imported>Dr. Hartwig Raeder: /* Therapie */

2023-10-26T15:37:45Z

Therapie

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{{Infobox ICD
| 01-CODE = M48.1
| 01-BEZEICHNUNG = Spondylitis hyperostotica (Forestier-Ott)<br />Diffuse idiopathische Skeletthyperostose (DISH)
}}
'''Morbus Forestier''' ist eine nach dem französischen [[Innere Medizin|Internisten]] [[Jacques Forestier]] (1890–1978) benannte, systemische, nichtentzündliche [[Skelett]]<nowiki>erkrankung</nowiki>, die auch '''Spondylosis hyperostotica''' und '''Zuckergusswirbelsäule'''<ref>Wolfgang Miehle: ''Gelenk- und Wirbelsäulenrheuma.'' Eular Verlag, Basel 1987, ISBN 3-7177-0133-9, S. 175.</ref> genannt wird. Charakteristisch ist eine [[Ossifikation]] der [[Enthese]]n, also jener Stellen am [[Knochen]], an der eine [[Sehne (Anatomie)|Sehne]], ein [[Ligament]] oder eine [[Gelenkkapsel]] ansetzen. Forestier und sein Schüler Jaume Rotes-Querol beschrieben die Erkrankung 1950 als „greisenhaft versteifende [[Hyperostose]] der [[Wirbelsäule]]“ (englisch ''senile ankylosing hyperostosis of the spine'').<ref>Jacques Forestier, Jaume Rotes-Querol: ''Senile ankylosing hyperostosis of the spine.'' In: ''Ann Rheum Dis.'' Band 9, Nr. 4, Dezember 1950, S. 321–330. PMID 14800245, {{PMC|1011670}}.</ref> Vornehmlich bei älteren Patienten (auch bei Wirbeln vom [[Höhlenbär]]en<ref>[[Heinrich Buess]], [[Huldrych M. Koelbing]]: ''Kurze Geschichte der ankylosierenden Spondylitis und Spondylose.'' J. R. Geigy, Basel 1964 (= ''Acta rheumatologica.'' Nr. 22), S. 18 und öfter.</ref>) wurden knöcherne Anbauten an den [[Wirbelkörper]]n beobachtet, die im Verlauf immer mehr zunehmen und mit der Zeit zu einer Überbrückung der [[Bandscheibe]]nräume führen. Da der Morbus Forestier große Abschnitte der Wirbelsäule befällt, geht er mit einer zunehmenden Versteifung der Wirbelsäule einher. Inzwischen ist bekannt, dass die Erkrankung weder auf die Wirbelsäule noch auf ältere Menschen beschränkt ist. 1976 prägten Donald R. Resnick und Gen Niwayama hierfür den Begriff ''Diffuse idiopathische Skeletthyperostose'' (kurz: '''DISH'''), welcher aktuell weit verbreitet ist.<ref name="Nasciemento">Fábio A. Nascimento et al.: ''Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis: A review.'' In: ''Surg Neurol Int.'' 2014 Apr 16;5(Suppl 3):S122-5. {{DOI|10.4103/2152-7806.130675|Problem=2015}}, PMID 24843807, {{PMC|4023007}}.</ref> Sie wiesen darauf hin, dass die Erkrankung schon 1942 vom Radiologen Albert Oppenheimer<ref>Albert Oppenheimer: ''Calcification and ossification of vertebral ligaments (spondylitis ossificans ligamentosa): Roentgen study of pathogenesis and clinical significance.'' In: ''Radiology.'' 1942;38:160–173. {{DOI|10.1148/38.2.160}}.</ref> beschrieben wurde.<ref>Donald R. Resnick et al.: ''Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH) [ankylosing hyperostosis of Forestier and Rotes-Querol].'' In: ''Semin Arthritis Rheum.'' 1978 Feb;7(3):153-87. {{DOI|10.1016/0049-0172(78)90036-7}}, PMID 341323.</ref>

== Ursachen ==
Die Ursachen sind noch unklar. Als hintergründig relevant werden mechanische und genetische Faktoren, die [[Exposition (Medizin)|Exposition]] des Körpers mit [[Fluorid]]en, [[Vitamin A]] ([[Retinol]]) und therapeutisch eingesetzten [[Retinoide]]n wie [[Isotretinoin]], [[Etretinat]] und [[Acitretin]] sowie bestimmte Stoffwechselbedingungen vermutet.<ref name="Nasciemento" /> Die DISH wird gehäuft bei Patienten mit [[Diabetes mellitus|Zuckerkrankheit]] (Diabetes mellitus) und [[Fettstoffwechselstörung]]en beobachtet. Sie tritt aber auch als selbständige Erkrankung ohne andere Grunderkrankung auf.

== Diagnose ==
[[Datei:Morbus Forestier.jpg|mini|Röntgenaufnahme eines M. Forestier im BWS/LWS-Übergang. Osteophyten im linken Bildausschnitt rot eingefärbt.]]
Die Diagnose einer DISH kann alleine auf [[Röntgen]]nativaufnahmen gestellt werden. An den Wirbelkörpern sieht man im Röntgenbild einen meist rechtsseitigen zuckergussartigen Überzug von [[Knochen]]material (Hyperostosen). Durch die Überbrückung der Bandscheibenräume ist die Beweglichkeit der Wirbelsäule in diesem Segment aufgehoben.

== Differenzialdiagnose ==
Knöcherne Auswüchse ([[Osteophyt]]en) kommen auch bei Wirbelsäulenverschleiß ([[Osteochondrosis intervertebralis]] bzw. [[Spondylosis deformans]]) vor. Beim Morbus Forestier aber bilden sich keine Randzacken und er befällt nicht nur verschlissene Wirbelsäulenabschnitte.

== Therapie ==
Bislang gibt es keine therapeutischen Ansätze, die auf eine Verlangsamung der zunehmenden
Verkalkungen abzielen. Die Behandlung erfolgt symptomatisch, d. h. mit [[Analgetikum|Schmerzmitteln]] bei Schmerzen, [[Antiphlogistikum|Entzündungshemmern]] bei einer aufgelagerten entzündlichen Symptomatik und mit physikalischer Therapie (vor allem Wärmeanwendungen und Massagen bei begleitenden Muskelverspannungen) sowie mit
Krankengymnastik zur Vermeidung von Funktionsbeeinträchtigungen oder zur Rückgewinnung von
Funktion bei bereits eingetretenen funktionellen Defiziten.

== Siehe auch ==
* [[Morbus Bechterew]]

== Einzelnachweise ==
<references />

== Literatur ==
* Carl Joachim Wirth: ''Praxis der Orthopädie.'' Georg Thieme Verlag, Stuttgart/New York 2001, ISBN 3-13-125683-4.

== Weblinks ==
{{Commonscat|Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis}}

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in Orthopädie und Unfallchirurgie]]

Morbus Forestier - Versionsgeschichte

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