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'''Multipler Substanzgebrauch''', umgangssprachlich auch ''Mischkonsum'' genannt, ist eine Form des Drogenkonsums, bei der zwei oder mehr [[psychotrope Substanz]]en involviert sind.

== Verbreitung und Beispiele ==
[[Datei:Combo 2.png|mini|Drogenkombinations-Chart von Tripsit]]
Zahlen über die Häufigkeit von Mischkonsum, insbesondere in Kombination mit illegalen Drogen, liegen nur vereinzelt vor. Es ist aber davon auszugehen, dass in sehr vielen Fällen, in denen Drogen konsumiert werden, mehr als eine Substanz einbezogen wird. Schon der gleichzeitige Gebrauch von [[Ethanol|Alkohol]] und [[Tabak]] ist Mischkonsum.<ref name="bzga">Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA): ''[http://www.kenn-dein-limit.info/vorsicht-mischkonsum.html Vorsicht Mischkonsum]'', abgerufen am 13. Oktober 2015</ref> So ergab eine 2004 in Deutschland veröffentlichte Studie, dass 87,8 % der befragten Personen, die Erfahrung mit Alkohol oder [[Cannabis]] hatten, auch die Kombination aus beidem ausprobiert hatten (s. Tabelle zu Mischkonsum).<ref name="konturen"/>

Gründe für multiplen Substanzgebrauch können vielschichtig sein. Zum einen kann der Gebrauch einer bestimmten Droge spontan „Lust“ auf weitere Substanzen machen, zum anderen findet aber auch gezielter Mischkonsum statt, in der Hoffnung, eine besondere Wirkung zu erzielen. Für manche Kombinationen haben sich unter Konsumenten daher eigene Begriffe entwickelt, so beispielsweise für den gleichzeitigen Konsum von [[MDMA]] und [[LSD]], der als [[Candyflip]] bezeichnet wird, oder die Kombination aus [[Kokain]] und [[Heroin]], die den Namen [[Speedball (Droge)|Speedball]] trägt.

Drogenberatungsstellen raten in der Regel von Mischkonsum jeglicher Art ab, da sich für den Konsumenten in den allermeisten Fällen die jeweiligen Einzelrisiken der Drogen addieren, mitunter aber auch potenzieren.

{| class="wikitable"
|-
! Substanzkombination !! Mögliche Mischkonsum-spezifische Wirkungen !! style="width:15%"| Mischkonsumerfahrung unter jeweiligen Konsumenten der Einzeldrogen (Studie 2004)<ref name="konturen">Gundula Barsch, Joachim Eul, Tibor Harrach (2004): ''[http://www.ineidfo.de/downloads/konturenartikel.pdf Drogenmischkonsum anders verstehen - Prävalenzen und Konsumbewertungen]'', in: und Wiener Zeitschrift für Suchtforschung, Jg. 27 2004 Nr. 4, S. 49–6 und in: Konturen, Ausgabe 6-2006, S. 8–15, online abgerufen am 13. Oktober 2015</ref> !! style="width:15%"| Bewertung durch Konsumenten als „gut“ (Studie 2004)<ref name="konturen"/> !! Quellen
|-
| Alkohol und Tabak ||
* steigendes Krebsrisiko
* höheres Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankung
* [[Erektionsstörung]]en und [[Menstruation]]sstörungen
|| keine Angabe
|| keine Angabe
|| <ref name="bzga"/>
|-
| Alkohol und Cannabis ||
* Übelkeit und Erbrechen
* Reaktionsvermögen und Orientierungsfähigkeit lassen nach
* [[Halluzination]]en
* höheres Unfallrisiko
* Neigung zu Überdosierung
* intensivere [[Kater (Alkoholintoxikation)|Alkoholintoxikation]]
* @ Alexej
|| 87,8 %
|| 36,6 %
|| <ref name="konturen"/><ref name="bzga"/><ref name="mindzone">Landescaritasverband Bayern e. V.: [https://www.mindzone.info/drogen/mischkonsum/ Mischkonsum], abgerufen am 13. Oktober 2015</ref>
|-
| Alkohol und MDMA (Ecstasy) ||
* Neigung zu Überdosierung
* stärkere Belastung der [[Leber]] führt eher zu Alkoholvergiftung und Leberschäden
* Wärmestaus und Überhitzungserscheinungen
* höheres Unfallrisiko
* höheres Risiko langfristiger Gedächtnisstörungen
* härteres „Comedown“
|| 80,1 %
|| 37,9 %
|| <ref name="konturen"/><ref name="bzga"/><ref name="mindzone"/>
|-
| Alkohol und LSD ||
* Wirkung des Alkohols wird nicht wahrgenommen, Risiko einer Alkoholüberdosierung
|| 78,6 %
|| 24,3 %
|| <ref name="konturen"/><ref name="drugscout_lsd">SZL Suchtzentrum gGmbH: [https://drugscouts.de/de/lexikon/lsd Substanzinformation LSD], abgerufen am 13. Oktober 2015</ref>
|-
| Alkohol und Amphetamin (Speed) ||
* Wirkung des Alkohols wird nicht wahrgenommen, Risiko einer Alkoholüberdosierung
* trotz Gefühl der Nüchternheit vermindertes Reaktionsvermögen
* große Belastung für Leber und [[Niere]]
* [[Dehydratation (Medizin)|Dehydration]]
* Wärmestau, Überhitzung
|| 77,6 %
|| 49,8 %
|| <ref name="konturen"/><ref name="drugscout_speed">SZL Suchtzentrum gGmbH: [https://drugscouts.de/de/lexikon/speedpep Substanzinformation Speed], abgerufen am 13. Oktober 2015</ref><ref name="mindzone"/>
|-
| Alkohol und Kokain ||
* Wirkung des Alkohols wird nicht wahrgenommen, Risiko einer Alkoholüberdosierung
* trotz Gefühl der Nüchternheit vermindertes Reaktionsvermögen
* Selbstüberschätzung, aggressives Verhalten
* bei langfristigem und hochdosiertem Mischkonsum emotionale Verhärtung

Bei Kokainkonsum ''nach'' Alkoholgebrauch:
* Bildung von Cocaethylen: dadurch deutliche Verstärkung der originären Kokainwirkung
|| 75,6 %
|| 55,2 %
|| <ref name="konturen"/><ref name="drugscout_kokain">SZL Suchtzentrum gGmbH: [https://drugscouts.de/de/lexikon/kokain Substanzinformation Kokain], abgerufen am 13. Oktober 2015</ref><ref name="mindzone"/>
|-
| Alkohol und Heroin ||
* Potenzierung der Nebenwirkungen: [[koma]]töser Zustand und Lähmung von Atmung und Herztätigkeit möglich
|| 69,5 %
|| 9,2 %
|| <ref name="konturen"/><ref name="drugscout_heroin">SZL Suchtzentrum gGmbH: [https://drugscouts.de/de/lexikon/heroin Substanzinformation Heroin], abgerufen am 13. Oktober 2015</ref><ref name="mindzone"/>
|-
| Cannabis und MDMA (Ecstasy) ||
* gegenseitige Wirkverstärkung
* temporäre Einschränkung der Gedächtnisleistung
* hohe Kreislaufbelastung
|| 47,1 %
|| 79 %
|| <ref name="konturen"/><ref name="drugscout_cannabis">SZL Suchtzentrum gGmbH: [https://drugscouts.de/de/lexikon/cannabis Substanzinformation Cannabis], abgerufen am 13. Oktober 2015</ref>
|-
| Cannabis und Amphetamin (Speed) ||
* Angst- oder Panikzustände
* hohe Kreislaufbelastung
* bei dauerhaftem Konsum Risiko einer [[Psychose]] und/oder Angsterkrankung
|| 25,9 %
|| 62 %
|| <ref name="konturen"/><ref name="drugscout_cannabis"/>
|-
| Cannabis und Methamphetamin (Crystal) ||
* Angst- oder Panikzustände
* hohe Kreislaufbelastung
* bei dauerhaftem Konsum Risiko einer Psychose und/oder Angsterkrankung
|| keine Angabe
|| keine Angabe
|| <ref name="drugscout_cannabis"/>
|-
| Cannabis und Kokain ||
* Angst- oder Panikzustände
* hohe Kreislaufbelastung
* unter Stressbedingungen additive Erhöhung der [[Herzfrequenz]] und des [[Bluthochdruck|Blutdrucks]]
* bei dauerhaftem Konsum Risiko einer Psychose und/oder Angsterkrankung

Bei Kokainkonsum ''nach'' Cannabiskonsum:
* leicht verstärkte und verlängerte Euphorie, erhöhter Blutspiegel
|| 28,8 %
|| 72 %
|| <ref name="konturen"/><ref name="drugscout_cannabis"/><ref>Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA): [http://www.drugcom.de/drogen/mischkonsum/konsumberichte-und-expertenkommentare/cannabis-kokain-alkohol/cannabis-kokain-alkohol-alter-19-jahre-weiblich/ Konsumbeschreibungen zu der Konsumkombinationen: Cannabis - Kokain - Alkohol], abgerufen am 14. Oktober 2015</ref>
|-
| Kokain und Tabak ||
* hohe Kreislaufbelastung
* leicht verstärkter [[Rausch]]zustand
* fördert die Abhängigkeit von Kokain<ref>https://www.drugcom.de/newsuebersicht/topthemen/nikotin-foerdert-kokainabhaengigkeit</ref>
|| keine Angabe
|| keine Angabe
||
|-
| MDMA (Ecstasy) und LSD („Candyflip“) ||
* Wirkung von MDMA (Ecstasy) wird verstärkt
* Erhöhung der Körpertemperatur
* [[Hitzschlag bei Menschen|Hitzschlag]]/Kollaps
* Angst- und Panikzustände
* starke Halluzinationen
|| 27,9 %
|| 46 %
|| <ref name="konturen"/><ref name="drugscout_lsd"/><ref name="mindzone"/>
|-
| MDMA (Ecstasy) und Amphetamin (Speed) ||
* Wirkung von MDMA (Ecstasy) wird teilweise gemindert, Neigung zu Überdosierung
* stimulierende Wirkung beider Substanzen bleibt erhalten, daher starke Belastung des Herz-Kreislauf-Systems
* Hitzschlag/Kollaps
* erhöhter Flüssigkeitsverlust
* erhöhte Wahrscheinlichkeit für Gehirnschäden
|| 28,4 %
|| 69 %
|| <ref name="konturen"/><ref name="drugscout_mdma">SZL Suchtzentrum gGmbH: [https://drugscouts.de/de/lexikon/mdma Substanzinformation MDMA], abgerufen am 13. Oktober 2015</ref><ref name="mindzone"/>
|-
| Amphetamin (Speed) und LSD ||
* LSD-Trip wird „unberechenbar“: Das kann bedeuten, dass der Konsument gar keine LSD-Wirkung spürt, oder dass er von der Wirkung überwältigt wird, mit allen sich daraus ergebenden Risiken.
|| 17,1 %
|| 20 %
|| <ref name="mindzone_lsd">Landescaritasverband Bayern e. V.: [https://www.mindzone.info/drogen/lsd/ Substanzinformation LSD], abgerufen am 14. Oktober 2015</ref>
|-
|}

== Alternative Begriffsdefinitionen und Klassifizierung ==
{{Infobox ICD
| BREITE =
| 01-CODE = F19.-
| 01-BEZEICHNUNG = Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen
| 02-CODE = F19.0
| 02-BEZEICHNUNG = Akute Intoxikation (akuter Rausch)
| 03-CODE = F19.1
| 03-BEZEICHNUNG = Schädlicher Gebrauch
| 04-CODE = F19.2
| 04-BEZEICHNUNG = Abhängigkeitssyndrom
| 05-CODE = F19.3
| 05-BEZEICHNUNG = Entzugssyndrom
| 06-CODE = F19.4
| 06-BEZEICHNUNG = Entzugssyndrom mit Delir
| 07-CODE = F19.5
| 07-BEZEICHNUNG = Psychotische Störung
| 08-CODE = F19.6
| 08-BEZEICHNUNG = Amnestisches Syndrom
| 09-CODE = F19.7
| 09-BEZEICHNUNG = Restzustand und verzögert auftretende psychotische Störung
| 10-CODE = F19.8
| 10-BEZEICHNUNG = Sonstige psychische und Verhaltensstörungen
| 11-CODE = F19.9
| 11-BEZEICHNUNG = Nicht näher bezeichnete psychische und Verhaltensstörung
}}
* Laut [[Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme|ICD-10]] ist ''Multipler Substanzgebrauch'' eine Form des Drogenkonsums, bei der zwei oder mehr [[psychotrope Substanz]]en zu sich genommen werden und keine Substanz für sich allein den Konsum dominiert bzw. nur eine oder keine der Substanzen bekannt ist. Gleichzeitig wird damit noch keine Aussage über das Vorhandensein oder das Ausmaß gesundheitlicher Störungen bzw. ein spezifisches klinisches Erscheinungsbild getroffen.

* „Multipler Substanzgebrauch liegt dann vor, wenn die Substanzaufnahme chaotisch und wahllos erfolgt, ohne dass ein bestimmter Stoff oder eine bestimmte Substanzgruppe vorherrscht.“<ref> Berger, Mathias (Hrsg.): ''Psychische Erkrankungen - Klinik und Therapie'', S. 382; Elsevier, 3. Aufl. 2009</ref>

Mit negativer [[Konnotation]] und [[Stigmatisierung|stigmatisierend]] wird mitunter von ''Polytoxikomanie'' (v. griech.: μανία manía = die Raserei) und auch ''multiplem Substanzmissbrauch'' gesprochen. Demgegenüber wird mit ''Mehrfachabhängigkeit'' ein bestehendes [[Abhängigkeitssyndrom]] bei Einnahme mehrerer psychotroper Substanzen bezeichnet. Das [[DSM-IV]] fordert hier (für die Diagnose ''polysubstance dependence'') den wiederholten Gebrauch von Substanzen aus mindestens drei Substanzgruppen (unter Ausschluss von [[Koffein]] und [[Nikotin]]) über einen Zeitraum von mindestens zwölf Monaten, wobei die Abhängigkeitskriterien für die Gesamtheit der Substanzen, nicht aber für eine spezifische Gruppe, erfüllt sein müssen. Eine Umbenennung in ''Polysubstance Use-Disorder'' wird derzeit diskutiert.<ref>{{Webarchiv |url=http://www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/proposedrevision.aspx?rid=463 |wayback=20121019205424 |text=American Psychiatric Association, DSM-5 Development, 2010: Polysubstance-Use Disorder}}</ref>

== Besondere Gefahren bei Schwangerschaft ==
Nehmen mehrfachabhängige Mütter auch während der [[Schwangerschaft]] multiple Substanzen zu sich, so besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass das Kind mit [[Körperbehinderung|körperlichen]] oder/und [[geistige Behinderung|geistigen Behinderungen]] auf die Welt kommt. In Deutschland sind drei von 1000 geborenen Kindern Kinder von mehrfachabhängigen Frauen. Durch den Konsum von Heroin, Kokain und Alkohol entstehen beispielsweise folgende Störungen beim Kind: verzögertes [[Krabbeln|Krabbelalter]], verzögertes [[Kleinkind#Motorik|Lauflernalter]], verzögerte [[Spracherwerb#Von der Geburt bis zum 20. Monat|Sprachentwicklung]], [[Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung|ADS/ADHS]], [[Dyskalkulie]], [[Legasthenie]]. Außerdem wurde bei multiplem Substanzgebrauch während der Schwangerschaft folgendes beobachtet: angeborene [[Fehlbildung]]en, erhöhte [[Infektionskrankheit|Infektanfälligkeit]], [[Entwicklungsretardierung|Entwicklungsverzögerung]], [[Lernstörung]]en, [[plötzlicher Kindstod]] und Folgen der [[Geburtshilfe|geburtshilflichen]] Komplikationen.<ref>{{Webarchiv|url=http://www.caritas-mannheim.de/aspe_shared/download.asp?id=10CBA120C6F459DD000D30B63BAB9D84078DE86E2DA935D1F6E04ACA2180A0671A47B49901CFFFCA4FB176C3559C8770&Description=Vortrag%20Stachowske&Filename=Mannheim%2011.05.2011.pdf |wayback=20140502181655 |text=Ruthard Stachowske |archiv-bot=2022-12-17 19:19:56 InternetArchiveBot }}. Abgerufen am 29. Mai 2014</ref>

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Drogenkonsum]]
[[Kategorie:Drogen und Gesundheit]]
[[Kategorie:Form der Abhängigkeit]]

Multipler Substanzgebrauch - Versionsgeschichte

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