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Als '''Myelosuppression''', auch '''Myelodepression''', '''Knochenmark(s)depression''' oder '''Knochenmark(s)hemmung'''<ref group="Fußnote">Es sind jeweils beide Schreibweisen mit und ohne [[Fugenlaut|Fugen-s]] in der Literatur weit verbreitet.</ref> genannt, bezeichnet man das Aussetzen der normalen Blutbildung ([[Hämatopoese]]) im [[Knochenmark]]. In der [[Englische Sprache|englischsprachigen]] [[Fachliteratur]] spricht man von ''bone marrow suppression'' oder ''myelosuppression''.

== Auswirkungen ==
Durch die Unterdrückung der Blutbildung kommt es im Organismus zu einem Mangel an
* [[Erythrozyt|roten Blutkörperchen]] (→ [[Anämie]]),
* [[Leukozyt|weißen Blutkörperchen]] (→ [[Leukopenie]], [[Neutropenie]]) und
* [[Thrombozyt|Blutplättchen]] (→ [[Thrombozytopenie]]).
Als Folge dieses Mangels ist das Immunsystem erheblich geschwächt, wodurch es unter anderem häufiger zu [[Infektion]]en kommen kann. Der Mangel an Blutplättchen ([[Thrombozyt]]en) führt zu einem erhöhten [[Hämorrhagische Diathese|Blutungsrisiko]]. Die Anämie führt unter anderem zu einem Leistungsabfall und schneller Ermüdbarkeit. Eine Myelosuppression ist potenziell lebensbedrohlich.<ref>P. J. Carey: ''Drug-induced myelosuppression: diagnosis and management.'' In: ''[[Drug Safety]]'' Band 26, Nummer 10, 2003, S. 691–706, {{ISSN|0114-5916}}. PMID 12862504. (Review).</ref>

== Ursachen ==
Eine Myelosuppression kann durch alle Faktoren ausgelöst werden, die das Knochenmark schädigen. Dies können [[exogen]]e Faktoren wie beispielsweise die [[Strahlentherapie]], [[Strahlenkrankheit]] und die [[Chemotherapie]] mit [[Zytostatikum|Zytostatika]] sein. Auch Unverträglichkeiten auf Arzneimittel, beispielsweise auf [[Metamizol]], können über eine [[Agranulozytose]] zu einer Myelosuppression führen.
[[Endogen]]e Faktoren, die zu einer Myelosuppression führen können, sind unter anderem die [[idiopathische thrombozytopenische Purpura|Immunthrombozytopenie]] und [[Knochenmarkkarzinose]]n.

Verschiedene Infektionserreger können einen myelodepressiven Effekt haben, so insbesondere verschiedene [[Viren]], die die Stammzellen direkt infizieren können wie das [[Humanes Cytomegalievirus|Cytomegalievirus]] (betrifft Stammzellen der [[Lymphopoese]])<ref>J. Randolph-Habecker, M. Iwata, B. Torok-Storb: ''Cytomegalovirus mediated myelosuppression.'' Journal of Clinical Virology (2002) Band 25 Suppl. 2, S. S51–S56, {{ISSN|1386-6532}} PMID 12361756 (Review)</ref> und das [[Parvovirus B19]] (Stammzellen der [[Erythropoese]]).

Nahezu alle Zytostatika sind durch ihre [[Myelotoxizität]] myelosuppressiv und limitieren für viele dieser Wirkstoffe die Dosis.<ref>L. E. Friberg, M. O. Karlsson: ''Mechanistic models for myelosuppression.'' In: ''[[Investigational New Drugs]]'' Band 21, Nummer 2, Mai 2003, S. 183–194, {{ISSN|0167-6997}}. PMID 12889739. (Review).</ref> Während sich bei den Krebszellen im Laufe der Therapiezyklen zunehmend [[Resistenz]]en gegenüber den Zytostatika einstellen, ist dies bei den blutbildenden (hämatopoetischen) [[Stammzelle]]n nicht der Fall. Hier kumulieren die Schäden mit jedem Therapiezyklus.<ref name="schmoll" />

== Therapie ==
Bei einer Chemotherapie kann durch die gleichzeitige Gabe von hämatopoetischen Wachstumsfaktoren, wie beispielsweise [[G-CSF|Granulozyten-Kolonie stimulierender Faktor]] (G-CSF) die akute Myelosuppression gemildert beziehungsweise verkürzt werden.<ref name="schmoll">H.-J. Schmoll, K. Höffken, K. Possingerl: ''Kompendium Internistische Onkologie Standards in Diagnostik und Therapie.'' Ausgabe 4, Verlag Springer, 2005, ISBN 3-540-20657-4, S. 677. {{Google Buch|BuchID=YIKk5BxGeJQC|Seite=677}}</ref> Die durch eine Chemotherapie bedingte Schädigung des Knochenmarks ist fast immer heilbar.

Bei der vollständigen Eliminierung der Stammzellen im Knochenmark spricht man von einer irreversiblen [[Myeloablation]]. Sie kann in bestimmten Fällen therapeutisch notwendig sein. Durch eine [[Stammzelltransplantation]] kann dann das Knochenmark wiederhergestellt werden.<ref>P. J. Carey: ''Drug-induced myelosuppression : diagnosis and management.'' In: ''Drug safety : an international journal of medical toxicology and drug experience'' Band 26, Nummer 10, 2003, S. 691–706, {{ISSN|0114-5916}}. PMID 12862504. (Review).</ref>

== Weiterführende Literatur ==
* L. Balducci: ''Myelosuppression and its consequences in elderly patients with cancer.'' In: ''[[Oncology (New York)]]'' Band 17, Nummer 11 Suppl 11, November 2003, S. 27–32, {{ISSN|0890-9091}}. PMID 14682116. (Review).
* M. B. Maxwell, K. E. Maher: ''Chemotherapy-induced myelosuppression.'' In: ''Seminars in oncology nursing'' Band 8, Nummer 2, Mai 1992, S. 113–123, {{ISSN|0749-2081}}. PMID 1621002. (Review).
* S. M. Grant, R. C. Heel: ''Recombinant granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (rGM-CSF). A review of its pharmacological properties and prospective role in the management of myelosuppression.'' In: ''[[Drugs (Zeitschrift)|Drugs]]'' Band 43, Nummer 4, April 1992, S. 516–560, {{ISSN|0012-6667}}. PMID 1377118. (Review).

== Einzelnachweise ==
<references />

== Fußnote ==
<references group="Fußnote"/>

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in Hämatologie und Onkologie]]

Myelosuppression - Versionsgeschichte

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