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{{Dieser Artikel|behandelt eine Infektionskrankheit; zum auch Mykose genannten Disaccharid siehe [[Trehalose]].}}
{{Infobox ICD
|01-CODE= B35 – B49
|01-BEZEICHNUNG= Mykosen
|02-BEZEICHNUNG= Nicht näher bezeichnete Mykose
|02-CODE= B49
|03-CODE=
}}
Als '''Mykose''' (von {{grcS|μύκης|mykes|de=Pilz}}),<ref>{{Literatur |Hrsg=Renate Wahrig-Burfeind |Titel=Wahrig. Illustriertes Wörterbuch der deutschen Sprache |Verlag=ADAC-Verlag |Ort=München |Datum=2004 |ISBN=3-577-10051-6 |Seiten=590}}</ref> '''Pilzkrankheit''' oder '''Pilzerkrankung''' bezeichnet man eine durch [[Pilze]] verursachte [[Infektionskrankheit]]. Auch der Begriff '''Pilzinfektion''' wird oft im Sinne von „Pilzerkrankung“ verwendet, obwohl der Vorgang der [[Infektion]] durch Pilze nicht zu einer Erkrankung führen muss und daher im exakten Sprachgebrauch von einer Mykose zu unterscheiden ist. Die Erreger können [[Myzel]]pilze und [[Hefen]] sein (siehe auch [[Kandidose]]). Bei einer Mykose breiten sich die Erreger [[Parasitismus|parasitär]] auf dem oder im lebenden Gewebe von [[Mensch]]en, [[Tier]]en oder [[Pflanzen]] aus.

In der Medizin wird wegen einheitlicher [[Therapie]]n häufig vereinfacht zwischen '''D'''ermatophyten (Fadenpilzen), '''H'''efen (Sprosspilzen) und '''S'''chimmelpilzen unterschieden (sogenanntes DHS-System).<ref>O. Braun-Falco, G. Plewig, H. H. Wolff: Dermatologie und Venerologie. 3., neubearb. Aufl. Springer: Berlin [u. a.] 1984.</ref> Nach der Lokalisation lassen sich Mykosen in oberflächliche und systemische Mykosen einteilen. Zu den oberflächlichen Mykosen gehören Pilzinfektionen der Haut (verursacht durch [[Dermatophyten]]), der Nägel und der Schleimhäute.

Keine Mykosen sind die [[Aktinomykose]]n.

== Infektion und Infektionskrankheit ==
Die Infektion des [[Wirt (Biologie)|Wirtes]] beginnt mit dem Anhaften oder Eindringen von pathogenen [[Pilze]]n oder [[Spore]]n (wachstums- und vermehrungsfähige Teile des Pilzes).

Beginnt der Pilz im Wirt zu wachsen und der Wirt erleidet eine Schädigung mit entsprechenden [[Symptom]]en, entsteht aus der Infektion eine Pilzkrankheit, die Mykose. Jedoch ist es möglich, dass der betroffene Wirt sich während der Infektion erfolgreich gegen den Pilz wehrt, so dass keine Symptome erscheinen (sogenannte ''inapparente Infektion'').

== Mykosen bei Menschen ==
Bis zu 1,5 Millionen Menschen pro Jahr sterben an Pilzinfektionen.<ref>[https://www.spiegel.de/wissenschaft/medizin/studie-pilze-toeten-1-5-millionen-menschen-pro-jahr-a-873939.html ''Studie: Pilze töten bis zu 1,5 Millionen Menschen pro Jahr''.] [[Spiegel Online]], 19. Dezember 2012.</ref>

=== Oberflächliche Mykosen ===
==== Mykosen der Haut und Hautanhangsgebilde ====
Bei Menschen mit gesundem [[Immunsystem]] werden Mykosen der Haut ''([[Dermatomykose]])'', der Haare oder der Nägel meistens durch [[Dermatophyt]]en hervorgerufen. Diese Pilze, die meist der Abteilung der [[Ascomyceten]] angehören oder Anamorphe ([[Fungi imperfecti]]) sind, werden indirekt über [[Hautschuppe]]n von Mensch zu Mensch übertragen. Sie können chronische Hautmykosen an allen Körperteilen verursachen. Der wissenschaftliche Name dieser Mykosen lautet [[Dermatophytose]] oder „Tinea“.

Erkrankungen durch Hefen sind die [[Kandidose]] oder Infektionen durch [[Malassezia|Malassezien]].

Die [[Sporotrichose]] ist eine [[Zoonose]] und befällt außer den Menschen auch Hunde und vor allem Katzen.

Die [[Phäohyphomykose]] befällt vor allem Haustiere.

==== Mykosen der Schleimhäute ====
[[Datei:Mykose2.jpg|mini|Schleimhautmykose des Gaumens]]
Bei Menschen mit gesundem [[Immunsystem]] sind Mykosen der [[Schleimhaut|Mundschleimhäute]] selten. Häufiger sind Mykosen der Geschlechtsorgane (siehe [[Vaginale Pilzinfektion]]).

Mykosen der Schleimhäute werden meist durch Pilze der Gattung [[Candida (Pilze)|Candida]] hervorgerufen, insbesondere durch [[Candida albicans]]. Candida albicans und andere Candida-Arten sind anamorphe (imperfekte) [[Hefen|Sprosspilze]], die bei vielen Menschen auf den Schleimhäuten des Verdauungstrakts vorkommen (z. B. Zunge). Eine solche Erkrankung ist fast immer ein Zeichen eines geschwächten Immunsystems und man bezeichnet deshalb diese [[Pathogen]]e als „Schwächeparasiten“. Diese Mykose stellt sich auf den Schleimhäuten als weißer Belag mit umgebender Rötung dar, was als Soor bezeichnet wird (weitere Informationen siehe [[Kandidose]]).

=== Systemische Mykosen ===
Systemische Mykosen werden auch als Systemmykosen bezeichnet. Beim Menschen handelt es sich dabei um Mykosen, bei denen der Erreger – meist über die Lunge – in den Blutkreislauf gelangt ist und innere Organe befällt. Systemische Mykosen sind äußerst ernsthafte Erkrankungen, die schwer zu beherrschen sind und zum Tod führen können. Sie befallen normalerweise Menschen mit geschwächtem Immunsystem, z. B. Patienten nach einer [[Operation (Medizin)|Operation]], einer [[Transplantation]], einer [[Chemotherapie]] oder Patienten mit [[Immundefekt|Immunschwächekrankheiten]] wie z. B. [[AIDS]]. Dies bezeichnet man als „opportunistische“ Infektion, weil der Erreger „die gute Gelegenheit ausnutzt“. Erreger sind beispielsweise ''[[Cryptococcus neoformans]]'' und verschiedene [[Aspergillen]].

Hierzu zählt auch die sonst sehr seltene, durch Pilze der Gattung ''[[Mucor]]'' hervorgerufene Mukormykose,<ref>{{Internetquelle |url=https://www.eurapon.de/themen/lexikon-der-krankheiten/haut/pilzbefall-innerer-organe-systemische-mykosen |titel=Pilzbefall innerer Organe - systemische Mykosen |sprache=de |abruf=2021-05-27}}</ref> die vermehrt bei [[COVID-19]]-Patienten [[COVID-19-Pandemie in Indien#„Zweite Welle“ ab März 2021|in Indien]] festgestellt wurde.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.rtl.de/cms/corona-in-indien-gefaehrliche-pilz-infektion-mukormykose-haeuft-sich-bei-covid-patienten-4758373.html |titel=Corona in Indien: Gefährliche Pilz-Infektion Mukormykose häuft sich bei Covid-Patienten |sprache=de |abruf=2021-05-27}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Natalie Mayroth |Titel=Schimmelpilzinfektion in Indien: Der „schwarze Pilz“ geht um |Sammelwerk=Die Tageszeitung: taz |Datum=2021-05-25 |ISSN=0931-9085 |Online=https://taz.de/Schimmelpilzinfektion-in-Indien/!5774274/ |Abruf=2021-05-27}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://www.waz.de/politik/coronaindien-schwarzer-pilz-infektion-mukormykose-genesene-id232358519.html |titel=Corona: Schwarzer Pilz grassiert in Indien – Das ist Mukormykose |datum=2021-05-23 |sprache=de-DE |abruf=2021-05-27}}</ref> Es handelt sich um eine Pilzinfektion, hervorgerufen durch Pilze der Ordnung [[Mucorales]].<ref>{{Internetquelle |url=https://www.msdmanuals.com/de-de/profi/infektionskrankheiten/pilze/mukormykose |titel=Mukormykose |hrsg=MSD |sprache=de |abruf=2024-06-09}}</ref> Diese Mykose zeichnet sich durch u. a. [[Nekrose|nekrotische]] [[Läsion]]en im Bereich von Nase und Rachen, Fieber und eitrigen Ausfluss aus der Nase aus.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.msdmanuals.com/de-de/profi/infektionskrankheiten/pilze/mukormykose |titel=Mukormykose - Infektionskrankheiten |sprache=de-DE |abruf=2021-05-27}}</ref>

Während bei chirurgischen Patienten mehr ''[[Candida (Pilze)|Candida]]''-Infektionen auftreten, überwogen 2009 bei Menschen mit hämato-onkologischen Grunderkrankungen ''Aspergillus''-Arten. Auch seltener vorkommende Pilze wie [[Zygomyzeten]] und [[Fusarium|Fusarien]] spielen eine Rolle.<ref>Werner Heinz: ''Infektionen durch Pilze.'' 2009, S. 269.</ref>

Mehrere klinische Studien legen nahe, dass „opportunistische“ Pilzinfektionen in ihrem Bedrohungspotential zunehmen (Stand 2009).<ref name="Entian">K.-D. Entian u. a.: ''Identifizierung neuer antibiotischer Wirkstoffe.'' In: ''BIOspektrum.'' Band 6, 2009, S. 408–410.</ref>

Zu den systemischen Mykosen zählen auch von so genannten „primär pathogenen“ Pilzen verursachte Mykosen. Diese Pilze können auch bei weitgehend gesundem Immunsystem schwere systemische Mykosen verursachen, z. B. die [[Blastomykose]] oder die [[Histoplasmose]]. Diese Erreger kommen in Europa nicht vor.

=== Diagnose ===
Die Diagnose von Mykosen erfolgt normalerweise durch Entnahme von Proben und Aufzucht (Kultivierung) des Erregers, um den Erreger zu identifizieren. Dies dauert oft sehr lange und ist schwierig. Daher kann (und darf) mit der Behandlung meist nicht gewartet werden, bis der Erregertyp eindeutig feststeht. Zum Nachweis einer Mykose wird in der Regel auf das [[Nativpräparat]] zurückgegriffen. Beispielsweise wird eine Hautschuppe aus dem befallenen Bereich mikroskopisch untersucht (siehe [[Dunkelfeldmikroskopie]]). Der Nachweis von [[Hyphe]]n sichert den Verdacht einer Mykose, jedoch bringt erst die Kultur Aufschluss über die Art des Erregers. Normalerweise wird die Therapie deshalb vor Erregerbestimmung begonnen und basiert auf den Erfahrungen des behandelnden Arztes. Wichtig ist, zu vereinbaren, dass die Kultur nach der Typbestimmung nicht vernichtet wird. Sie wird noch benötigt, um Resistenzen des Erregers gegen Antimykotika zu bestimmen und damit die Wahl des Präparates zu erleichtern. Leider unterlassen selbst Dermatologen häufig aus Kostengründen die Resistenzbestimmung und behandeln mit stärker belastenden Breitbandantimykotika.
Die Abgrenzung zu makroskopisch ähnlichen Erkrankungen wie dem durch Bakterien verursachten [[Erythrasma]] kann mit Hilfe einer [[Wood-Lampe]] durchgeführt werden. Das Erythrasma leuchtet hier im Gegensatz zu dem Pilz korallenrot.

=== Therapie ===
Zur [[Therapie]] stehen [[Antimykotikum|Antimykotika]] zur Verfügung. Bei Mykosen der Haut werden sie als Creme oder Salbe lokal auf die Haut aufgetragen. Bei Hefepilzen sind [[Azole]] (Clotrimazol) oder auch [[Nystatin]] die erste Wahl, während bei Dermatophyten [[Ketoconazol]] und [[Terbinafin]] zum Einsatz kommen.

Bei Mykosen der Schleimhäute wird das Antimykotikum – je nach der befallenen Schleimhaut – in Form von Salben, Lutschtabletten, Säften oder Zäpfchen an den Zielort gebracht. Dabei sollten Antimykotika verwendet werden, die nicht in den Blutkreislauf gelangen, um die Nebenwirkungen gering zu halten. Eine systemische Behandlung mit in den [[Blutkreislauf]] gelangenden Antimykotika sollte nur angewendet werden, wenn die lokale Therapie nicht wirkt. Bei hartnäckigen [[wikt:subungual|subungualen]] Pilzinfektionen ist oft die Kombination aus lokalem und systemischem Antimykotikum erfolgversprechend. Allerdings handelt es sich hierbei um einen [[Off-Label-Use]] des Medikaments, der nicht zugelassen ist.

Eine antimykotische Kombinationstherapie (mit verschiedenen Substanzen) hat – abgesehen von der Flucytosin-Zugabe (z. B. bei Cryptokokken- und Candida-Meningits) – keine ausreichende Evidenz.<ref>Werner Heinz: ''Infektionen durch Pilze.'' 2009.</ref>

Bei systemischen Mykosen werden Antimykotika meist intravenös verabreicht. Hierbei gilt es, neben der antimikrobiellen Aktivität auch die unterschiedlichen physikochemischen Eigenschaften und Nebenwirkungsprofile der verschiedenen Substanzen zu kennen.

Folgende Substanzgruppen können eingesetzt werden:
* [[Polyene]] (z. B. Amphotericin B)
* [[Azole]] (viele Substanzen; z. B. Fluconazol, Voriconazol, Posaconazol)
* [[Candine]] (z. B. Caspofungin)

Eine weltweit abgestimmte Diagnose- und Behandlungsrichtlinie wurde hierfür in „Lancet Infectious Diseases“ veröffentlicht.<ref>[https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(19)30312-3/fulltext ''Cornely, Alastruey-Izquierdo, Arenz, Chen, Dannaoui, Hochhegger et al.: Global guideline for the diagnosis and management of mucormycosis...''] In: ''Lancet Infectious Diseases.'' 4. November 2019.</ref>

== Mykosen bei Tieren ==
=== Mykosen bei Amphibien ===
Die [[Chytridiomykose]] ist eine Pilzerkrankung bei [[Amphibien]], die durch den Erreger ''[[Chytridpilz|Batrachochytrium dendrobatidis]]'' verursacht wird. Seit Ende 1998 wird sie erstmals im Zusammenhang mit dem weltweiten Amphibiensterben (''Global Amphibian Decline'') diskutiert,<ref>Berger u. a.: ''Chytridiomycosis causes amphibian mortality associated with population declines in the rain forests of Australia and Central America.'' In: ''Proc Natl Acad Sci U S A.'' 1998 Jul 21;95(15), S. 9031–9036. PMID 9671799.</ref> als monokausale Ursache ist dies allerdings umstritten.<ref>I. Di Rosa u. a.: ''Ecology: the proximate cause of frog declines?'' In: ''Nature.'' 2007 May 31;447(7144), S. E4–E5. PMID 17538572</ref><ref>R. A. Alford u. a.: ''Ecology: Global warming and amphibian losses.'' Nature. 2007 May 31;447(7144), S. E3–E4. PMID 17538571</ref> Als gesichert gilt, dass weltweit über ein Drittel aller Amphibienarten vom Aussterben bedroht und seit 1980 schon mehr als 120 Arten unwiderruflich verschwunden sind.<ref>S. M. Whitfield u. a.: ''Amphibian and reptile declines over 35 years at La Selva, Costa Rica.'' In: ''PNAS.'' 2007 May 15;104(20) PMID 17449638</ref>

=== Darmmykosen bei Nagetieren ===
{{Hauptartikel|Darmmykose}}

== Mykosen bei Pflanzen ==
Die häufigsten Pflanzenkrankheiten sind Pilzerkrankungen (Mykosen). Da Pilze kein Chlorophyll enthalten, leben sie saprophytisch oder parasitisch. Nur parasitisch lebende Pilze verursachen Mykosen.

== Bedeutende Mykologen und Pioniere der Mykose-Forschung ==
* [[Charles-Philippe Robin]]
* [[Johann Lukas Schönlein]]
* [[Robert Remak (Mediziner)|Robert Remak]]
* [[Rudolf Virchow]]
* Pehr Henrik Malmsten
* [[Friedrich Albert von Zenker]]

* [[Hugo Carl Plaut]]
* [[Raymond Sabouraud]]
* [[Josef Jadassohn]]
* A. Sartory
* [[Alfred Marchionini]]
* Hans Götz

== Siehe auch ==
* [[Mykologie]]

== Literatur ==
* [[Heinrich Dörfelt]], H. Hecklau: ''Die Geschichte der Mykologie.'' Schwäbisch Gmünd 1998.
* Werner Heinz: ''Infektionen durch Pilze.'' In: [[Marianne Abele-Horn]] (Hrsg.): ''Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten.'' Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich, 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, S. 269–287.

== Weblinks ==
{{Commonscat|Diseases and disorders due to fungi|Mykose}}
{{Wiktionary}}
{{Wiktionary|Pilzerkrankung}}
* {{RobKochInst|https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/P/Pilzinfektionen/Pilzinfektionen.html|Mykosen (Pilzinfektionen)}}
* [http://www.mykosen-online.de/ Mykosen-Online] – Umfangreiches und sehr informatives Portal über systemische Mykosen
* [https://www.wissenschaft.de/umwelt-natur/mit-zucker-und-bakteriengift-gegen-pilze/ ''Mit Zucker und Bakteriengift gegen Pilze''.] wissenschaft.de; Forscher entwickeln erste erfolgreiche [[Impfung]] gegen Pilzinfektionen

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Mykose| ]]
[[Kategorie:Medizinische Mykologie]]
[[Kategorie:Krankheit]]

Mykose - Versionsgeschichte

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