~2025-32371-47: Geschlecht ist hier nicht Gegenstand und zudem binär dargestellt. Operationen betreffen auch andere Geschlechter als männlich oder weiblich.

2025-11-09T14:11:20Z

Geschlecht ist hier nicht Gegenstand und zudem binär dargestellt. Operationen betreffen auch andere Geschlechter als männlich oder weiblich.

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'''Mastektomie''' (von {{elS|μαστός|de=Brust}}, έκ ‚heraus‘ und -τομία ‚Schneiden‘) ist die chirurgische Entfernung von [[Weibliche Brust|Brustgewebe]] und bezeichnet die vollständige oder teilweise Entfernung der [[Weibliche Brust|Brustdrüse]] beziehungsweise der [[Milchdrüse]] bei anderen [[Säugetiere]]n. Bei einigen Formen der Mastektomie bleibt der [[Warzenhof]] mit der [[Brustwarze]] erhalten, so dass die resultierende [[Brust]] wie eine männliche erscheint.

Mastektomie wird vielfach auch synonym mit '''Ablatio mammae''', '''Mamma-Amputation''' ('''Amputatio mammae''') oder '''Brustamputation''', der ''Abtragung der Brust'', verwendet.

Wird brusterhaltend nur ein kleiner Tumor entfernt, spricht man von [[Lumpektomie]] oder von [[Quadrantektomie]] (partielle Mastektomie).

Bereits im August 1810 amputierte [[Dominique Jean Larrey]] wegen Krebsverdacht erfolgreich eine Brust von [[Fanny Burney|Frances Burney]] (damals noch ohne Narkose), was sie 1856 in ihrem ''Diary and letters of Madame d’Arblay'' schilderte.<ref>Ludwig Brandt, Karl-Heinz Krauskopf: ''„Eine Entdeckung in der Chirurgie“. 150 Jahre Anästhesie.'' In: ''Der Anaesthesist'', 1996, Band 45, S. 970–975, hier: S. 971 f.</ref>

[[Datei:Mastectomie 02.jpg|mini|Eine Narbe nach Mastektomie]]
[[Datei:Breast reconstruction 10.jpg|mini|Hautsparende Mastektomie (''skin sparing mastectomy'', SSM) mit Brustrekonstruktion unter Verwendung eines autologen Implantates eines Lappen des ''[[Musculus latissimus dorsi]]'' bei linker Brust einer 45 Jahre alten Frau. Vor der Rekonstruktion der Brustwarze und Tätowierung des Brustwarzenhofes. ([[:Datei:Breast reconstruction 11.jpg|Vergrößerte Aufnahme der linken Brust]])<ref name="Reefy">S. Reefy u. a.: [https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2407-10-171 ''Oncological outcome and patient satisfaction with skin-sparing mastectomy and immediate breast reconstruction: a prospective observational study.''] In: ''BMC Cancer'', 2010, 10, S. 171; [[doi:10.1186/1471-2407-10-171]]</ref> ]]
[[Datei:Breast reconstruction 15.jpg|mini|Beidseitige brustwarzenerhaltende Mastektomie (''nipple sparing mastectomy'', NSM) mit Implantaten, nach beidseitigem Brustkrebs, bei einer 57-jährigen Frau.<ref name="Reefy" />]]
[[Datei:Breast reconstruction 17.jpg|mini|Hautsparende Mastektomie mit Rekonstruktion der Brust mit einem Lappen des ''M. latissimus dorsi'' und Rekonstruktion der Brustwarze, inkl. Tätowierung der Brustwarze.<ref name="Reefy" />]]
[[Datei:Double mastectomy.jpg|mini|Mastektomie als [[geschlechtsangleichende Operation]] für einen [[Transmann]], mit Erhaltung der [[Brustwarze]]n]]
== Indikationen ==
Eine Mastektomie kann bei folgenden [[Indikation]]en durchgeführt werden:
* Bei [[Brustkrebs|bösartigen Erkrankungen der Brust]] bei Frauen oder Männern beziehungsweise [[Mammatumor]]en bei Tieren,
* bei sehr großen Brüsten ([[Hypermastie]] bei Frauen oder [[Gynäkomastie]] bei Männern)
* bei einigen großen [[Benignität|gutartigen]] Tumoren der Brust bei Frauen oder Männern
* als [[prophylaktische Mastektomie]] bei Frauen mit einem hohen familiärem Brustkrebsrisiko (Beispielsweise bei Vorliegen einer [[BRCA1]]- oder [[BRCA2]]-Mutation), dann sogar beidseitig<ref name="aerzteblatt-31632">{{Literatur |Autor=Marion Kiechle, Rita Katharina Schmutzler, Matthias Wilhelm Beckmann |Titel=Prävention: Familiäres Mamma- und Ovarialkarzinom |Sammelwerk=[[Deutsches Ärzteblatt]] |Band=99 |Nummer=20 |Datum=2002-05-17 |Seiten=A-1372 / B-1146 / C-1071 |Online=https://www.aerzteblatt.de/archiv/31632/Praevention-Familiaeres-Mamma-und-Ovarialkarzinom}}</ref>
* als [[geschlechtsangleichende Operation]] bei [[Transmann|Transmännern]] oder [[Nichtbinäre Geschlechtsidentität|nonbinären Personen]]

In Abhängigkeit von vielen Faktoren werden sehr unterschiedliche Techniken mit begründbar unterschiedlichen Resultaten angewandt. Bei der Gynäkomastie ist der Operationsausgang optimal, wenn ein außenstehender Betrachter die Operationsfolgen nicht sehen kann.

== Formen der Mastektomie ==
Man unterscheidet:
* '''(Subkutane) Mastektomie''' bezeichnet die Entfernung des Brustdrüsenkörpers ohne Haut, Mamille und Warzenhof. Es resultiert bei Frauen, sofern keine [[Brustrekonstruktion]] erfolgt, eine männliche Brust.
* '''Einfache Mastektomie''' bezeichnet die Entfernung der Brust einschließlich einer Hautspindel mit der [[Brustwarze|Mamille]], des Fettgewebes und der [[Brustfaszie|Faszie des Brustmuskels]].
* '''Modifizierte radikale Mastektomie''' beinhaltet zusätzlich zur einfachen Ablatio die Entfernung von Lymphgewebe und [[Achsellymphknoten|Lymphknoten in der Achselhöhle]] und wird vor allem bei Brustkrebserkrankungen angewandt.
* '''Radikale Mastektomie''' (synonym [[Josef Rotter|Rotter]]-[[William Stewart Halsted|Halsted]]-Operation) umfasst zusätzlich noch eine Entfernung des [[Musculus pectoralis major|großen Brustmuskels]]. Diese Operationstechnik wird heute fast nicht mehr angewandt.
* '''Reduktionsmastektomie''' (synonym Reduktionsplastik) ist eine [[Brustverkleinerung|kosmetische]] oder [[Geschlechtsangleichende Operation|geschlechtsangleichende]] Operation zur Verkleinerung einer oder beider Brüste.

Eine Mastektomie aus kosmetischen Gründen wird vor allem bei großen Brüsten, nie aber bei bösartigen Tumoren, häufig in zwei [[Operation (Medizin)|Operationen]] aufgeteilt, die im Abstand von sechs bis zwölf Monaten durchgeführt werden. Meistens sind nur kleine Korrekturen notwendig. Die Krankenhausverweildauer beträgt zwischen drei und zehn Tagen.

== Brustwiederherstellung ==
Da eine Brustamputation aus medizinischen Gründen (z. B. Brustkrebs) einen schweren Eingriff in das Körperbild und damit in die Psyche der betreffenden Frauen darstellt, wird in der Regel für das verlorene Gewebe ein [[Brustrekonstruktion|operativer Brustersatz]] auf biologischer oder künstlicher Basis angeboten oder erfolgt eine Beratung bei der Anpassung eines Ersatzes. Dabei gibt es drei Möglichkeiten:

=== Brustimplantate ===
Diese sind aus der [[Brustvergrößerung]] bekannt und bestehen zumeist aus [[Silikon|silikongel-]] oder kochsalzgefüllten Formkissen, welche entweder direkt unter die Haut oder unter den großen Brustmuskel eingesetzt werden.

=== Lappenplastiken ===
Bei diesen plastischen Operationen werden aus anderen Regionen des Körpers (meistens Bauch oder Rücken) Gewebe (Haut und Fett-, ggf. auch Muskelgewebe) auf den Brustkorb verlagert und dort zu einer neuen Brust geformt. Diese Methode wird vor allem von jungen Patientinnen bevorzugt.

=== Brustepithesen ===
Bei Brustepithesen (oder [[Brustprothese|-prothesen]]) handelt es sich ebenfalls um geformte Kissen, die in Form und Gewicht die normale Brust nachahmen. Sie werden entweder in das [[Büstenhalter|BH]]-Körbchen lose eingebracht oder mittels eines Haftstreifens auf einer Kontaktfläche auf die Brustwand aufgeklebt.

== Mastektomie aus religiösen Gründen ==
[[Datei:Skopze 1.jpg|mini|hochkant|Die Skopzen entfernten operativ die weiblichen Brüste]]
Bei den [[Skopzen]], einer im 19. Jahrhundert in [[Russland]] verbreiteten Sekte, wurden bei beiden Geschlechtern die [[Genitalien]], bei den weiblichen Mitgliedern zusätzlich die Brüste entfernt. So sollte sichergestellt werden, dass kein körperliches Verlangen die Mitglieder der Religionsgemeinschaft verleitet.

== Geschichte ==
Frühe Berichte über die Entfernung der Brust beim Menschen stammen aus der Antike ([[Leonidas von Alexandria]], 1. oder 2. Jahrhundert n. Chr.; [[Paulos von Aigina]], 7. Jahrhundert) und der frühen Neuzeit ([[Franciscus Arcaeus|Franz d’Arce]], 1574; [[Girolamo Fabrizio]], um 1620). Die erste Mitentfernung von befallenen Achsellymphknoten bei einer krebserkrankten Brust erfolgte um 1646 durch [[Wilhelm Fabry]].<ref>J. Kraus: ''Brustdrüse.'' In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): ''Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung.'' Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 192–199, hier: S. 192 f.</ref>

== Literatur ==
* Siddhartha Mukherjee: ''The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer.'' Scribner, 2010, ISBN 978-1-4391-0795-9; {{Google Buch |BuchID=5rF_31RVTnMC}}.
** Deutsche Ausgabe: ''[[Der König aller Krankheiten: Krebs – eine Biografie|Der König aller Krankheiten]].'' Aus dem Englischen von Barbara Schaden. Mit einem Vorwort von [[Fritz Pleitgen]]. DuMont, Köln 2012, ISBN 978-3-8321-9644-8 (ausführliche Darstellung der Geschichte der radikalen Mastektomie in Kapitel 2.)
* ''Mastektomie''. In: ''Pschyrembel Klinisches Wörterbuch.'' Begründet von Willibald Pschyrembel. Bearbeitet von der Wörterbuchredaktion des Verlags. 255. Auflage. De Gruyter, Berlin 1986.
* Lois Jovanovic, Genell J. Subak-Sharpe: ''Hormone. Das medizinische Handbuch für Frauen.'' Aus dem Amerikanischen von Margaret Auer, Kabel, Hamburg 1989, ISBN 3-8225-0100-X, S. 252–256 und 380 (Originalausgabe: ''Hormones. The Woman’s Answerbook.'' Atheneum, New York 1987).

== Weblinks ==
{{Wiktionary}}

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der plastischen Chirurgie]]
[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in Gynäkologie und Geburtshilfe]]
[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der Chirurgie]]
[[Kategorie:Operatives Therapieverfahren]]
[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der Tiermedizin]]

Mastektomie - Versionsgeschichte

~2025-32371-47: Geschlecht ist hier nicht Gegenstand und zudem binär dargestellt. Operationen betreffen auch andere Geschlechter als männlich oder weiblich.