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2022-01-18T15:56:40Z

Therapie

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{{Infobox ICD
| 01-CODE = K83.1
| 01-BEZEICHNUNG = Verschluss des Gallenganges
}}
Als '''Mirizzi-Syndrom''' wird eine seltene Form des [[Verschlussikterus]], also der [[Ikterus|Gelbsucht]] infolge einer Verlegung der [[Gallenwege]], bezeichnet. Sie entsteht, wenn der ''[[Gallengang|Ductus hepaticus communis]]'' durch ein [[Konkrement]] im Hals der [[Gallenblase]] oder im ''[[Ductus cysticus]]'' komprimiert wird. Nur etwa jeder tausendste Patient mit [[Gallenstein]]leiden hat ein Mirizzi-Syndrom.<ref>D. Hazzan u. a.: ''Combined endoscopic and surgical management of Mirizzi syndrome''. In: ''[[Surg Endosc]].'', 1999, 13(6), S. 618–620.</ref> Ein langer gemeinsamer Verlauf von ''Ductus hepaticus communis'' und ''Ductus cysticus'' mit tiefer Einmündung begünstigt dieses Leiden.<ref>R. L. Toscano u. a.: ''Mirizzi syndrome.'' In: ''Am Surg.'', 1994, 60(11), S. 889–891.</ref> Es wurde 1948 von [[Pablo L. Mirizzi]] beschrieben,<ref>P. L. Mirizzi: ''Syndrome del conducto hepatico''. In: ''J Int de Chir.'', 1948, 8, S. 731–777.</ref> war aber bereits seit 1905 bekannt.

== Symptome ==
Die Beschwerden sind ähnlich wie bei einem Choledochusstein: Oberbauchschmerz, [[Übelkeit]], [[Kolik]]en, zunehmender Ikterus, acholischer Stuhl, bierbrauner Urin und [[Steatorrhoe]]. Symptome einer [[Cholezystitis]] sind nicht selten.

== Diagnose ==
Die Cholestaseparameter ([[Alkalische Phosphatasen|Alkalische Phosphatase]], [[Bilirubin]] etc.) sind stark erhöht. Zur Lagebestimmung des Konkrements ist eine Oberbauch[[sonographie]] oder eine Endosonographie notwendig. Differentialdiagnostisch müssen andere mechanische Blockaden des Galleabflusses ausgeschlossen werden: [[Tumor]]en, Strikturen, in Dritte-Welt-Ländern auch [[Parasiten]] wie der [[Spulwurm]]. Die Lage des Steins ist beim Mirizzi-Syndrom für einen Verschlussikterus untypisch.

== Therapie ==
Die Gallenblase muss entfernt und eine Choledocholithiasis nach Sichtung mittels ERCP (Endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikographie) entweder präoperativ endoskopisch beseitigt oder intraoperativ durch eine Gallengangsrevision angegangen werden. Die Operation sollte unbedingt offen erfolgen, weil laparoskopisch keine ausreichende Übersicht erreicht wird und schwerste Verletzungen des Gallenwegsystems drohen.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Gastroenterologie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Viszeralchirurgie]]

Mirizzi-Syndrom - Versionsgeschichte

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