherweise nur mild an Corona erkrankt waren, scheinen gefährdet. Es traten Fälle auf, in denen das Coronavirus bei einer [[Biopsie]] des Herzmuskels noch nachweisbar war, obwohl der Rachenabstrich schon seit Wochen negativ war.<ref>[https://dzhk.de/aktuelles/news/artikel/herzmuskelentzuendung-nach-corona-virusmaterial-im-herzen-nachgewiesen/ Herzmuskelentzündung nach Corona – Virusmaterial im Herzen nachgewiesen]</ref> Somit war der Patient zwar nicht mehr ansteckend, das Virus aber noch nicht völlig aus dem Körper verschwunden.

=== Akute, nicht durch Viren verursachte Myokarditis ===
Die Therapie erfolgt entsprechend dem [[Antibiogramm]]. Liegt dies nicht oder noch nicht vor, wird mit einer sogenannten kalkulierten antimikrobiellen Therapie begonnen, zum Beispiel durch Gabe von [[Ceftriaxon]] und [[Doxycyclin]].

=== Chronische Myokarditis ===
Zur Therapie der chronischen Myokarditis werden [[ACE-Hemmer]],<ref>N. Schauer: ''Myokarditis'' In: Jörg Draeger, Jürgen Kriebel (Hrsg.) ''Praktische Flugmedizin.'' S. 226 ({{Google Buch |BuchID=SlOBYk8M5ogC |Seite=226}}).</ref> [[AT1-Antagonist]]en, [[Diuretika]], [[Herzglykoside]] und [[Betablocker|Betarezeptorenblocker]] eingesetzt. Spezifischere Therapieansätze mit Verabreichung von [[Immunsuppressiva]] wie [[Prednisolon]] oder [[Azathioprin]] werden diskutiert.

Die intravenöse Verabreichung von [[Immunglobulin]]en zeigte in einer Studie mit 62 Patienten keine Verbesserung der Langzeitüberlebensrate.<ref>D. M. Mc Namara et al.: ''Controlled trial of intravenous immune globulin in recent-onset dilated cardiomyopathy.'' In: ''IMAC Trial. Circulation'', 2001, 103, S. 2254–2259, PMID 11342473.</ref>

== Siehe auch ==
* [[Kardiomyopathie]]
* [[Stress-Kardiomyopathie]] (Broken-Heart-Syndrom)

== Literatur ==
* {{AWMF|https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/023-025.html|Myokarditis|S2k|Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Kardiologie (DGPK)|2013}}
* B. E. Strauer et al.: ''[ Update 2001. Myocarditis–cardiomyopathy].'' In: ''Medizinische Klinik'', Oktober 2001, Band 96, Nummer 10, S. 608–625, {{ISSN|0723-5003}}. PMID 11715333.
* M. C. Savoia, M. N. Oxanan: ''Myocarditis and Pericarditis.'' In: ''Mandell, Douglas, and Bennett’s Principle and Practice of Infectious Diseases.'' 6. Auflage. 2005.
* J. W. Magnani, G. W. Dec: ''Myocarditis, current trends in diagnosis and treatment.'' In: ''Circulation'', 2006, Band 116, S. 876–890.
* {{Literatur
|Autor=U. Kühl, H.-P. Schultheiss
|Titel=Myokarditis: Frühzeitige Biopsie ermöglicht differenzierte regenerative Therapie
|Sammelwerk=Dtsch Arztebl Int
|Nummer=109(20)
|Datum=2012
|Seiten=361–368
|Online=[https://www.aerzteblatt.de/archiv/125902/Myokarditis-Fruehzeitige-Biopsie-ermoeglicht-differenzierte-regenerative-Therapie Übersichtsarbeit]}}
* [[Marianne Abele-Horn]]: ''Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten.'' Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich, 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, S. 33 (''Erregerspektrum'' und ''Kalkulierte antimikrobielle Therapie'').

== Weblinks ==
{{Wiktionary}}

== Einzelnachweise ==
<references>
<ref name="Mewis.413-421">
{{Literatur
|Hrsg=Mewis, Riessen, Spyridopoulos
|Titel=Kardiologie compact – Alles für Station und Facharztprüfung
|Auflage=2.
|Verlag=Thieme
|Ort=Stuttgart / New York
|Datum=2006
|ISBN=3-13-130742-0
|Seiten=413–421
|Online=[https://books.google.de/books?id=5SyA2C3E0WgC&dq=Kardiologie+compact books.google.de]}}
</ref>
</references>

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Kardiologie]]
[[Kategorie:Autoimmunerkrankung]]

Myokarditis - Versionsgeschichte

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