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2024-03-01T21:14:03Z

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Mit dem Begriff '''Mundpflege''' wird in der professionellen [[Krankenpflege|Pflege]] eine Kombination von Handlungen zusammengefasst, um Entzündungen bzw. Verletzungen der Mundumgebung und der [[Schleimhaut]] des [[Mund]]- und [[Rachen]]raums vorzubeugen oder zu behandeln. In der [[Krankenpflege]], [[Altenpflege]] und [[Palliativpflege]] werden mit '''Mundbefeuchtung''' [[Mundtrockenheit]] und [[Durst]]gefühl gelindert; mit weiteren Maßnahmen der Mundpflege kann aber auch anderen Beschwerden – wie vermehrtem Speichelfluss, Pilzbefall im Mundraum und Mundgeruch – entgegengewirkt werden.

Das [[Zahnputztechnik|Zähneputzen]] oder die Zahnersatzreinigung, auch ''[[Mundhygiene]] zur zahnmedizinischen Prophylaxe'' genannt, ist zwar ein Bestandteil, aber nicht Ziel und Hauptgegenstand der Mundpflege im Pflegebereich.

== Betroffener Personenkreis ==
Auf regelmäßige Mundpflege muss besonders geachtet werden, wenn
* die Person [[Mund|oral]] keine Nahrung zu sich nimmt und deshalb Kaubewegungen fehlen, so dass die [[Speichel]]produktion nicht ausreichend angeregt wird (zum Beispiel wegen Nahrungskarenz, Sondenernährung, parenteraler Ernährung).
* die Person aufgrund körperlicher oder geistiger Beeinträchtigung selbst nicht in der Lage ist, eine gründliche Mundpflege durchzuführen (zum Beispiel Frakturen an beiden Händen oder Armen).
* [[Aspiration (Medizin)|Aspirationsgefahr]] besteht (zum Beispiel wenn Spüllösung nicht wieder ausgespuckt werden kann, wie bei hoher [[Querschnittlähmung]], [[Bewusstseinsstörung|Bewusstlosigkeit]], [[Künstliche Beatmung|Beatmung]]).
* präoperativ eine [[endotracheale Intubation]] vorzubereiten ist.
* Erkrankungen der Mundhöhle vorliegen, die eine spezielle Versorgung benötigen (Bspl.: Therapie und Pflege einer (chronischen) [[Tonsillitis]], [[Kandidose|Soor]]).
* die Person im [[Sterben]] liegt.

Die Mundpflege wird von [[Pflegeperson]]en nur übernommen, wenn die Maßnahmen nicht von der betroffenen Person selbst durchgeführt werden können.

== Ziele der Mundpflege ==
Die Ziele der Mundpflege ergeben sich aus der individuellen Situation der unterstützungsbedürftigen Person.

Die Mundhöhle setzt sich sowohl im [[Verdauungstrakt]] wie in den [[Atemwege]]n fort. Beide schlauchartigen Hohlorgane sollen vor einer [[Krankheitserreger|Verkeimung]] geschützt werden. Im Vordergrund stehen die Vorbeugung gegen [[Parotitis]] und bei beatmeten Patienten die Vermeidung einer Aspirations-[[Pneumonie]]. Allgemein sind eine feuchte, saubere Schleimhaut, belagfreie Zähne, subjektives Wohlbefinden, die Vorbeugung gegen [[Kandidose|Soor]], Schmerzen, [[Mundtrockenheit|Austrocknung]] und evtl. die Einbringung von [[Medikament]]en zu nennen. Die Häufigkeit und der Umfang der Maßnahmen richten sich nach dem jeweiligen Ziel, aber ebenso nach dem Zustand und dem Willen des Betroffenen.

== Maßnahmen ==
[[Datei:Sagittalmouth.png|mini|Sagittalschnitt durch die Mundhöhle]]

Das Fachpersonal nimmt zunächst eine [[Inspektion (Medizin)|Inspektion]] der Mundumgebung und der [[Mundhöhle]] vor, in der Regel mit Hilfe eines Spatels und einer kleinen Lichtquelle; dabei muss behutsam vorgegangen werden, um keinen Würgereiz auszulösen. Bei Menschen, die keine orale Ernährung erhalten, werden die [[Parotis|Parotiden]] (Ohrspeicheldrüsen) [[Palpation|palpiert]]; Schmerzäußerungen können ein Hinweis auf eine Entzündung (Parotitis) sein. Über entzündliche Veränderungen ist der behandelnde Arzt bzw. Zahnarzt zu informieren. Die Aktualisierung der [[Pflegeplanung]] (Evaluation) wird von der Pflegefachperson ausgeführt.

Grundsätzlich sollte das Kauen gefördert werden. Es massiert die Ausführungsgänge der Ohrspeicheldrüsen und sorgt so für Speichelproduktion. Bei nicht ausreichendem Speichelfluss und mangelnder Mundhygiene kann es zu unangenehmen Symptomen kommen, die möglicherweise die Nahrungsaufnahme oder das Sprechen beeinträchtigen. Für Patienten mit [[Mundtrockenheit]] (etwa durch Medikamente oder bei Einschränkung der Flüssigkeitszufuhr) kann das Lutschen von säuerlichen Bonbons bzw. das Kauen von Trockenobst, Kau- oder Fruchtgummi eine Alternative zu medizinischen Spüllösungen sein.

Weitere Maßnahmen kann die unterstützungsbedürftige Person gegebenenfalls – nach Anleitung oder mit Hilfestellung – selbst durchführen. Wird die Mundpflege von einer [[Pflegeperson]] oder einer Pflegefachkraft übernommen, muss berücksichtigt werden, dass es sich dabei um einen Eingriff in eine der Intimzonen des Menschen handelt, der möglicherweise nicht toleriert wird.
Zu den weiteren Maßnahmen gehört
* die Reinigung der [[Zahn|Zähne]] bzw. der [[Zahnersatz#Herausnehmbarer Zahnersatz (Zahnprothese)|Zahnprothese]]
* das Aufweichen bzw. Entfernen von Borken und Belägen
* das Befeuchten der [[Schleimhaut|Schleimhäute]] mit geeigneten Lösungen; bei der Auswahl wird der Geschmack des Patienten berücksichtigt
* Das Trocknen des Mundes mit Watteträgern und Absaugen der Mundhöhle bei erhöhter Speichelsekretion
* das Auftragen oder Einbringen von arzneimittelhaltigen Zubereitungen (Lokaltherapeutika), zum Beispiel ein Lokalanästhetikum bei schmerzhaften Rhagaden oder Mukositis
* Mundwinkel- und [[Lippe]]npflege (zum Beispiel mit [[Dexpanthenol]]salbe oder [[Vaseline]]<ref>Renate Langenbach, Ilse Delagardelle: ''Affekte der Mundschleimheit.'' In: Eberhard Aulbert, Friedemann Nauck, [[Lukas Radbruch]] (Hrsg.): ''Lehrbuch der Palliativmedizin.'' 2012, S. 265–270, hier: S. 266.</ref>).

Im Rahmen einer Sanierung bei Besiedelung mit multiresistenten Keimen im Nasen-Rachenraum oder bei Pilzbefall (Soor) werden Einweg-Zahnbürsten verwendet, um eine Neuinfektion zu verhindern. Bei erhöhter Neigung zu Zahnfleischbluten (zum Beispiel bei Gerinnungsstörungen) wird auf das Abbürsten der Zähne verzichtet.

Wird ein [[Luftbefeuchter]] eingesetzt, so ist dieser von einer dazu befähigten Person vor der Installation zu überprüfen, wenn es sich um ein aktives [[Medizinprodukt]] handelt. Bei thermischen Geräten muss auf ausreichenden Sicherheitsabstand geachtet werden.

== Siehe auch ==
* [[Prophylaxe (Zahnmedizin)]]
* [[Individualprophylaxe]]
* [[Atmung]]
* [[Basale Stimulation]]
* [[Exsikkose]]
* [[Hypersalivation]]
* [[Schluckakt]]
* [[Tonsillenstein]]

== Literatur ==
* Beate Augustyn, Martina Kern: ''Pflegerische Maßnahmen in der Symptombehandlung.'' In: Eberhard Aulbert u. a. (Hrsg.): ''Lehrbuch der Palliativmedizin.'' Schattauer, Stuttgart 1997; 3., aktualisierte Auflage ebenda 2012, ISBN 978-3-7945-2666-6, S. 948–958, hier: S. 948–950.
* [[Claudia Bausewein]], Susanne Roller, Raymond Voltz (Hrsg.): ''Leitfaden Palliative Care. Palliativmedizin und Hospizbetreuung.'' 5. Auflage. Elsevier, München 2015, ISBN 978-3-437-23313-5, S. 146–155.
* [[Susanne Schewior-Popp]], F. Sitzmann, L. Ullrich (Hrsg.): ''Thiemes Pflege.'' Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2009, ISBN 978-3-13-500011-4, S. 327–332 und S. 1394–1396.

== Weblinks ==
* {{DNB-Portal|4067327-3}}
* [http://www.dgpalliativmedizin.de/images/stories/Leitlinie_Mundpflege_in_der_letzten_Lebensphase_end.pdf ''Leitlinien der DGP Sektion Pflege: Mundpflege in der letzten Lebensphase.'' (Stand: November 2014)]
* Zwölf Kurzfilme der Bundeszahnärztekammer und dem Zentrum für Qualität in der Pflege (ZQP) ''[https://www.youtube.com/channel/UCwmGBPNN7xOxFbtrnzN86aw Zahnpflege bei Pflegebedürftigen und Menschen mit Behinderung]''

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}
{{Normdaten|TYP=s|GND=4067327-3|LCCN=sh85036869|NDL=001098574}}
[[Kategorie:Beatmung]]
[[Kategorie:Palliativmedizin]]
[[Kategorie:Pflegeintervention]]
[[Kategorie:Mund]]

Mundpflege - Versionsgeschichte

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