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2026-04-17T09:51:10Z

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[[Datei:Zyste.jpg|miniatur|Glatt begrenzte [[Mammazyste]] (gutartig)]] [[Datei:Fibroadenom.jpg|miniatur|Glatt begrenztes solides [[Fibroadenom]] (gutartig)]] [[Datei:Mamma ca 1.jpg|miniatur|Nicht glatt und unscharf begrenztes [[Brustkrebs|Mammakarzinom]] ([[Malignität|maligne]])]]

Die '''Mammasonographie''' ist die [[Sonografie|Ultraschalluntersuchung]] der [[Weibliche Brust|Brust]]. Es handelt sich dabei um ein [[Bildgebendes Verfahren (Medizin)|bildgebendes Verfahren]], bei dem die Brust in einem [[Tomografie|Schnittbildverfahren]] dargestellt wird. Die Mammasonographie ist wie die [[Mammographie]] ein apparatives Verfahren zum [[Screening]] und zur [[Diagnostik]] gutartiger und bösartiger Veränderungen des Brustgewebes.<ref>Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW, Levine D ''Diagnostic Ultrasound'' 2011, ISBN 978-0-323-05397-6, Seite 733</ref>

== Einsatzgebiete ==
Anerkannt ist der primäre Einsatz der Sonographie bei Frauen unter 40 Jahren. Gesichert ist auch der ergänzende Einsatz bei unklaren mammographischen Befunden sowie bei hoher mammographischer Dichte.<ref> Schulz KD, Albert US [https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/077-001_S3_Brustkrebs-Frueherkennung_lang_02-2008_02-2011.pdf ''Stufe 3-Leitlinie, Brustkrebsfrüherkennung''] (PDF; 2,1 MB) 2008, Seite 127</ref> Mammasonographie ist auch bei Frauen und Männern mit einem Tastbefund<ref>Rumack CM, Seite 785</ref> oder Schmerzen in der Brust angezeigt sowie bei Ausfluss aus der Brustwarze.<ref> Rumack CM, Seite 817</ref> Unter Ultraschall werden auch [[Feinnadelbiopsie]]n und [[Stanzbiopsie]]n durchgeführt, um gezielt Gewebeproben für die [[Histologie|histologische]] Untersuchung zu entnehmen.<ref>Rumack CM, Seite 833</ref>

=== Primäres Screening ===
Wie die anderen Verfahren kann die Mammasonographie zur [[Früherkennung von Krankheiten|Früherkennung]] von [[Brustkrebs]] eingesetzt werden. Vorzüge gegenüber der Mammographie besitzt die [[Sonographie]] bei Frauen mit hohem Drüsenanteil (hoher Dichte), damit auch bei Frauen vor der [[Menopause]]. Auch bei Frauen in der [[Schwangerschaft]] und [[Stillen|Stillzeit]] sollte die Mammasonographie als erstes bildgebendes Verfahren eingesetzt werden, da sie keine Strahlenbelastung bedeutet und unkompliziert nach der Tastuntersuchung einzusetzen ist.

Gestritten wird über ein Screening mittels Mammasonographie als Früherkennungsuntersuchung vergleichbar dem Mammographiescreening. Hier werden fehlende große randomisierte oder prospektive Studien und Probleme der [[Qualitätssicherung]] moniert. Andererseits liegen zunehmend nicht randomisierte Studien mit sehr ermutigenden Ergebnissen vor.<ref>Kolb TM et al. {{Webarchiv|url=http://radiology.rsna.org/content/225/1/165.long |wayback=20130804064046 |text=''Comparison of the performance of screening mammography, physical examination, and breast US and evaluation of factors that influence them: An analysis of 27,825 patient evaluations'' |archiv-bot=2019-04-29 08:03:29 InternetArchiveBot }}. In: ''Radiology'' 2002;225:165-175 PMID 12355001.</ref><ref>Corsetti V et al.: ''Breast screening with ultrasound in women with mammography-negative dense breasts: Evidence on incremental cancer detection and false positives, and associated cost''. In: ''[[European Journal of Cancer]]'', 2008 PMID 18267357.</ref> Grundsätzlich gilt, dass keine einzelne bildgebende Untersuchungsmethode der Brust jeden Brustkrebs entdecken kann. Die [[Sensitivität (Test)|Sensitivität]] der Sonographie ist wahrscheinlich für das (invasive) [[Karzinom]] höher als die der Mammographie. Vorstufen des invasiven Karzinoms ([[Duktales Karzinom in situ|DCIS]]), soweit diese sich durch die Bildung von [[Mikrokalk]] auszeichnen, werden besser durch die Mammographie entdeckt.<ref>Berg WA et al.: {{Toter Link |datum=2019-04 |url=http://radiology.rsna.org/content/233/3/830.long |text=''Diagnostic accuracy of mammography, clinical examination, US, and MR imaging in preoperative assessment of breast cancer'' |archivebot=2019-04-29 08:03:29 InternetArchiveBot}}, Radiology 2004; 233:830-849 PMID 15486214.</ref><ref> Benson SR et al.: ''Ultrasound is now better than mammography in detection of invasive breast cancer.'' In: ''[[The American Journal of Surgery]]'' 2004;31:289-295 PMID 15474430</ref>

=== Sekundäres Screening ===
Ergänzend zur Mammographie wird eine Ultraschalluntersuchung insbesondere bei hoher Dichte der Brust angewendet.<ref> Rumack CM, Seite 773</ref>

=== Differenzierung ===
Die diagnostische Differenzierung durch die Sonographie geht heute über die Unterscheidung von [[Mammazyste|zystischen]] von soliden Befunden hinaus, indem sie die soliden Läsionen in gutartige, wahrscheinlich gutartige, suspekte und hochsuspekte unterscheidet ([[Breast Imaging Reporting and Data System|BIRADS]]-Klassifikation). Hier sind besonders neben dem internen Echomuster ([[Echogenität]]) die Randstrukturen eines Herdbefundes von Relevanz.<ref> Madjar H et al. ''BI-RADS analoge DEGUM Krtiterien von Ultraschallbefunden der Brust - Konsens des Arbeitskreises Mammasonographie der DEGUM''. In: ''Ultraschall in Med'' 2006;27:374-79 PMID 16927216.</ref>

== Technik ==
[[Datei:Mamma ca farbe.jpg|miniatur|Dasselbe Mammakarzinom wie oben im Farbmodus mit suspekter Gefäßinfiltration]] [[Datei:3-D Mamma.jpg|miniatur|Mammakarzinom in A,B, und C Ebene, suspektes sternförmiges Retraktionsmuster in der C-Ebene]]
Die Mammasonographie wendet heute hochauflösende Breitbandlinearsonden mit einer Frequenz zwischen 2 und 17 MHz an. Zum B-Bild ergänzende technische Entwicklungen zum Zweck der Differenzierung zwischen Gutartigkeit und Bösartigkeit stellen die [[Farbdopplersonographie]] zur Darstellung der Blutgefäßversorgung, die [[3D-Ultraschall]] mit ihrer zusätzlichen Aufsichtsebene (C-Ebene) und die [[Elastographie]] mit der farblichen Kodierung der Gewebe[[Spezifische Steifigkeit|steifigkeit]] dar.

== Einzelnachweise ==
<references/>

== Weblinks ==
{{Commonscat|Ultrasound images of breast|Ultraschallbilder der Brust}}

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Bildgebendes Verfahren (Medizin)]]
[[Kategorie:Diagnostisches Verfahren in Gynäkologie und Geburtshilfe]]
[[Kategorie:Weibliche Brust]]

Mammasonographie - Versionsgeschichte

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