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2024-09-11T19:02:46Z

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Die '''Magnetresonanzperfusionsbildgebung''' ('''MR-Perfusionsbildgebung''', '''Perfusions-MRT''') ist ein [[Bildgebendes Verfahren (Medizin)|bildgebendes Verfahren]] zur [[diagnostisch]]en Darstellung und [[Quantifizierung]] der [[Durchblutung]] (Perfusion) von biologischen [[Organ (Biologie)|Organen]] und [[Gewebe (Biologie)|Geweben]] mit den Methoden der [[Magnetresonanztomographie]] (MRT). Zu diesem Zweck können unterschiedliche Techniken eingesetzt werden, die zum Teil vollständig [[nichtinvasiv]] sind (also ohne operative Eingriffe und Injektionen auskommen) oder auf der Gabe von MRT-[[Kontrastmittel]] basieren. Die Perfusions-MRT ist ein mit [[nuklearmedizin]]ischen Methoden (Perfusions-[[Positronen-Emissions-Tomographie|PET]], Perfusions-[[Einzelphotonen-Emissionscomputertomographie|SPECT]] oder [[Hirnperfusionsszintigrafie|Perfusions-Szintigraphie]]) und der [[Computertomographie|CT]]-Perfusionsbildgebung konkurrierendes Verfahren.

== Indikationen ==

Typische [[Indikation]]en für eine Perfusions-MRT sind beispielsweise der Verdacht auf Durchblutungsstörungen und [[Ischämie]]n (durch Gefäßverschlüsse ([[Embolie]]n) oder Arterien[[stenose]]n) im Gehirn ([[Schlaganfall]]), Herz ([[Herzinfarkt]], [[Koronare Herzkrankheit]]) oder in der Lunge ([[Lungenembolie]]), sowie die Darstellung der Durchblutung in [[Tumor]]en.<ref>{{Literatur |Hrsg=[[Maximilian Reiser]], Wolfhard Semmler |Titel=Magnetresonanztomographie |Auflage=3. |Verlag=Springer-Verlag |Ort=Berlin / Heidelberg / New York |Datum= |ISBN=3-540-66668-0 |Seiten=260–261 |Online={{Google Buch |BuchID=8McK4vN09p0C |Seite=260 |Hervorhebung=Perfusionsbildgebung}}}}</ref><ref>{{Literatur |Hrsg=Jürgen Freyschmidt |Titel=Handbuch diagnostische Radiologie. Thorax |Verlag=Springer-Verlag |Ort=Berlin / Heidelberg / New York |Datum=2003 |ISBN=3-540-41421-5 |Seiten=25 |Online={{Google Buch |BuchID=MmA23in-xtMC |Seite=25 |Hervorhebung=Perfusionsbildgebung}}}}</ref>

== Techniken ==

Es gibt unterschiedliche Techniken, um mit der Magnetresonanztomographie die Durchblutung darzustellen und zu quantifizieren. Die beiden wichtigsten Ansätze sind<ref>{{Literatur |Autor=Dominik Weishaupt, Victor D. Köchli, Borut Marincek |Titel=Wie funktioniert MRI? Eine Einführung in Physik und Funktionsweise der Magnetresonanzbildgebung |Auflage=6. |Verlag=Springer Medizin Verlag |Ort=Heidelberg |Datum=2009 |ISBN=978-3-540-89572-5 |Seiten=77–78 |Online={{Google Buch |BuchID=vCjy1QecdekC |Seite=77 |Hervorhebung=Perfusionsbildgebung}}}}</ref>:

=== Dynamische Kontrastmittel-Perfusionsbildgebung ===

Die dynamische kontrastmittelbasierte Perfusions-MRT beruht auf der Messung der Kontrastmittelpassage durch das interessierende Gewebe. Das MRT-[[Kontrastmittel]] wird hierfür intravenös als [[Bolus (Medizin)|Bolus]] injiziert. Aufgenommen wird entweder der durch das Kontrastmittel verursachte Signalanstieg in T1-gewichteten Aufnahmen ({{enS|dynamic contrast-enhanced MRI}}, DCE-MRI) oder – besonders für Perfusionsmessungen im Gehirn – der Signalabfall in T2*-gewichteten Aufnahmen ({{enS|dynamic susceptibility contrast MRI}}, DSC-MRI). Wünschenswert sind hierfür [[Magnetresonanztomographie#Messsequenz, Ortskodierung, Bildaufbau|MRT-Pulssequenzen]], die eine hohe zeitliche Auflösung von bis zu 1 Sekunde je Datensatz und die Aufnahme mehrerer Schichten oder eines dreidimensionalen Volumens ermöglichen.

Wesentliche Schritte der Datennachverarbeitung umfassen die Berechnung der Kontrastmittelkonzentration im Blut aus dem gemessenen Signal der MRT-Aufnahmen, sowie die Berechnung der [[Hämodynamik|hämodynamischen]] Parameter (basierend auf der Indikatorverdünnungstheorie) aus der Kontrastmittelkonzentration im Gewebe und in einer zuführenden Arterie (arterielle Input-Funktion, AIF). Quantifizierbare Parameter sind das (regionale) Blutvolumen, der (regionale) Blutfluss, die mittlere Durchgangszeit (engl. ''mean transit time'', MTT) des Bluts durch das Gewebe; aufwendigere Modelle ermöglichen die Berechnung weiterer Parameter wie beispielsweise des Kontrastmittelaustritts aus dem Gefäßsystem.

=== Arterielle Spinmarkierung (Arterial spin labeling, ASL) ===

Die MRT-Perfusionsbildgebung mittels arterieller Spinmarkierung ({{enS|arterial spin labeling}}, ASL) basiert auf der Präparation der Kernspinmagnetisierung des zuströmenden Bluts in das interessierende Gewebe mittels Hochfrequenz-Pulsen. Das Blut dient hier als körpereigener Marker für die Perfusionsmessung; diese Technik erfordert also ''keine'' Kontrastmittelgabe. Im Vergleich mit der kontrastverstärkten Perfusions-MRT sind im Allgemeinen längere Untersuchungszeiten erforderlich, und das erzielte [[Signal-Rausch-Verhältnis]] ist häufig schlechter.

== Darstellung der Perfusions-MRT-Daten ==

Die Ergebnisse der MR-Perfusionsbildgebung können als Parameterkarten dargestellt werden, die (häufig farbkodiert) die hämodynamischen Parameter in jeder aufgenommenen Schicht visualisieren, etwa den Blutfluss oder das Blutvolumen und die mittlere Transitzeit.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Diagnostisches Verfahren in der Radiologie]]
[[Kategorie:Tomografie]]
[[Kategorie:Kernspinresonanz]]

Magnetresonanzperfusionsbildgebung - Versionsgeschichte

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