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{{Dieser Artikel|befasst sich mit dem Lebensstadium '''Menopause.''' Zur Zeitschrift siehe [[Menopause (Zeitschrift)]].}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = GA30.0
| Data-01 = Menopause
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| Data-02 = Zustände in Zusammenhang mit der Menopause oder dem Klimakterium
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| Data-05 = Kontakt mit Gesundheitswesen aufgrund menopausaler Beratung
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| Data-07 = Menopause, nicht näher bezeichnet
}}
Die '''Menopause''' ist der Zeitpunkt der letzten [[Menstruation]] und damit das Ende der [[Fruchtbarkeit]] (Fortpflanzungsfähigkeit) von [[Mensch]]en und einigen Tieren. Sie tritt nur bei sehr wenigen Tierarten auf und konnte unter anderem bei weiblichen [[Schimpansen]] und fünf [[Zahnwale|Zahnwalarten]] nachgewiesen werden.<ref>[https://www.spektrum.de/news/fortpflanzungsbiologie-laenger-leben-dank-menopause/2210976 ''Fortpflanzungsbiologie: Länger leben dank Menopause''] [[Spektrum der Wissenschaft]], abgerufen am 28. August 2024</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://www.spektrum.de/news/eisprung-mythen-zum-weiblichen-menstruationszyklus/2095857 |titel=»Die Idee einer doppelten Sexualität ist widerlegt« |werk=[[spektrum.de]] |datum=2023-01-11 |abruf=2023-01-24}}</ref> Dieser Artikel beschäftigt sich nur mit der Menopause beim Menschen.

Bei diesem wird Menopause definiert als der Zeitpunkt der letzten Menstruation, der mindestens zwölf Monate lang keine [[Eierstock|ovariell]] ausgelöste Blutung aus der [[Gebärmutter]] mehr nachfolgt. Ursache ist die Umstellung des [[Hormon]]haushalts durch eine nachlassende [[Endokrine Drüse|endokrine]] Funktion der [[Eierstock|Eierstöcke]] ([[Ovarialinsuffizienz]]). Dieser Übergang wird medizinisch in drei Phasen beschrieben, die sich an der Menopause orientieren: Prä-, Peri- und Postmenopause ([[Klimakterium|Klimakterium, Wechseljahre, Stufenjahre]]).

Durchschnittlich tritt die Menopause im Alter von 52 Jahren ein, die Perimenopause mit 47,5 Jahren.<ref>{{Webarchiv |url=http://www.menopause-gesellschaft.de/mpg_privat/5302579a8e0cdf701/index.html |text=Was ist Menopause? |wayback=20170605233642}} Deutsche Menopause Gesellschaft.</ref><ref>{{Internetquelle |hrsg=Frauenärzte im Netz |url=https://www.frauenaerzte-im-netz.de/koerper-sexualitaet/wechseljahre-klimakterium/ |titel=Wechseljahre & Wechseljahresbeschwerden |datum=2018-05-18 |abruf=2020-11-06}}</ref> Aufgrund der steigenden Lebenserwartung verbringt eine Frau mittlerweile rund ein Drittel ihres Lebens nach der Menopause. In Deutschland leben heute mehr als die Hälfte aller Frauen im Alter von über 47 Jahren,<ref name="Destatis">{{Internetquelle |hrsg=Destatis |url=https://service.destatis.de/bevoelkerungspyramide/index.html |titel=Bevölkerungspyramide |datum=2020-11-06 |abruf=2020-11-06}}</ref> d. h. in Peri- oder Postmenopause.

Da die hormonelle Umstellung oft mit erheblichen Beschwerden einhergeht und langfristig weitreichende Folgen für die Gesundheit hat, kann dies die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Da sich medizinische Erkenntnisse weiterentwickelt haben, wurden 2020 neue Leitlinien zur Diagnose und Behandlung herausgegeben.

== Begriff ==
Der Begriff Menopause ist in der ersten Hälfte des 19. Jahrhunderts entstanden. Er bedeutet ursprünglich „Ende der Monatsblutungen“ von {{grcS|μήν|mēn|de=Monat}}, und {{lang|grc|παῦσις|paūsis|de=Ende}}.<ref>{{Literatur |Autor=[[Michael Stolberg]] |Titel=Von den „Stufenjahren“ zur „Menopause“. Das Klimakterium im Wandel der Zeit |Sammelwerk=Würzburger medizinhistorische Mitteilungen |Band=24 |Datum=2005 |ISSN=0177-5227 |Seiten=41–50 |Fundstelle=hier: S. 46–48 (''Von der cessatio mensium zur Menopause'') |PMID=17153291}}</ref>

Im amerikanischen Sprachraum wird der Begriff {{lang|en-US|''menopause''}} auch für die Zeit nach der Menopause verwendet, im deutschen Sprachraum wird diese Zeit ''Postmenopause'' genannt.

Eingeführt wurde der Begriff durch den [[Paris]]er Arzt [[Charles Pierre Louis de Gardanne]] im Jahr 1816 in seiner Schrift {{lang|fr|''Avis aux femmes qui entrent dans l’âge critique''}} zunächst als {{lang|fr|''Ménespausie''}},<ref>{{Literatur |Autor=Charles Pierre Louis de Gardanne |Titel=Avis aux femmes qui entrent dans l’âge critique |Verlag=Gabon |Ort=Paris |Datum=1816 |Sprache=fr |Online={{Google Buch |BuchID=QiFFAAAAcAAJ |Linktext=online}}}}</ref> den er in der zweiten Fassung 1821 in {{lang|fr|''Ménopause''}} änderte.<ref>{{Literatur |Autor=Charles Pierre Louis de Gardanne |Titel=De la ménopause ou de l’âge critique des femmes |Verlag=Méquignon-Marvis |Ort=Paris |Datum=1821 |Sprache=fr |Online={{Google Buch |BuchID=GmIOAAAAQAAJ |Linktext=online}}}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Daniel Delanoë |Titel=Sexe, Croyances et Menopause |Verlag=Hachette Littératures |Datum=2007 |ISBN=978-2-01-237764-6 |Sprache=fr |Online={{Google Buch |BuchID=26fxm-dLfHgC |Seite=PT10}}}}</ref>

== Erklärungsansätze ==
Der [[Evolutionsbiologie|evolutionsbiologische]] Hintergrund der Menopause ist nicht bekannt, zumal es einen vergleichbaren Entwicklungsabschnitt bei den meisten Tieren nicht gibt. Unter den Säugetieren wurde bislang die Menopause nur beim Menschen sowie bei vier Zahnwalarten nachgewiesen ([[Schwertwal]], [[Kurzflossen-Grindwal]], [[Weißwal|Beluga]] und [[Narwal]]).<ref>{{Internetquelle |autor= |url=https://www.scinexx.de/news/biowissen/auch-belugas-und-narwale-haben-wechseljahre/ |titel=Auch Belugas und Narwale haben Wechseljahre |abruf=2020-09-24}}</ref> Ein schwierig verifizierbarer und daher umstrittener Erklärungsansatz hierfür ist die sogenannte [[Großmutter-Hypothese]].<ref>{{Literatur |Autor=G. C. Williams |Titel=Pleiotropy, natural selection, and the evolution of senescence |Sammelwerk=Evolution |Band=11 |Datum=1957 |Seiten=398–411 |Sprache=en}}</ref> Eine andere Theorie betrachtet die Rolle der Männer.<ref>{{Literatur |Autor=Richard A. Morton, Jonathan R. Stone, Rama S. Singh |Titel=Mate Choice and the Origin of Menopause |Sammelwerk=PLoS Computational Biolology |Band=9 |Nummer=6 |Datum=2013 |Sprache=en |DOI=10.1371/journal.pcbi.1003092 |PMID=23785268}}</ref> Demnach sollen Männer jüngere Frauen als Geschlechtspartner bevorzugt haben, so dass umgekehrt ältere Frauen vernachlässigt wurden. Da letztere keinen Nutzen aus ihrer Fruchtbarkeit ziehen konnten, soll dies Mutationen begünstigt haben, die zur heutigen Menopause führten.

== Hormonelle Umstellung ==
Die Übergangsphase der hormonellen Umstellung, die in den Jahren davor und danach stattfindet, wird als [[Klimakterium]] (Wechseljahre) bezeichnet. Die natürliche Menopause, die sich oft durch Unregelmäßigkeiten in den menstruellen Perioden ankündigt, tritt bei Frauen gewöhnlich zwischen dem 45. und 60. Lebensjahr<ref>Günther Kern: ''Gynäkologie.'' 4. Auflage. Hrsg.: Jörg Baltzer, Harald Mickan. Thieme, Stuttgart / New York 1985, S. 256 und 266.</ref><ref>{{Internetquelle |url=http://changeoflife.com/topics/23/article/item/null/menopause-is-ovarian-failure |titel=Menopause is Ovarian Failure |offline=1 |archiv-url=https://web.archive.org/web/20210303022400/https://changeoflife.com/topics/23/article/item/null/menopause-is-ovarian-failure |archiv-datum=2021-03-03 |abruf=2020-12-27}}</ref><ref>{{Webarchiv |url=http://www.cdc.gov/reproductivehealth/womensrh/menopause.htm |text=Menopause |wayback=20110904035934}} cdc.gov, am 1. Juli 2009</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://medlineplus.gov/ency/article/000894.htm |titel=Menopause: MedlinePlus Medical Encyclopedia |sprache=en |abruf=2020-12-27}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://www.medicinenet.com/menopause/article.htm |titel=Menopause Symptoms, Age, Supplements, Definition |sprache=en |abruf=2024-07-07}}</ref><ref>{{Webarchiv |url=http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/menopause.shtml |text=Menopause |wayback=20110818105709}} bbc.co.uk im August 2010</ref><ref>{{Internetquelle |autor= |url=https://safemenopausesolutions.com/average-age-of-menopause/ |titel=Average Age of Menopause Onset Is When? |werk=safemenopausesolutions.com |datum=2019-12-08 |sprache=en-US |offline=1 |archiv-url=https://web.archive.org/web/20201224223956/https://safemenopausesolutions.com/average-age-of-menopause/ |abruf=2020-12-27}}</ref> ein, durchschnittlich im Alter von 51 Jahren.

Als vorzeitige oder prämature Menopause ''(Climacterium praecox)'' wird eine Menopause durch mangelndes Funktionieren der Eierstöcke vor dem 40. Lebensjahr bezeichnet. Als frühe Menopause gilt jede zwischen dem 40. und 50. Lebensjahr. Künstlich herbeigeführt (induziert) werden kann die Menopause durch Entfernen der Eierstöcke, Bestrahlung oder Behandlung mit [[Antiestrogene]]n.

== Wechseljahresbeschwerden und Behandlung ==
=== Wechseljahresbeschwerden ===
{{Hauptartikel|Klimakterium#Beschwerden|titel1=Klimakterium (Wechseljahre)}}
Wechseljahresbeschwerden sind häufig und können die Lebensqualität und Leistungsfähigkeit erheblich beeinträchtigen. Dazu zählen:

* [[Hitzewallung]]en und Schweißausbrüche (70 %)
* [[Vaginale Atrophie]] (70 %)
* [[Depression|Depressive Verstimmungen]] (60 %)
* [[Haarausfall]] (60 %)
* Libidoverlust (60 %)
* [[Schlafstörung]]en (50 %)
* [[Tachykardie|Herzrasen]], Blutdruckschwankungen (50 %)
* Hauttrockenheit (50 %)
* Muskel- und [[Arthralgie|Gelenkschmerzen]] (40 %)
* Trockene Schleimhäute (40 %)
* Trockene Augen (40 %)
* [[Schilddrüse]]nfunktionsstörungen (25 %)<ref>{{Internetquelle |autor=Doris Maria Gruber |url=https://www.minimed.at/medizinische-themen/frauengesundheit/wechseljahre/ |titel=Wechseljahre |werk=MINI MED Studium |abruf=2020-11-06}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Sheila de Liz |Titel=Woman on Fire. Alles über die fabelhaften Wechseljahre |Ort=Hamburg |Datum=2020}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://www.frauenaerzte-im-netz.de/koerper-sexualitaet/wechseljahre-klimakterium/wechseljahresbeschwerden-klimakterische-beschwerden/ |titel=Wechseljahresbeschwerden / klimakterische Beschwerden |hrsg=Frauenärzte im Netz |datum=2018-05-18 |abruf=2020-11-06}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://www.kup.at/kup/pdf/3697.pdf |titel=Schilddrüse, Klimakterium und Hormontherapie |werk=Journal für Menopause |datum=2003 |format=PDF |abruf=2020-11-06}}</ref>

=== Behandlung ===
{{Hauptartikel|Klimakterium#Behandlung|titel1=Klimakterium (Wechseljahre)}}
Bei ausgeprägten klimakterischen Beschwerden kann eine [[Hormonersatztherapie]] zur Linderung von Beschwerden in Frage kommen, die durch die hormonelle Umstellung im Klimakterium als Folge eines zunehmenden Hormonmangels entstehen können, wie Scheidentrockenheit und [[Kolpitis|-entzündungen]], [[Dyspareunie]], [[Osteoporose]], [[Hitzewallung]]en, [[Nachtschweiß]], [[Haarausfall]] und [[Stimmung (Psychologie)|Stimmungsschwankungen]]. Es existieren Hinweise, dass die für die Therapie verwendeten Präparate das Risiko für das Auftreten von [[Brustkrebs]], [[Herzinfarkt]] und [[Schlaganfall]] erhöhen.<ref>[https://www.aerzteblatt.de/archiv/125120/Therapie-von-Beschwerden-in-den-Wechseljahren Therapie von Beschwerden in den Wechseljahren] Deutsches Ärzteblatt 17/2012; {{Literatur |Autor=[[Olaf Ortmann]], Claus Lattrich |Titel=The treatment of climacteric symptoms |Sammelwerk=Deutsches Ärzteblatt international |Band=109 |Nummer=17 |Datum=2012-04 |Seiten=316–323 |Sprache=en |DOI=10.3238/arztebl.2012.0316 |PMC=3355503 |PMID=22611453}}</ref>

Mittlerweile wird darauf hingewiesen, dass die Art der [[Gestagene]] bzw. die Applikationsart der Östrogene hierauf einen Einfluss hätten. Bei der Anwendung transdermaler Östrogene mit mikronisiertem [[Progesteron]] konnte keine Erhöhung der [[Brustkrebs]]raten und [[Thrombose]]raten beobachtet werden.<ref>{{Literatur |Autor=Emilie Cordina-Duverger, Thérèse Truong, Antoinette Anger, Marie Sanchez, Patrick Arveux, Pierre Kerbrat, Pascal Guénel |Titel=Risk of Breast Cancer by Type of Menopausal Hormone Therapy. A Case-Control Study among Post-Menopausal Women in France |Sammelwerk=PLOS ONE |Band=8 |Nummer=11 |Datum= |Sprache=en |DOI=10.1371/journal.pone.0078016}}</ref>

=== Neues Leitlinienprogramm ===
2020 wurde von den Gesellschaften für Gynäkologie und Geburtshilfe im deutschsprachigen Raum ([[Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe|DGGG]], OEGGG, SGGG) ein neues Leitlinienprogramm zur Diagnose und Behandlung von klimakterischen Beschwerden herausgegeben.<ref>{{Internetquelle |autor=Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG); Österreichische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (OEGGG); Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (SGGG) |url=https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/015-062l_S3_HT_Peri-Postmenopause-Diagnostik-Interventionen_2021-01.pdf |titel=Leitlinienprogramm Peri- und Postmenopause |titelerg=Diagnostik und Interventionen |werk=awmf.org |hrsg=Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V. |datum=2020-01 |format=PDF |sprache=de |abruf=2022-11-02}}</ref> Als wirksamste Behandlungsmethode gilt die [[Hormonersatztherapie]].<ref>{{Internetquelle |autor=Olaf Ortmann |url=https://www.dggg.de/fileadmin/user_upload/FF_Ortmann_Pressetext_62_DGGG-Kongress_251018.pdf |titel=HRT und Krebsrisiko: Was muss ich bei der Verordnung berücksichtigen |hrsg=DGGG |datum=2018-10-31 |format=PDF |offline=1 |archiv-url=https://web.archive.org/web/20210228161829/https://www.dggg.de/fileadmin/user_upload/FF_Ortmann_Pressetext_62_DGGG-Kongress_251018.pdf |archiv-datum=2021-02-28 |abruf=2020-11-06}}</ref>

Eine wirksame Behandlung der Menopause ist heute besonders wichtig, da Frauen durch die steigende Lebenserwartung mittlerweile rund ein Drittel ihres Lebens nach der Menopause verbringen.<ref>{{Internetquelle |autor=Österreichische Ärztezeitung |url=https://www.aerztezeitung.at/archiv/oeaez-2018/oeaez-2324-15122018/hormonersatztherapie-gezieltes-management.html |titel=Hormonersatztherapie: Gezieltes Management |datum=2018-12-15 |abruf=2020-11-06}}</ref>

Zudem ist ein erheblicher Anteil der Bevölkerung betroffen. Mehr als die Hälfte aller Frauen ist über 47 Jahre alt und leben insofern in der Peri- oder Postmenopause. Das entspricht einem Viertel der Gesamtbevölkerung.<ref name="Destatis" />

== Siehe auch ==
* [[Klimakterium|Klimakterium, Wechseljahre, Stufenjahre]]
* Urogenitales Menopausensyndrom unter vulvo[[Vaginale Atrophie|vaginaler Atrophie]]
* [[Klimakterium virile|Andropause]]

== Literatur ==
* {{Literatur
|Autor=Lois Jovanovic, Genell J. Subak-Sharpe
|Titel=Hormone. Das medizinische Handbuch für Frauen
|Verlag=Kabel
|Ort=Hamburg
|Datum=1989
|ISBN=3-8225-0100-X
|Seiten=184 ff., 191 ff., 197 ff., 269 ff. und 381
|Originaltitel=Hormones. The Woman’s Answerbook
|Originalsprache=en-US
|Originaljahr=1987
|Originalort=New York
|Übersetzer=Margaret Auer}}
* Sheila de Liz: ''Woman on Fire. Alles über die fabelhaften Wechseljahre''. 7. Auflage. Rowohlt Taschenbuchverlag, Hamburg 2021, ISBN 978-3-499-00317-2.

== Einzelnachweise ==
<references responsive />

{{Gesundheitshinweis}}

{{Normdaten|TYP=s|GND=4169427-2|LCCN=sh85083590}}

[[Kategorie:Menstruation]]
[[Kategorie:Eierstock]]
[[Kategorie:Lebensstadium]]
[[Kategorie:Menopause| ]]

Menopause - Versionsgeschichte

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