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<p><b>Neue Seite</b></p><div>{{Infobox ICD<br />
| 01-CODE = K55.0<br />
| 01-BEZEICHNUNG = Akute Gefäßkrankheiten des Darmes<br />
}}<br />
{{Infobox International Classification of Diseases 11<br />
| Code-01 = DD30.0<br />
| Data-01 = Akuter Mesenterialarterieninfarkt<br />
}}<br />
<br />
Als '''Mesenterialinfarkt''' wird ein meist akuter Verschluss eines [[Darm]]gefäßes bezeichnet, der zur [[Infarkt|Infarzierung]] und [[Nekrose|Nekrotisierung]] des entsprechenden Darmabschnitts führt. Sowohl die [[Embolie|Embolisierung]] einer [[Arterie]] als auch die [[Thrombose|Thrombosierung]] einer [[Vene]] können dafür verantwortlich sein.<br />
Von einem Mesenterialgefäßverschluss sind in der Regel ältere [[kardiovaskulär]] vorbelastete Personen betroffen.<br />
<br />
Bei den entsprechenden betroffenen Arterien handelt es sich in ca. 85 % der Fälle um die [[Arteria mesenterica superior]], der Rest verteilt sich zu etwa gleichen Teilen auf [[Truncus coeliacus]] und [[Arteria mesenterica inferior]]. Verschlüsse der Arteria mesenterica inferior verlaufen klinisch milder und haben eine bessere Prognose, da diese ein weitaus kleineres Versorgungsgebiet aufweist.<br />
<br />
== Stadien ==<br />
Der Mesenterialinfarkt kann lebensbedrohlich werden und verläuft typischerweise in drei Phasen:<br />
<br />
'''Initialstadium:''' heftige krampfartige [[Bauchschmerz|Abdominalschmerzen]], evtl. hämorrhagische (blutige) Durchfälle und Schocksymptome, häufig ohne [[Abwehrspannung]] und mit fehlendem Druckschmerz. Dieses Stadium ist auch von einem zunehmenden Verfall des Patienten gekennzeichnet. Die Schmerzen treten vor allem im Bereich des [[Bauchnabel]]s auf. Bereits zwei Stunden nach dem Verschluss beginnt die Nekrose des betroffenen Darmabschnitts, deshalb erfordert dies in jedem Fall akutes Handeln.<br />
<br />
'''Latenzstadium:''' Trügerisches Nachlassen des Schmerzes über mehrere Stunden, abnehmende [[Peristaltik|Darmperistaltik]] („fauler Frieden“)<br />
<br />
'''Stadium der irreparablen Darmnekrose:''' paralytischer [[Ileus]], [[Peritonitis|Durchwanderungsperitonitis]] und schwere Allgemeinintoxikation bis zum Tod.<br />
<br />
== Diagnose ==<br />
* [[akutes Abdomen]] mit zunehmendem Verfall des Patienten<br />
* Leukozytose > 20000/µl<br />
* [[metabolische Azidose]], Laktatazidose (empfindlicher Parameter)<br />
* farbcodierte Duplexsonographie<br />
* Abdomenübersichtsröntgen ist eventuell indiziert<br />
<br />
Bei der ''nichtokklusiven Mesenterialischämie'' (NOMI), deren Bedeutung zunehmend erkannt wird, kann ein konservatives, d.&nbsp;h. [[medikament]]öses Vorgehen erwogen werden.<br />
<br />
Bei der ''okklusiven Mesenterialischämie'' (OMI), also dem Verschluss eines Gefäßes, ist eine gefäßchirurgische Intervention [[notfall]]mäßig [[Indikation|angezeigt]], um durch eine Wiederherstellung der Blutstrombahn den infarktgefährdeten Darm zu revaskularisieren, d.&nbsp;h. die Versorgung mit Blut wiederherzustellen. Nekrotische Darmanteile müssen [[Resektion|reseziert]] werden.<br />
<br />
Die Prognose ist mit einer [[Letalität]] von 90 % ungünstig. Dies ist vor allem dadurch bedingt, dass die Diagnose meist zu spät gestellt wird (schwierige [[Differentialdiagnose]]).<br />
<br />
== Siehe auch ==<br />
* [[Angina abdominalis]]<br />
<br />
== Literatur ==<br />
* {{Literatur<br />
|Autor=Ernst Klar, Parwis B. Rahmanian, Arno Bücker, Karlheinz Hauenstein, Karl-Walter Jauch, Bernd Luther<br />
|Titel=Akute mesenteriale Ischämie – ein vaskulärer Notfall<br />
|Sammelwerk=[[Deutsches Ärzteblatt]]<br />
|Band=109<br />
|Nummer=14<br />
|Datum=2012-04-06<br />
|Seiten=249–256<br />
|Online=http://www.aerzteblatt.de/archiv/124588/Akute-mesenteriale-Ischaemie-ein-vaskulaerer-Notfall<br />
|DOI=10.3238/arztebl.2012.0249}}<br />
<br />
== Weblinks ==<br />
* [http://www.uni-duesseldorf.de/WWW/AWMF/ll/004-006.htm Leitlinie zum Akuten Viszeralarterienverschluss.] AWMF<br />
<br />
{{Gesundheitshinweis}}<br />
<br />
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Viszeralchirurgie]]</div>imported>WikiHelper232