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2026-01-18T17:46:32Z

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Unter dem Begriff '''Mastopathie''' (lateinisch '''Mastopathia''') wird eine Vielzahl [[Zellproliferation|proliferativer]] oder [[degenerativ]]er Umbauprozesse des [[Brustdrüse]]n-[[Parenchym]]s verstanden, die meist durch [[hormon]]elle Dysbalancen zwischen [[Östrogen]]en und [[Progesteron]] verursacht sind. Betroffen sind vor allem Frauen zwischen 30 und 50 Jahren.
Nach Sektionsstatistiken über die Häufigkeit von mastopathischen Veränderungen liegen in ca. 50 % der untersuchten Mammae, im 8. Dezennium sogar bei über 80 % Veränderungen im Sinne einer Mastopathie vor. Die Übergänge zwischen altersphysiologischen und „echten“ mastopathischen Veränderungen können fließend sein und bereiten oft Probleme in der histopathologischen Diagnostik. (Remmele, Pathologie, Band 4, S. 185)

== Pathogenese ==
Der Mastopathie liegt eine Verschiebung des hormonellen Gleichgewichtes von [[Östrogen]] und [[Progesteron]] zugunsten des Östrogens zugrunde. Als mögliche Auslöser dafür werden genannt:<ref>Thomas Weyerstahl, Manfred Stauber: ''Duale Reihe Gynäkologie und Geburtshilfe.'' Thieme, 2013, ISBN 978-3-13-152604-5, [https://books.google.de/books?id=vQyGAQAAQBAJ&pg=PA344&hl=de S. 344–345.]</ref>
* Östrogenstimulus
* Progesteronmangel
* [[Hyperprolaktinämie]]
* Hyper[[androgen]]ämie
* Mangel an Schilddrüsenhormonen ([[Hypothyreose]])

Unter Einfluss des Östrogens kommt es zu einer verstärkten Proliferation des Drüsengewebes, was zu einer stärkeren [[Sekretion]] und damit zu Gangerweiterung und [[Mammazyste|Zystenbildung]] führen kann.

Man unterteilt die Mastopathie in drei Grade:
* Einfache Mastopathie (Grad I) – 70 %, ohne Epithelveränderungen
* Einfache proliferierende Mastopathie (Grad II) – 25 %, Aktivierungszeichen und Vermehrung der Epithelzellen
* Atypisch proliferierende Mastopathie (Grad III) – 5 %, mäßige [[Anaplasie]]zeichen der Epithelzellen und starke Zellvermehrung

== Symptome ==
Das Erscheinungsbild wird vor allem durch Knotenbildungen, prämenstruell verstärkte Brustschmerzen ([[Mastodynie]]) und die (eher seltene) [[Sekretion]] aus der [[Brustwarze|Mamille]] bestimmt.

== Diagnostik ==
Neben der [[Anamnese]] und der Untersuchung wird die Diagnose einer Mastopathie vor allem durch die [[Sonographie]] gestellt. Die klinische Diagnose einer fibrös-zystischen Mastopathie (''Mastopathia chronica cystica fibrosa'') bedarf weiterer Abklärung, um Proliferationen im Sinne einer [[Präkanzerose]] nicht zu übersehen. Als Differentialdiagnosen einer Mastopathie sind vor allem das [[Mammakarzinom]] sowie gutartige [[Tumor]]en der Brust auszuschließen.

== Therapie ==
Die Therapie der Mastopathie richtet sich nach dem klinischen Bild; bei leichten Formen stehen vor allem die Behandlung des prämenstruellen Schmerzes sowie aufklärende Gespräche im Vordergrund. Die Anwendung [[Gestagen]]-haltiger Gele kann zu einer subjektiven Besserung des Schmerzes führen. Auch androgenhaltige Gele oder die systemische Gabe von Gestagenen kann versucht werden.
Im Falle einer Mastopathie mit Knotenbildung muss die [[Exzision]] und histologische Untersuchung in Betracht gezogen werden. Bei wiederholten hochgradigen Mastopathien kann die vollständige Entfernung des Brustdrüsenkörpers notwendig werden.

Teils wird angegeben, dass die fibrös-zystische Brust langfristig gesehen ein Mammakarzinom-Risiko mit sich bringt.<ref>Burkhard Paetz: ''Chirurgie für Pflegeberufe.'' Georg Thieme Verlag, 2013, ISBN 978-3-13-152062-3, [https://books.google.de/books?id=7XzDAAAAQBAJ&pg=PA91&hl=de S. 91.]</ref> Allerdings gilt dies im Wesentlichen für diejenigen Frauen mit ''[[Hyperplasie#Weitere Differenzierung|atypischer Hyperplasie]]'', das heißt, mit Bildung einer exzessiven Zahl von [[Epithelzelle]]n.<ref>Ethel Sloane: ''Biology of Women.'' Cengage Learning, 2002, ISBN 0-7668-1142-5, [https://books.google.de/books?id=kqcYyk7zlHYC&pg=PA199&hl=de S. 199–200.]</ref><ref name="pmid9149887">{{Literatur |Autor=L. M. Marshall, D. J. Hunter, J. L. Connolly, S. J. Schnitt, C. Byrne, S. J. London, G. A. Colditz |Titel=Risk of breast cancer associated with atypical hyperplasia of lobular and ductal types |Sammelwerk=Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention : a Publication of the American Association for Cancer Research, Cosponsored by the American Society of Preventive Oncology |Band=6 |Nummer=5 |Datum=1997-05 |Seiten=297–301 |PMID=9149887}}</ref><ref name="pmid12531579">{{Literatur |Autor=D. L. Page, P. A. Schuyler, W. D. Dupont, R. A. Jensen, W. D. Plummer, J. F. Simpson |Titel=Atypical lobular hyperplasia as a unilateral predictor of breast cancer risk: a retrospective cohort study |Sammelwerk=Lancet |Band=361 |Nummer=9352 |Datum=2003-01 |Seiten=125–129 |DOI=10.1016/S0140-6736(03)12230-1 |PMID=12531579}}</ref>

== Siehe auch ==
* [[Mastitis]]

== Weblinks ==
{{Wiktionary}}

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Erkrankung der weiblichen Brust]]

Mastopathie - Versionsgeschichte

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